Rafael Tavares Jomar og Vitória Régia de Souza Bispo

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Rio de Janeiro 20230-130, Brasilien

Korrespondance til: Rafael Tavares Jomar. Email: [email protected]

Abstract

Sygeplejeprocessen, med vægt på diagnosefasen, er afgørende for onkologiske hospitalstjenester på grund af en høj frekvens af fysiske og psykologiske problemer, der kompromitterer livskvaliteten hos patienter, der er under kræftbehandling. Målet med denne undersøgelse var at identificere, i henhold til NANDA International, den mest almindelige sygeplejefaglige diagnose blandt voksne/seniorer med kræft, som er indlagt på hospitalet. Denne undersøgelse er en integrativ gennemgang af litteraturen, der blev afsluttet i 2013 ved hjælp af fem elektroniske databaser, hvilket resulterede i udvælgelse og analyse af ni artikler. Denne gennemgang identificerede følgende otte faktiske diagnoser og to risikodiagnoser, som er mere almindelige blandt hospitalsindlagte voksne/seniorer med kræft: angst, mangelfuld viden, forstoppelse, mangel på egenomsorg for bad/hygiejne, forstyrrelser i kropsbilledet, akutte/kroniske smerter, angst, forstyrret søvnmønster, risiko for infektion og risiko for mangelfuld væskevolumen. Heterogeniteten i de undersøgelser, der er anvendt i denne gennemgang, har muligvis ikke gjort det muligt at identificere alle de almindelige sygeplejefaglige diagnoser i praksis for onkologisk sygepleje på hospitaler. Men selv om resultaterne ikke er baseret på det højest mulige niveau af videnskabelig evidens, kan deres korrelation til klinisk praksis bidrage til at forbedre sygeplejeprocessen i onkologiske tjenester, der leveres af hospitaler.

Nøgleord: sygeplejeproces, sygeplejediagnose, onkologisk sygepleje, onkologisk tjeneste på hospitaler

Copyright: © forfatterne; licenshaver ecancermedicalscience. Dette er en Open Access-artikel, der distribueres i henhold til betingelserne i Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat at det originale værk er korrekt citeret.

Indledning

Sygeplejeprocessen er den orienterende metode, der styrer sygeplejerskernes handlinger i den daglige professionelle praksis, og den tilbyder en struktur, der er i overensstemmelse med patientens, familiens og samfundets individuelle behov, og som udgør det vigtigste metodologiske instrument til systematisk udførelse af de nødvendige betingelser for at yde pleje og dokumentation i sygeplejepraksis .

Sygeplejeprocessen har fem trin: dataindsamling, diagnose, planlægning, gennemførelse og evaluering. I teorien er disse faser begrænsede; men i praksis repræsenterer de en gruppe af indbyrdes afhængige handlinger, og derefter, når patienten evalueres, opstår der til gengæld hypoteser, som fører til diagnoser, der bestemmer den pleje, som vil blive gennemført og revurderet .

I denne undersøgelse skiller én fase af sygeplejeprocessen sig ud: sygeplejediagnosen (ND). Defineret som en klinisk vurdering af klientens, familiens eller samfundets reaktioner på sundhedsproblemer/vitale, aktuelle eller potentielle processer, danner ND’en grundlag for valg af sygeplejeinterventioner, der sigter mod at opnå de resultater, som sygeplejersken er ansvarlig for .

I denne fase skal sygeplejersken analysere de indsamlede data under vurderingen og vurdere patientens sundhedstilstand. I en klinisk ræsonnementsproces identificeres behovene ud fra fortolkningen og grupperingen af de indsamlede data. Nogle af de konklusioner, der følger af denne proces, vil føre til ND, andre vil ikke . Når en ND er udledt, fastlægges et resultat, der skal opnås, og der skabes en dobbelt forpligtelse: at gribe ind og efterfølgende at evaluere effektiviteten af den udførte intervention .

Anvendelsen af ND har medført en række fordele for praksis, såsom den holistiske tilgang til patienten, erhvervelse af en egen viden, søgen efter forbedring af kvaliteten af den leverede service og fremme af sygeplejerskernes løbende forbedring . Når sygeplejerskerne anvender sygeplejeprocessen, begynder de desuden at få flere oplysninger, som de kan basere deres interventioner på, da ND anses for at være vejledende for valget af de mest hensigtsmæssige interventioner med henblik på at opnå de ønskede resultater for hvert enkelt individ i forbindelse med pleje .

I lyset af dette mener man, at sygeplejeprocessen med vægt på diagnosefasen er afgørende for onkologiske hospitalstjenester på grund af en høj frekvens af fysiske og psykiske problemer, der kompromitterer livskvaliteten hos patienter, der er under kræftbehandling.

Kræft repræsenterer mere end fysisk smerte og ubehag. Den påvirker patientens livsmål, familie, arbejde og indkomst. Hans/hendes mobilitet, kropsbillede og livsstil kan blive midlertidigt eller permanent drastisk ændret . Derfor har sygeplejersken et stort ansvar i planlægningen af sygeplejeassistance i onkologi, især med hensyn til beslutningstagning og handlinger, der er orienteret mod at løse de problemer, der er identificeret i den diagnostiske fase af processen.

I Brasilien anses kræft for at være den næsthyppigste dødsårsag, og der forventes ca. 576 580 nye tilfælde af sygdommen i år 2014. De mest almindelige typer vil være melanom (182 000), prostatakræft (69 000), brystkræft (57 000), kræft i tyk- og endetarm (33 000), lungekræft (27 000) og mavekræft (20 000) .

I lyset af disse skøn og vel vidende, at kræftpatienter ofte skal indlægges på hospitalet for at modtage behandling, skal sygeplejersker, der arbejder på onkologiske hospitalstjenester, yde pleje med fokus på den enkeltes behov og anvende ND som et redskab til standardiseret identifikation af resultater med henblik på at opnå eller bevare den bedste sundhedstilstand for patienterne .

I betragtning af manglen på publikationer om ND inden for onkologi og det faktum, at viden om de mest almindelige ND’er på dette område kan styrke sygeplejeprocessen og give flere oplysninger, som onkologiske sygeplejersker kan basere deres beslutningshandlinger, valget af de bedste interventioner og udførelsen af en kompetent klinisk praksis på, er målet med denne undersøgelse at identificere de mest almindelige ND’er blandt voksne/seniorer, der er indlagt på hospitalet med kræft.

Metoder

Denne undersøgelse er en integrativ litteraturgennemgang, der har til formål at gruppere, analysere og sammenfatte resultaterne af forskning om et forudbestemt emne på en systematisk og ordnet måde, hvilket bidrager til berigelsen af det undersøgte tema. Den integrative gennemgang er en af de metoder, der anvendes i den evidensbaserede praksis, som gør det muligt at indarbejde forskningsresultater i den kliniske praksis .

For at skrive denne gennemgang blev følgende trin taget: formulering af forskningsspørgsmålet, litteratursøgning, kategorisering af forskningsartikler, evaluering af de artikler, der indgår i gennemgangen, diskussion og fortolkning af forskningsresultaterne og syntese af den viden, der fremgår af den analyserede litteratur .

Forskningsspørgsmålet i nærværende gennemgang er følgende: Hvad er den mest almindelige sygeplejefaglige diagnose blandt voksne/seniorer, der er indlagt med kræft?

I oktober 2013 søgte de to forfattere til denne gennemgang uafhængigt af hinanden efter forskningsartikler, der er indekseret i de elektroniske databaser Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), uden begrænsninger med hensyn til udgivelsesdato, forskningens art eller sprog, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), og Base de Dados de Enfermagem (BDENF). For at finde forskningsartikler blev søgeordene Enfermagem Oncológica/Oncologic Nursing og Neoplasias/Neoplasms hver især kombineret med søgeordene Diagnóstico de Enfermagem/Nursing Diagnosis.

De inklusionskriterier, der blev anvendt ved udvælgelsen af undersøgelserne til denne gennemgang, er følgende: de undersøgelser, der er offentliggjort i form af en originalartikel på engelsk, spansk eller portugisisk, og som i deres resultater kvantitativt beskrev den ND, der er identificeret i en sådan population i henhold til NANDA’s internationale taksonomier I og II . De anvendte udelukkelseskriterier var: litteraturgennemgange, opdateringer, case/erfaringsrapporter eller ethvert andet format, hvor resultaterne ikke blev beskrevet som værende opnået ved indsamling af data (interviews og/eller fysiske undersøgelser og lægejournaler) fra indlagte kræftpatienter.

Det er relevant at understrege, at de valgte kriterier for støtteberettigelse er baseret på, at den vigtigste evidens, der understøtter klinisk praksis, svarer til resultaterne af forskningen.

I databaserne blev der fundet 86 artikler i MEDLINE, 12 i CINAHL, 119 i LILACS, tre i SciELO og 165 i BDENF, i alt 385 undersøgelser. I overensstemmelse med målet med denne integrerende gennemgang blev artiklerne forhåndsudvalgt efter titel og resumé i henhold til de vedtagne inklusions- og eksklusionskriterier. I databaserne blev der foretaget en forhåndsudvælgelse af artikler på følgende måde: otte artikler fra MEDLINE, én fra CINAHL, ni fra LILACS, ingen fra SciELO og syv fra BDNENF, i alt 25 artikler. Efter fjernelse af dubletter og fuldstændig gennemlæsning af undersøgelserne bestod den endelige stikprøve af ni originale artikler. De to forfattere udførte den ovenfor beskrevne proces, og en tredje medarbejder formidlede uenighederne.

For at udtrække oplysningerne fra de udvalgte artikler til gennemgangen blev der udviklet en dataindsamlingsformular, hvor de ND’er, der repræsenterede en frekvens på 20 % eller derover, blev registreret, hvilket betyder, at der i hver undersøgelse kun blev udtrukket ND’er med stor hyppighed i hver undersøgelse. Formularen gjorde det muligt at indhente oplysninger om artiklens forfattere, land og årstal for udgivelsen, kildeplacering, mål, forskningsdesign og karakteristika, dataanalyse, resultater og diskussion samt konklusion og anbefalinger til sygeplejepraksis.

Dernæst blev de ND’er, der blev ekstraheret i det foregående trin, og som hørte til mindst tre af de ni udvalgte artikler, anset for at være de mest almindelige blandt voksne/seniorer indlagt med kræft. Det vil sige, at det blev antaget, at de ni udvalgte artikler (100 %) er analyseenhederne i denne gennemgang, og at de udtrukne ND’er med en prævalens på ca. 30 %, dvs, til stede i mindst tre af dem, er de hyppigst forekommende/beskrevne i en sådan population, selv om de er af forskellig størrelsesorden.

Analysen og syntesen af artiklerne blev udført deskriptivt for at vurdere kvaliteten af evidensen i henhold til de kriterier, der er fastlagt af sygeplejevidenskabelige forskere .

Resultater

Af de ni originale artikler, der indgik i disse integrative oversigter, blev fire artikler offentliggjort på engelsk og fem på portugisisk. Med hensyn til oprindelseslandene blandt undersøgelserne skiller Brasilien sig ud med fem artikler. I forhold til de akademiske tidsskrifter blev artiklerne overvejende offentliggjort i International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (tidligere Nursing Diagnosis), hvor der blev offentliggjort tre artikler. Med hensyn til udgivelsesåret blev fire artikler offentliggjort i 1990’erne, fire i 2000’erne og en i 2013.

Med hensyn til kilden til forskningsdata anvendte fem artikler lægejournaler, tre artikler anvendte interviews og fysiske undersøgelser, og kun én artikel anvendte alle ovennævnte kilder. Med hensyn til de internationale NANDA-taxonomier anvendte fire artikler, der blev offentliggjort indtil 1998, Taxonomi I, og fem artikler, der blev offentliggjort siden 2005, anvendte Taxonomi II. Tre artikler offentliggjorde ikke direkte værdien af den relative hyppighed af ND’er i den undersøgte population, som blev beregnet ved hjælp af det absolutte antal ND’er og deltagere.

En syntese af de artikler, der indgår i denne integrerende gennemgang, er beskrevet i tabel 1. Da alle de gennemgåede undersøgelser har en beskrivende karakter, er det værd at fremhæve, at de genererede et lavt kvalitetsniveau af evidens: niveau 6 på en skala fra 1 til 7, hvor niveau 1 repræsenterer den højeste grad af evidenskvalitet .

De mest almindelige ND’er blandt hospitalsindlagte voksne/seniorer med kræft, dvs. dem, der efter identifikation af frekvenser større end eller lig med 20 % i hver af de udvalgte artikler, identificeret i mindst tre af de artikler, der er inkluderet i denne gennemgang (prævalens på 30 % i gennemgangen), er beskrevet i tabel 2.

Diskussion

Den foreliggende integrerende gennemgang identificerede otte faktiske ND’er og to risiko-ND’er, der er mere almindelige blandt voksne/seniorer indlagt med kræft, som følger: angst, vidensunderskud, forstoppelse, underskud af egenomsorg for bad/hygiejne, forstyrret kropsbillede, akutte/kroniske smerter, angst, forstyrret søvnmønster, risiko for infektion og risiko for væskevolumenunderskud.

Den ND med risiko for infektion blev beskrevet i høj frekvens i alle de undersøgelser, der indgik i denne gennemgang, bortset fra en enkelt, som på grund af sit eget mål kun havde til formål at identificere de følelsesmæssige ND’er. Infektionsrisikoen defineres som den tilstand, hvor patienten er i risiko for at blive invaderet af et opportunistisk eller patogent agens af endogene eller eksogene kilder og har kræft som en af risikofaktorerne samt strålebehandling, kemoterapi, kirurgi, knoglemarvstransplantation, immunosuppression og hæmatologiske forstyrrelser ; behandlingsmodaliteter og opståede problemer, der er almindelige hos indlagte kræftpatienter.

Risikoen for væskevolumenunderskud ND defineres som en tilstand, hvor patienten er i risiko for at få vaskulær, interstitiel eller intracellulær dehydrering og som relaterede faktorer bl.a. har overdrevent væsketab via dræn, som er beskrevet i en af de undersøgelser, der indgår i denne revision . I en anden undersøgelse, der er medtaget her, påpeges det, at en rimelig forklaring på forekomsten af denne ND hos indlagte kræftpatienter er kompleksiteten af deres fysiologiske tilstand, der er forstyrret af neoplasien eller behandlingen heraf. Derfor bør patienter med akut myeloid leukæmi få undersøgt denne ND på grund af brugen af en række lægemidler, elektrolytiske forstyrrelser og overdreven udskillelse af væske (som følge af den øgede hyppighed af opkastninger og diarré) er større end indtagelsen af væske .

Smerte-ND defineres som en tilstand, hvor patienten præsenterer og rapporterer alvorligt ubehag eller ubehagelig fornemmelse i mindre end seks måneder (akut smerte) eller i mere end seks måneder (kronisk smerte) . Den blev rapporteret med ekspressive frekvenser i mere end halvdelen af de undersøgelser, der indgik i denne gennemgang, enten blandt de kliniske og kirurgiske patienter eller blandt dem i livets slutfase.

En metaanalyseundersøgelse peger på den øgede forekomst af smerte hos kræftpatienter: 53 % af patienterne i alle faser af behandlingen, 64 % blandt patienter med metastaser, fremskreden sygdom eller i terminalfasen, 59 % blandt patienter i antineoplastisk behandling og 33 % blandt helbredte patienter.

Emotionel tilstand, tidligere smerteoplevelser og kulturelle faktorer påvirker den måde, hvorpå en patient reagerer på smerte. Følelser som angst, frygt og udmattelse i forbindelse med hospitalsindlæggelsen og selve sygdommen forværrer patientens reaktion på smertefornemmelsen. Som følge heraf viser det sig, at ikke blot en systematisk undersøgelse af ND’s akutte og/eller kroniske smerter er bydende nødvendig, men også en evaluering af de udførte sygeplejeinterventioner, som på tilfredsstillende vis skal lindre den indlagte kræftpatients smerteoplevelse, så den ikke øger endnu mere det ubehag, som indlæggelsen i forvejen har forårsaget.

Tabel 1. Oversigt over de artikler, der indgår i den integrative gennemgang.

Tabel 2. De mest almindelige sygeplejefaglige diagnoser blandt voksne/seniorer, der er indlagt med kræft, ifølge de artikler, der indgår i den integrerende gennemgang.

Det er relevant at fremhæve vigtigheden af at overvåge bivirkningerne af de opiater, der almindeligvis anvendes til behandling af smerter hos kræftpatienter, såsom forstoppelse, kvalme og opkastninger. Forstoppelse, defineret som den tilstand, hvor patienten udviser stase i tyktarmen, hvilket resulterer i sjældne afføringer og/eller hård og tør afføring , var også en af de ND’er, der i denne foreliggende gennemgang blev karakteriseret som værende meget hyppig blandt voksne/seniorer indlagt med kræft, muligvis på grund af den regelmæssige indgift af opiater til smertebehandling.

I denne sammenhæng griber smerterne direkte ind i patientens komfort og påvirker hans/hendes ernæring, daglige aktiviteter og søvnmønstre . Denne gennemgang karakteriserede også det forstyrrede søvnmønster ND som et af de hyppigere blandt voksne/seniorer, der er indlagt på hospitalet med kræft. Denne ND defineres som en tilstand, hvor patienten har en ændring i mængden og kvaliteten af sit hvilemønster, der forårsager ubehag eller forstyrrer patientens ønskede livsstil . Da søvnmønsteret ud over smerte og angst også har hospitalsindlæggelsens indvirkning på søvnen som relaterede faktorer , var det forventet, at denne undersøgelse ville karakterisere en sådan ND som en af de hyppigere.

Den angst-ND defineres som den tilstand, hvor patienten præsenterer følelser af uro og aktivering af det autonome nervesystem som reaktion på en vag og uspecificeret trussel. Til gengæld defineres angst-ND’en som en tilstand, hvor patienten præsenterer en følelse af fysiologisk eller følelsesmæssig forstyrrelse relateret til en identificerbar kilde, der opfattes som farlig .

De tre undersøgelser, der indgår i denne gennemgang, og som præsenterede angst-ND’en, præsenterede også angst-ND’en. Valideringsundersøgelsen af angst- og frygt-ND’erne fremhævede tilstedeværelsen af definerende karakteristika og relaterede faktorer, der ligner disse diagnoser, fordi de deler 20 ens eller lignende definerende karakteristika, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem disse menneskelige reaktioner. En af de undersøgelser, der er medtaget heri, rapporterer, at disse ND’er almindeligvis blev registreret i patientjournaler af sygeplejersker under Anxiety/Fear.

Mange faktorer kan forårsage angst hos indlagte kræftpatienter, f.eks. bekymringer om operationsresultaterne, der enten vedrører bekræftelse af diagnosen eller fjernelse af kropsdele; faktorer, der genererer angst, er generelt relateret til smerte og kemoterapi. Desuden kan disse følelser påvirke patientens evne til at optage vigtige oplysninger om hospitalsindlæggelse og derved nære vidensunderskuddet .

Vidensunderskuddet ND, som er defineret som den tilstand, hvor patienten udviser et kognitivt vidensunderskud eller et underskud af psykometriske evner relateret til helbredstilstanden eller til behandlingsplanen , var også en af de ND’er, der blev karakteriseret af denne gennemgang som en af de hyppigste blandt hospitalsindlagte voksne/seniorer kræftpatienter. Hvad der imidlertid skiller sig ud, er, at tre af de fem undersøgelser, der identificerede en sådan ND, ikke specificerede, hvilke emner der udgjorde patienternes informationsunderskud.

Den forstyrrede ND af kropsbilledet defineres som den tilstand, hvor patienten udviser et brud i den måde, han/hun opfatter sit kropsbillede på, og har som relaterede faktorer bl.a. ændringer i det personlige udseende som følge af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi , behandlingsformer, der er mere almindelige for indlagte kræftpatienter, og som kan føre til ændringer og i endnu højere grad til tab af kropsdele.

Ud over alopeci, den mest almindelige bivirkning ved kemoterapibehandling, er der andre faktorer, der kan bidrage til tilstedeværelsen af et forstyrret kropsbillede blandt kræftpatienter, såsom vægttab, svaghed, bleghed og hæmatomer.

Badning/hygiejne Selvplejeunderskud ND er defineret som den tilstand, hvor patienten præsenterer nedsat evne til at udføre eller fuldføre badning/hygiejneaktiviteter. Identifikationen af denne ND var allerede forventet som en af de hyppigere ND’er på grund af de mange årsager, der fører til, at voksne/seniorer med kræft bliver indlagt på hospitalet. Dette skyldes, at kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, håndtering af alvorlige symptomer og bivirkninger til behandlingen kan føre til en afhængighed af sygeplejepraksis i forbindelse med bad/hygiejne.

Ingen af de undersøgelser, der indgik i denne gennemgang, og som havde voksne/seniorer som deltagere, pegede på forskelle i fordelingen af ND’er blandt disse populationer. Ved sammenligning af resultaterne af de undersøgelser, der havde voksne deltagere, med de undersøgelser, der kun havde seniorer, blev det samme observeret: der synes ikke at være nogen forskel i fordelingen af ND’er blandt disse populationer. Derfor anbefaler vi, at der i fremtiden gennemføres undersøgelser af evalueringen af de mulige forskelle i fordelingen af ND’er blandt voksne og seniorer, da aldringsprocessen er en af de vigtigere faktorer i onkogeneseprocessen , hvilket kunne tyde på forskelle i fordelingen af ND’er.

Den intellektuelle proces i formuleringen af en ND kræver objektivitet, kritisk tænkning og beslutningstagning. Derfor indebærer den diagnostiske proces en systematisk og dybdegående analyse af den berørte patients grundlæggende behov, som sygeplejersken foretager ved at udføre en planlagt, kritisk og videnskabelig tilgang .

Den diagnostiske proces indebærer derfor en systematisk og dybdegående analyse af den berørte patients grundlæggende behov, som sygeplejersken foretager ved at udføre en planlagt, kritisk og videnskabelig tilgang .

Som nogle af de undersøgelser, der indgår i denne gennemgang, havde imidlertid kun de medicinske journaler som datakilde, hvilket ikke synes at være tilstrækkeligt til at opnå oplysninger om definerende karakteristika ved ND’er. En af de undersøgelser, der er inkluderet i denne gennemgang, bekræfter, at yderligere metoder til dataindsamling, såsom interviews og fysiske undersøgelser, kan være nyttige for at minimere denne bias.

Begrænsningerne i denne gennemgang påpegede den store variabilitet i de små stikprøvestørrelser i de heri inkluderede undersøgelser samt den manglende statistiske behandling af dataene fra hver enkelt undersøgelse. En anden begrænsning, der fortjener at blive nævnt, er de forskellige karakteristika ved de inkluderede undersøgelser: tre undersøgelser havde kun kvindelige forsøgspersoner , en havde kun mandlige forsøgspersoner ; en undersøgelse havde til formål kun at identificere følelsesmæssig ND , en anden lagde vægt på identifikation af psykosocial og åndelig ND ; to undersøgelser valgte den postoperative fase til dataindsamling , en valgte den præoperative fase , en anden valgte tidspunktet for indlæggelse på hospitalet , og en anden tidspunktet for udskrivelse .

Dermed har heterogeniteten af komponenterne i denne gennemgang undersøgelser måske ikke gjort det muligt at identificere de mest almindelige og højfrekvente ND’er i hospitalssygeplejepraksis inden for onkologi, som f.eks. træthed. Det er dog bemærkelsesværdigt, at selv om patienternes karakteristika og omfanget af de beskrevne ND’er er forskellige i artiklerne, har de voksne/ældre deltagere i undersøgelsen, uanset medicinsk diagnose, behandlingsmodalitet og årsag til indlæggelse, det til fælles, at de er indlagt på hospitalet til behandling af kræft, hvilket muliggør generaliseringer for en sådan population.

Såfremt behovet for publikationer, der omhandler ND’er i den daglige praksis inden for onkologisk sygepleje, overvejes i betragtning af de få publikationer om emnet, giver resultaterne af denne gennemgang derfor en mere generel kortlægning af almindelige ND’er hos voksne/ældre, der er indlagt med kræft, og bidrager dermed til at forbedre sygeplejeprocessen i onkologiske hospitalsafdelinger.

Konklusioner

Ud fra analysen af ni undersøgelser identificerede denne integrerende gennemgang ti af de mest almindelige ND’er hos voksne/ældre indlagt med kræft, nemlig: angst, vidensmangel, forstoppelse, mangel på egenomsorg for bad/hygiejne, forstyrrelser i kropsbilledet, akutte/kroniske smerter, frygt, forstyrret søvnmønster, risiko for infektion og risiko for mangel på væskevolumen.

Selv om de identificerede ND’er ikke er baseret på højt kategoriseret videnskabelig evidens i henhold til den nuværende model og derfor ikke udgør uigendrivelige anbefalinger, er det vigtigt at knytte den viden, der stammer fra disse undersøgelser, til klinisk sygeplejepraksis.

Interessekonflikter

Forfatterne har ingen interessekonflikter at oplyse.

Forfatternes bidrag

RTJ deltog i udformning og design af artiklen, litteraturgennemgang, analyse og fortolkning af data, diskussion af resultater, udarbejdelse af udkast og endelig godkendelse af artiklen.

RVSB deltog i litteratursøgning, kritisk revision og endelig godkendelse af artiklen.

1. Moreira RAN, Caetano JA, Caetano JA, Barros LM og Galvão MTG (2013) Sygeplejediagnoser, relaterede faktorer og risikofaktorer i den postoperative periode efter bariatrisk kirurgi Rev Esc Enferm USP 47 168-75 DOI: 10.1590/S0080-62342013000100021 PMID: 23515817

2. Crozeta K, Lacerda MR, Meier MJ og Danski MTR (2008) Nursing diagnostic in nursing’s professional practice apply in a surgical clinic Online Braz J Nurs 7(3)

3. North American Nursing Diagnosis Association (2009) Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011 (Porto Alegre: Artmed)

4. Carpenito-Moyet LJ (2005) Diagnósticos de enfermagem: aplicação à prática clínica (Porto Alegre: Artmed)

5. Garcia TR og Nóbrega MML (2009) Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa Esc Anna Nery 13 188-93 DOI: 10.1590/S141414-81452009000100026

6. França FCV et al (2007) Implementação do diagnóstico de enfermagem na unidade de terapia intensiva e os dificultadores para enfermagem – relato de experiência Rev Eletr Enf 9 537-46

7. Aliti BZ et al (2011) Sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: inferência dos diagnósticos de enfermagem prioritários Rev Gaúcha Enferm 32 590-5 DOI: 10.1590/S1983-14472011000300022

8. Silva RC og Cruz EA (2011) Planning nursing care for cancer patients: theoretical reflection on social dimensions Esc Anna Nery 15 180-85

9. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (2013) Estimativa 2014: incidens af kræft i Brasilien (Rio de Janeiro: INCA)

10. Vidal MLB et al (2013) Seksuel dysfunktion i forbindelse med strålebehandling i det kvindelige bækken: sygeplejefaglig diagnose Rev bras cancerol 29 17-24

11. Mendes KDS, Silveira RCC og Galvão CM (2008) Integrative review: research method for incorporating evidence in health and nursing Texto Contexto Enferm 17 758-64 DOI: 10.1590/S0104-07072008000400018

12. Lacerda RA et al (2011) Evidensbaseret praksis offentliggjort i Brasilien: identifikation og analyse af deres typer og metodologiske tilgange Rev Esc Enferm USP 45 777-86 DOI: 10.1590/S0080-62342011000300033 PMID: 21710089

13. Melnyk BM og Fineout-Overholt E (2005) Making the case for evidence-based practice in Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice (Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins) pp 3-24

14. Sheppard K (1993) The relationships among nursing diagnoses in discharge planning for patients with lung cancer Nurs diagn 4 148-55 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1993.tb00107.x PMID: 8280509

15. Chang BL, Vredevoe D og Hirsch M (1995) Allergy as a risk fator for nursing care problems in the elderly cancer patient Cancer Nursing 18 83-8 DOI: 10.1097/00002820-199504000-00001

16. Lopes RAM, Macedo DD og Lopes MHBM (1997) Diagnósticos de enfermagem mais frequentes em uma unidade de internação de oncologia Rev Latino-Am Enfermagem 5 35-41 DOI: 10.1590/S0104-11691997000400005

17. Courtens AM og Abu-Saad HH (1998) Nursing diagnoses in patients whith leukemia Nurs diagn 9 49-61 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1998.tb00146.x PMID: 9782907

18. Ogasawara C et al (2005) Nursing diagnoses and interventions of Japanese patients with end-stage breast cancer admitted for different care purposes Int J Nurs Terminol Classif 16 54-64 DOI: 10.1111/j.1744-618X.2005.00014.x

19. Souza LM og Gorini MIPC (2006) Diagnósticos de enfermagem em adultos com leucemia mielóide aguda Rev Gaúcha Enferm 27 417-25

20. Santos RR, Piccoli M og Carvalho ARS (2007) Diagnósticos de enfermagem emocionais identificados na visita pré-operatória em pacientes de cirurgia oncológica Cogitare Enferm 12 52-61

21. Napoleão AA, Caldato VG og Petrilli Filho JF (2009) Diagnósticos de enfermagem para o planejamento da alta de homens prostatectomizados: um estudo preliminar Rev Eletr Enf 11 286-94

22. Lopes MHBM et al (2013) Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de mastectomia Esc Anna Nery 17 354-60 DOI: 10.1590/S141414-81452013000200021

23. Van den Beuken-van Everdingen MH et al (2007) Prævalens af smerter hos patienter med kræft: en systematisk gennemgang af de sidste 40 år Ann Oncol 18 1437-49 DOI: 10.1093/annonc/mdm056 PMID: 17355955

24. Whitley GG og Tousman AS (1996) A multivariate approach for validation of anxiety and fear Nurs Diagn 7 116-24 DOI: 10.1111/j.1744-618X.1996.tb00303.x PMID: 8868795