Overskrift: Valproat er en effektiv antimanisk behandling. Valproat kan være ringere end olanzapin hos voksne. Valproat kan være ringere end risperidon ved akut mani hos børn og unge.

Hvem kan være interesseret i dette review?
Personer med bipolar lidelse og deres sundhedspersonale.

Hvorfor er dette review vigtigt?
Bipolar lidelse er en stemningsforstyrrelse, der er et almindeligt mentalt sundhedsproblem. Patienterne kan opleve tilbagevendende symptomer på forhøjet eller irritabelt humør, depression eller en kombination af begge dele. Behandlingen sker normalt med psykiatrisk medicin, herunder stemningsstabiliserende midler, antidepressiva og antipsykotika. Valproat er et lægemiddel, der traditionelt anvendes til behandling af mani, men dets effektivitet sammenlignet med nogle af de nyere antipsykotika er endnu ikke blevet fast fastslået.

Hvilke spørgsmål har denne gennemgang til formål at besvare?
Dette review undersøger effektiviteten og acceptabiliteten af valproat sammenlignet med placebo og andre lægemidler til behandling af akutte maniske episoder ved bipolar lidelse.

Hvilke undersøgelser blev inkluderet i reviewet?
Forfatterne søgte i medicinske databaser for at finde rapporter om kliniske forsøg (specifikt randomiserede kontrollerede forsøg), der er offentliggjort frem til i dag. Vi identificerede 25 undersøgelser, der omfattede 3252 deltagere, som relevante. Studierne sammenlignede virkningerne af valproat med placebo eller anden konventionel medicin, både alene og i kombination med andre behandlinger.

Hvad fortæller evidensen fra gennemgangen?

Vi fandt evidens af høj kvalitet, der viser, at valproat er mere effektivt end placebo, når det anvendes alene hos voksne. Der er blandet evidens, der sammenligner olanzapin og valproat. Evidens af lav kvalitet fandt ikke en forskel i responsraten for olanzapin sammenlignet med valproat. Imidlertid tyder evidens af høj kvalitet på, at olanzapin er bedre til at reducere maniske symptomer. Dette tyder på, at olanzapin kan være mere effektivt. Bevismateriale af moderat kvalitet viser ingen forskel i responsraten mellem lithium og valproat. Der er ikke tilstrækkelig evidens til med sikkerhed at vurdere en forskel mellem valproat og andre antimaniske lægemidler hos voksne.

Ved børn og unge fandt vi evidens af lav kvalitet for, at valproat er ringere end risperidon. Evidensen er af utilstrækkelig kvalitet til med sikkerhed at vurdere en forskel mellem valproat og andre antimaniske lægemidler hos børn og unge.

Med hensyn til tolerabilitet hos voksne er der evidens af moderat kvalitet for, at valproat giver flere bivirkninger end placebo, og evidens af lav kvalitet for, at det giver flere bivirkninger end oxcarbazepin. Der er evidens af lav kvalitet for, at valproat kan forårsage færre bivirkninger end carbamazepin. Der er ikke fundet evidens af lav kvalitet for, at der ikke er nogen forskel i antallet af personer med bivirkninger ved indtagelse af valproat sammenlignet med lithium. Der er ikke tilstrækkelig evidens til at foretage en sikker vurdering af en forskel mellem valproat og andre antimaniske lægemidler hos voksne.

I forbindelse med børn og unge blev der i evidens af meget lav kvalitet ikke fundet nogen forskel i antallet af personer med bivirkninger ved indtagelse af valproat sammenlignet med placebo.