Dybe vævsskader (DTI) blev beskrevet så tidligt som i 1873, da Sir James Paget definerede lilla områder af ubrudt hud, der skælede ud og blev til hulrum.1 I 1942 anvendte Groth, en tysk videnskabsmand, et ydre tryk for at skabe sår på et dyr og beskrev disse sår, der startede i musklerne, som maligne.2 I forlængelse af Groths undersøgelse var Darrell Shea den første til at indføre en klassifikation af tryksår og tilføjede lukkede tryksår til stadieinddelingssystemet i 1975.3,4

Tanken om en anden årsag til tryksår blev debatteret af National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) i 2001.2 Disse tryksår opstod som rødbrunt-lillafarvet væv, og mange af dem havde tendens til at blive stadie IV-sår.2

Udtrykket “dyb vævsskade” blev valgt, fordi den mest sandsynlige årsag til disse tryksår var et stort trykniveau ved krydsningspunktet mellem knogle og blødt væv. I første omgang blev DTI defineret som en trykrelateret skade på subkutant væv under intakt hud, der i første omgang har udseende af en dyb blå mærkning og kan varsle udviklingen af et tryksår i stadie III-IV, selv med optimal behandling.3 Ifølge NPUAP er DTI ubrudt hud med en ikke-blankbar lilla eller rødbrun misfarvning, der kan være forudgået af smerte. Dette hudområde kan være af forskellig konsistens (svampet, sumpet, fast) sammenlignet med det tilstødende hudområde, og den . rødbrune eller lilla farve er svær at genkende i mørk hud.5 Denne type sår er alvorlig og svær at diagnosticere. Hvis en sådan type ulceration når et avanceret niveau, bliver den faktisk svær at behandle, og prognosen er ikke gunstig. At fokusere på huden kan således ikke afspejle omfanget af den samlede skade, der er induceret af trykket.6 Dybe vævsskader ses ofte hos sengeliggende patienter på plejehjem og hospitaler. Selv om der er gjort mange forsøg på at forklare den nøjagtige mekanisme og den kliniske præsentation, er patofysiologien og de endelige kliniske resultater endnu ikke fastlagt.

Forfatterne har set mange patienter med DTI i deres praksis. Præsentationerne og resultaterne kan variere fra heling uden vævsnekrose og følgesygdomme til fuldstændig vævsnekrose, der udvikler sig til tryksår i stadie IV, som kræver kirurgisk debridering. Selv om den i dag anerkendte præsentation beskriver DTI som lilla- eller rødbrunfarvet hud med ulceration, præsenterer forfatterne her et tilfælde, hvor DTI kun præsenterede sig med erytem, induration og smerter over korsbenet og højre glutealområde. Der blev stillet en DTI-diagnose ved den kliniske undersøgelse, som senere blev bekræftet intraoperativt.