Hvad er denne foranstaltning?

En central linje er et kateter, der anbringes i en patientens store vene, normalt i halsen, brystet, armene eller lysken. Den centrale linje bruges ofte til at tage blod eller til at give kritisk syge patienter væske og medicin nemmere. Linjen kan blive siddende i flere uger eller måneder, hvis det er nødvendigt.

Sommetider kan bakterier eller andre bakterier trænge ind i patientens centrale linje og komme ind i patientens blodkredsløb. Dette kan forårsage en infektion. Johns Hopkins Medicine sporer mange forskellige infektioner, herunder patienter, der udvikler en CLABSI.

Hvordan klarer Johns Hopkins Medicine sig?

Bedre end benchmark

Merger benchmark

Sværere end benchmark

	2017	2018	2019 Q1
The Johns Hopkins Hospital	opfylder benchmark	Møder benchmark	Møder benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Bedre end benchmark	Bedre end benchmark	Møder benchmark
Sibley Memorial Hospital	Opfylder benchmark	Ikke nok data til at beregne	Ikke nok data til at beregne
Suburban Hospital	Møder benchmark	Bedre end benchmark	Møder benchmark
Howard County General Hospital	Opfylder benchmark	Opfylder benchmark	Nej nok data til at beregne
Benchmark er U.USA’s gennemsnitlige nationale sats for blodstrømsinfektioner, der er forbundet med centrale linjer, som offentliggjort på Centers for Medicare & Medicaid Services’ websted Hospital Compare.

Hvorfor er det vigtigt?

Centers for Disease Control and Prevention anslår, at der hvert år er 41.000 blodstrømsinfektioner forårsaget af forurenede centrale linjer på amerikanske hospitaler.

Der er mange måder, hvorpå sundhedspersonalet kan hjælpe med at forebygge CLABSI’er, herunder ved at følge retningslinjerne for omhyggelig og steril indsættelse af centrale linjer. Sundhedspersonalet følger også evidensbaserede retningslinjer for vedligeholdelse af centrale linjer og fjerner centrale linjer fra patienterne, så snart de ikke længere er nødvendige.

Hvad gør Johns Hopkins Medicine for fortsat at forbedre sig?

Det har højeste prioritet for Johns Hopkins Medicine at yde den bedste og sikreste pleje til vores patienter. En del af dette arbejde omfatter forebyggelse af infektioner på hospitalet, herunder infektioner i forbindelse med blodstrømme fra centrale linjer.

Johns Hopkins Medicine følger evidensbaserede retningslinjer og bedste praksis med det mål at eliminere alle CLABSI’er. En af de mekanismer, der er indført til forebyggelse af CLABSI, er, at personalet bruger en særlig tjekliste for indsættelse af centralklinikker for at sikre, at centralklinikker indsættes så sikkert som muligt. Tjeklisten beskriver hver enkelt handling, der skal udføres før, under og efter indsættelse af en central linje. Johns Hopkins Medicine bruger også forsyningsbundter og kits til centrale linjer, så personalet har alle deres materialer og forsyninger let tilgængelige ét sted.

Monitering af overholdelse af bedste praksis for vedligeholdelse af centrale linjer er også en vigtig del af CLABSI-forebyggelsen. Johns Hopkins Medicine overvåger overholdelsen af vedligeholdelsespakken for centrale linjer, som omfatter overvågning af forbindinger og slanger.

Johns Hopkins Medicine-personale revurderer og vurderer altid, om der stadig er behov for en central linje med det mål at fjerne den centrale linje så hurtigt som muligt.

Frontline Perspective

Kimberley Kelly er sygeplejefaglig direktør for intensivafdelingerne på Suburban Hospital. Hendes afdelinger gik tre år uden en blodstrømsinfektion, der var forbundet med en central linje.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Sygeplejedirektør for kritisk pleje på Suburban Hospital

“Jeg er meget stolt af det arbejde, som vores team har udført for næsten at eliminere CLABSI-infektioner (central line-associated blood stream infections) på vores intensivafdelinger. Vi deltog i Maryland Patient Safety Institute’s On the CUSP-projekt for at reducere CLABSI-raterne fra 2010 til 2012, og vores ICU’er havde succes med at være CLABSI-fri i 28 måneder under projektet.

For at sikre en ensartet tilgang til placering af centrale linjer bruger vores ICU’er en procedurevogn, der er organiseret med nøjagtig det samme indhold. Dette er med til at sikre, at vi har de materialer, vi har brug for til at placere linjen korrekt og sikkert. Alle, der er til stede under anlæggelse af en linje, ved, at de skal overholde steriliteten i procedureområdet.

En stor del af vores succes er det kulturelle skift, vi har set hos vores personale i retning af idéen om “ejerskab” af centrale linjer. Vi “ejer” alle linjerne, og vi vedligeholder dem omhyggeligt, idet vi er meget opmærksomme på at skabe et sterilt rum til indsættelse og kun beholder linjen så længe, som det er nødvendigt. At fjerne linjen så hurtigt som muligt er en nøgle til at undgå infektion. Vi har også skiftet til en anden forbinding for at holde tunge katetre bedre fastgjort.

Forandringer tager tid, og vi erkender, at det kan skabe modstand at ændre praksis. Men vores mål er nul infektioner; det er ikke en mulighed for os blot at acceptere en lav infektionsfrekvens. Vi er dedikerede til at holde entusiasmen oppe og sikre, at vores initiativ forbliver på rette spor for at beskytte vores patienter.”

Hvordan kan patienter og familier støtte sikkerheden?

Patienter og familier bør advare personalet, hvis de bemærker, at forbindingen til den centrale linje løsner sig eller bliver våd eller beskidt. De bør også kun røre ved den centrale linje efter at have udført håndhygiejne. Patienter og familier kan også spørge deres sundhedspersonale, om de har udført håndhygiejne, før de rører ved linjen. De opfordres til at sige til, hvis de har nogen bekymringer. Besøgende skal også følge god håndhygiejnepraksis ved at vaske hænder, inden de går ind på og forlader patientens værelse.

Patienter og familier vil få instruktioner om, hvordan de skal passe på en central linje, hvis patienten forlader hospitalet, mens den centrale linje stadig er på plads.