Overblik

Glutenintolerance er en autoimmun sygdom, hvor kroppen udvikler et immunforsvar mod gluten efter indtagelse af dette protein, som findes i hvede, byg og rug. Dette immunrespons kan forårsage symptomer som diarré, hovedpine, træthed, mavesmerter, vægttab, kvalme og opkastninger, oppustethed og gasser samt forstoppelse.

Celiaki er den alvorligste form for glutenintolerance, da personer med cøliaki oplever skader på tarmslimhinden ved gentagen udsættelse for gluten. Denne skade hindrer kroppens evne til at optage næringsstoffer fra maven, hvilket yderligere kan påvirke den enkeltes helbred.

Din læge kan foretage prøver for at diagnosticere glutenintolerance og cøliaki, hvis du har oplevet symptomer.

Glutenintolerance årsager

Symptomerne på glutenintolerance skyldes, at ens immunsystem overreagerer på gluten i kosten.

Forskerne ved ikke, hvad der forårsager udviklingen af denne immunreaktion. Nogle mulige årsager er bl.a:

• Formidlingspraksis hos spædbørn
• Genetiske faktorer
• Gastrointestinale infektioner
• Darmbakterier
• Intestinale ændringer efter kirurgi, graviditet og fødsel, virusinfektion eller alvorlig følelsesmæssig lidelse

Særligt hos personer med cøliaki beskadiges de små, hårlignende udposninger (villi), der beklæder tyndtarmen, gennem denne immunreaktion, hvilket mindsker deres evne til at optage næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser.

Glutenintolerance risikofaktorer

Celiaki forekommer hyppigere hos personer med:

• Et familiemedlem med cøliaki eller dermatitis herpetiformis
• Type 1-diabetes
• Down syndrom eller Turner syndrom
• Autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen
• Mikroskopisk colitis
• Addisons sygdom

Symptomer på glutenintolerans

Tegn og symptomer på glutenintolerance kan vise sig meget forskelligt hos børn og voksne.

Voksne kan opleve fordøjelsesproblemer som f.eks:

• Diarré
• Vægttab
• Blæsning og gasser
• Bagskjoldsmerter
• Kvalme og opkastninger
• Konstipation

Mange voksne med cøliaki har også yderligere tegn og symptomer ud over dem, der påvirker fordøjelsessystemet. Disse symptomer kan omfatte:

• Anemi eller jernmangel
• Tab af knogletæthed (osteoporose)
• Osteomalaci (knogleopblødning)
• Det klør, blæreagtigt hududslæt (dermatitis herpetiformis)
• Mundsvulster
• Hovedpine
• Mræthed
• Skader på nervesystemet, såsom følelsesløshed og prikken i fødder og hænder, nedsat kognitiv funktion og problemer med at balancere
• Ledsmerter
• Svækket miltfunktion (hyposplenisme)

Børn med cøliaki kan have fordøjelsesproblemer som f.eks:

• Kvalme og opkastninger
• Kronisk diarré
• Svulmende mave
• Konstipation
• Gas
• Bleg, ildelugtende afføring

Glutenintolerance-komplikationer

Hvis det ikke behandles, kan cøliaki forårsage:

• Som følge af cøliaki kan der opstå:
  • Underernæring – Hvis din tyndtarm er beskadiget og ikke kan optage næringsstoffer i tilstrækkelig grad, kan du udvikle underernæring, hvilket kan føre til anæmi og vægttab hos voksne og nedsat vækst hos børn.
  • Svækkede knogler – En nedsat evne til at optage calcium og D-vitamin kan føre til knogleopblødning hos børn og nedsat knogletæthed hos voksne.
  • Infertilitet og abort – Reproduktionsproblemer kan skyldes en nedsat evne til at optage calcium og D-vitamin.
  • Laktoseintolerance – Beskadigede villi i tyndtarmen kan føre til symptomer på laktoseintolerance, som f.eks. at man oplever mavesmerter og diarré efter indtagelse af mejeriprodukter, der indeholder sukkeret laktose.
  • Kræft – Personer med ubehandlet cøliaki har en øget risiko for at udvikle tarmlymfom og tyndtarmscancer.
  • Problemer med nervesystemet – Ubehandlet cøliaki kan føre til kramper eller perifer neuropati, en sygdom i nerverne til hænder og fødder
  • Dermatitis herpetiformis – Dette er et kløende, blærerigt udslæt, der normalt forekommer på albuer, knæ, torso, hovedbund og balder.

  Ud over at forårsage de symptomer, der ses i voksenalderen, kan den malabsorption, der forårsages af cøliaki, påvirke børns vækst og udvikling. Konsekvenserne af denne malabsorption kan omfatte:

  • For spædbørn, manglende trivsel
  • Tandemaljeskader
  • Vægttab
  • Anemi
  • Irritabilitet
  • Kortere højde
  • Forskudt pubertet
  • Neurologiske symptomer som f.eks:
    • ADHD
    • Læringsvanskeligheder
    • Hovedpine
    • Mangel på muskelkoordination
    • Krampeanfald

Glutenintoleransdiagnose

De to blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere cøliaki, er:

De to blodprøver, der kan hjælpe med at diagnosticere cøliaki, er:

• Serologisk test – som ser efter forhøjede niveauer af visse antistofproteiner kan signalere en immunreaktion på gluten
• Genetisk test – som ser efter humane leukocytantigener og kan udelukke tilstedeværelsen af cøliaki

Hvis du planlægger at blive testet for cøliaki, skal du tale med din læge, før du indfører en glutenfri diæt. Hvis du fjerner gluten fra din kost før testen, kan det påvirke testresultaterne.

Hvis disse testresultater tyder på cøliaki, kan din læge derefter bestille en:

• Endoskopi – Din læge fører et langt rør med et lille kamera ind i din mund og ned i din hals for at se din tyndtarm og tage en lille vævsprøve for at vurdere eventuelle skader på villierne.
• Kapselendoskopi – Patienten sluger et lille trådløst kamera i vitaminstørrelse, der tager tusindvis af billeder af din tyndtarm, mens den bevæger sig gennem fordøjelseskanalen.

Behandling af glutenintolerance

Der findes i øjeblikket ingen kur mod cøliaki. Ved at opretholde en streng glutenfri diæt bør det hjælpe med at håndtere symptomerne og forhindre yderligere skader på tarmene.

Hvornår skal du søge behandling

Konsulter din læge om at blive testet for cøliaki, hvis:

• Du har diarré eller fordøjelsesbesvær, der varer i mere end to uger
• Du har et familiemedlem med sygdommen
• Du har en risikofaktor som f.eks. type 1-diabetes

Konsulter dit barns læge, hvis dit barn:

• Er bleg, irritabel eller ikke vokser
• Har en mave og tyk, ildelugtende afføring

Næste skridt

Langtidshåndtering af glutenintolerance og cøliaki indebærer, at der skal skabes en kost, der forbliver glutenfri. En diætist kan hjælpe med at opstille en sådan plan.

Efter en diagnose af cøliaki kan en læge ordinere:

• Vitamin- og mineraltilskud til behandling af anæmi og ernæringsmæssige mangler
• Medicin til kontrol af inflammation i tyndtarmen
• Daspone til behandling af dermatitis herpetiformis, hvis den er til stede

Hvis du stadig oplever symptomer på cøliaki flere måneder efter at du har indført en glutenfri diæt, kan du have:

• Nonresponsiv cøliaki – Nogle personer med cøliaki oplever, at deres symptomer ikke forbedres efter at have ændret deres kost. Det betyder som regel, at det, de troede var en glutenfri diæt, stadig er forurenet med gluten på en eller anden måde.

  Andre årsager til ikke-responsiv cøliaki kan bl.a. være:

  • Bakterier i tyndtarmen eller bakteriel overvækst
  • Mikroskopisk colitis
  • Svækket bugspytkirtelfunktion eller bugspytkirtelinsufficiens
  • Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
  • Svigt med fordøjelsen af laktose, saccharose eller fruktose
  • Refraktær cøliaki
• Refraktær cøliaki – I sjældne tilfælde ophører en ren glutenfri diæt ikke med tarmskaderne hos patienter med cøliaki. Det kan være nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere andre mulige årsager til dine symptomer, hvis de fortsætter efter seks måneder til et år.

Gluten kan “gemme sig” i fødevarer og nonfoodprodukter, som vi måske ikke forventer. Kontakt en diætist for at udarbejde en mere detaljeret og omfattende plan for at undgå gluten.