Vi inkluderede 55 forsøg med i alt 17.699 deltagere. 18 forsøg undersøgte kognitiv adfærdsbaseret psykoterapi (CBT-baseret psykoterapi; omfattende kognitiv adfærdsterapi, problemløsende terapi eller begge dele). Ni undersøgte interventioner for multipel gentagelse af SH/sandsynlig personlighedsforstyrrelse, der omfattede følelsesregulerende gruppebaseret psykoterapi, mentalisering og dialektisk adfærdsterapi (DBT). Fire undersøgte sagsbehandling, og 11 undersøgte interventioner med fjernkontakt (postkort, nødkort, telefonisk kontakt). De fleste andre interventioner blev kun evalueret i enkelte små forsøg af moderat til meget lav kvalitet.

Der var en signifikant behandlingseffekt for CBT-baseret psykoterapi sammenlignet med TAU ved den endelige opfølgning i form af færre deltagere, der gentog SH (odds ratio (OR) 0,70, 95 % konfidensinterval (CI) 0,55 til 0,88; antal studier k = 17; N = 2665; GRADE: evidens af lav kvalitet), men uden reduktion i hyppigheden af SH (middelforskel (MD) -0,21, 95 % CI -0,68 til 0.26; k = 6; N = 594; GRADE: lav kvalitet).

For interventioner, der typisk leveres til personer med en historie af flere episoder af SH/ sandsynlig personlighedsforstyrrelse, var gruppebaseret følelsesregulerende psykoterapi og mentalisering forbundet med signifikant reduceret gentagelse sammenlignet med TAU: gruppebaseret følelsesregulerende psykoterapi (OR 0.34, 95 % CI 0,13 til 0,88; k = 2; N = 83; GRADE: lav kvalitet), mentalisering (OR 0,35, 95 % CI 0,17 til 0,73; k = 1; N = 134; GRADE: moderat kvalitet). Sammenlignet med TAU viste dialektisk adfærdsterapi (DBT) en signifikant reduktion i hyppigheden af SH ved den endelige opfølgning (MD -18.82, 95% CI -36.68 til -0.95; k = 3; N = 292; GRADE: lav kvalitet), men ikke i andelen af personer, der gentog SH (OR 0.57, 95% CI 0.21 til 1.59, k = 3; N = 247; GRADE: lav kvalitet). Sammenlignet med en alternativ form for psykologisk terapi var DBT-orienteret terapi også forbundet med en signifikant behandlingseffekt for gentagelse af SH ved den endelige opfølgning (OR 0,05, 95 % CI 0,00 til 0,49; k = 1; N = 24; GRADE: lav kvalitet). Hverken DBT vs “behandling af ekspert” (OR 1.18, 95% CI 0.35 til 3.95; k = 1; N = 97; GRADE: meget lav kvalitet) eller forlænget eksponering DBT vs standard eksponering DBT (OR 0.67, 95% CI 0.08 til 5.68; k = 1; N = 18; GRADE: lav kvalitet) var imidlertid forbundet med en signifikant reduktion i gentagelse af SH.

Sagsbehandling var ikke forbundet med en signifikant reduktion i gentagelse af SH ved postintervention sammenlignet med enten TAU eller forbedret sædvanlig pleje (OR 0.78, 95% CI 0.47 til 1.30; k = 4; N = 1608; GRADE: moderat kvalitet). Kontinuitet i behandlingen hos den samme terapeut i forhold til en anden terapeut var heller ikke forbundet med en signifikant behandlingseffekt for gentagelse (OR 0,28, 95 % CI 0,07 til 1,10; k = 1; N = 136; GRADE: meget lav kvalitet). Ingen af følgende fjernkontaktinterventioner var forbundet med færre deltagere, der gentog SH sammenlignet med TAU: adherenceforbedring (OR 0,57, 95 % CI 0,32 til 1,02; k = 1; N = 391; GRADE: lav kvalitet), blandede multimodale interventioner (omfattende psykologisk terapi og fjernkontaktbaserede interventioner) (OR 0,98, 95 % CI 0,68 til 1,43; k = 1 undersøgelse; N = 684; GRADE: lav kvalitet), herunder en kulturelt tilpasset form af denne intervention (OR 0.83, 95 % CI 0,44 til 1,55; k = 1; N = 167; GRADE: lav kvalitet), postkort (OR 0,87, 95 % CI 0,62 til 1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: meget lav kvalitet), nødhjælpskort (OR 0,82, 95 % CI 0,62 til 1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: meget lav kvalitet), nødkort (OR 0,82, 95 % CI 0.31 til 2,14; k = 2; N = 1039; GRADE: lav kvalitet), brev fra den praktiserende læge (OR 1,15, 95 % CI 0,93 til 1,44; k = 1; N = 1932; GRADE: moderat kvalitet), telefonisk kontakt (OR 0.74, 95 % CI 0,42 til 1,32; k = 3; N = 840; GRADE: meget lav kvalitet) og mobil telefonbaseret psykologisk terapi (OR kan ikke estimeres på grund af nul celletællinger; GRADE: lav kvalitet).

Ingen af følgende blandede interventioner var forbundet med reduceret gentagelse af SH sammenlignet med enten alternative former for psykologisk terapi: interpersonel træning af problemløsningsfærdigheder, adfærdsterapi, hjemmebaseret problemløsningsterapi, langvarig psykoterapi; eller med TAU: levering af information og støtte, behandling for alkoholmisbrug, intensiv indlæggelse og samfundsbehandling, generel hospitalsindlæggelse eller intensiv ambulant behandling.

Vi havde kun begrænset evidens for, om interventionen havde forskellige virkninger hos mænd og kvinder. Data om negative virkninger, bortset fra planlagte resultater vedrørende selvmordsadfærd, blev ikke rapporteret.