- Hvorfor spiser mit barn ikke visse fødevarer?
- Er mit barns “kræsne spisevaner” et problem?
- Kan mit barn have en spiseforstyrrelse?
Det er ikke usædvanligt, at børn er selektive spisevaner. Bekymrede forældre undrer sig helt sikkert over deres børns spisevaner fra tid til anden. Faktisk går mange børn gennem faser, hvor de kun vil spise intetsigende fødevarer, fødevarer af én farve eller bare pasta, kyllingernuggets og pommes frites. Men hvad nu, hvis et barn fortsat udviser en ekstrem modvilje mod mange – eller de fleste – fødevarer? Hvad nu, hvis barnet begrænser sin kost så meget, at det begynder at få ernæringsmæssige mangler?
Du vil måske blive overrasket over at erfare, at det, der kan ligne “kræsne spisevaner”, faktisk kan være en spiseforstyrrelse.
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder: mere end kræsne spisevaner
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) handler ikke kun om selektiv spisevaner. Faktisk kan ARFID adskilles fra normal “kræsen spisning”, fordi spiseadfærden har alvorlige konsekvenser for den enkelte enten fysisk eller socialt.
Hvis en omsorgsperson eller fagperson er bekymret for et barns kost og mener, at et barn kan have ARFID, bør de overveje disse spørgsmål:
- Resulterer barnets særlige madvaner i ernæringsmæssige underskud, vægttab eller behov for kosttilskud?
- Udskyder eller undgår individet aktiviteter i forbindelse med mad?
- Kræver det en betydelig madtilpasning fra andre?
- Overlever barnet/den unge konflikter med andre på grund af sin madadfærd?
Hvis ens spiseadfærd er forringet, og virkningen svarer til ovenstående deskriptorer, bør en diagnose ARFID overvejes.
ARFID adskiller sig fra andre spiseforstyrrelser
I modsætning til spiseforstyrrelser som Anorexia og Bulimia Nervosa har personer med Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder ikke det, som nogle betragter som klassiske spiseforstyrrelsessymptomer: specifik utilfredshed med kropsbilledet eller frygt for vægtforøgelse.
I stedet er årsagen til, at disse personer ikke spiser, meget anderledes og falder ind under tre primære kategorier.
- Mangel på interesse for mad
- Vilje til at undgå fødevarer med visse, ofte sensoriske, egenskaber som “knasende” eller “svampet” (selektive spisere)
- Bekymring for, at man kan blive kvalt eller kaste op efter at have spist
En særlig præsentation af ARFID – Orthorexia – er, når personer begrænser mad på grund af en optagethed af “ren mad” eller ønsket om at være “sund”.” Mange af disse personer mangler også en stærk trang til tyndhed. I lighed med ARFID og i modsætning til normal sund kost bliver personer med orthorexia så besat af restriktive madvalg, at de påvirkes betydeligt negativt.
ARFID-diagnose
Det er vigtigt at nævne her, at en person kan have en diagnose af ARFID og ikke falde i undervægt. Faktisk kan nogle personer, der viser symptomer på ARFID, have en højere kropsvægt. Dårlig ernæring er ikke nødvendigvis ensbetydende med, at en person har tabt sig. Desuden kan en person uden ernæringsmæssige underskud stadig få diagnosen ARFID, hvis vedkommende har sociale funktionsnedsættelser.
Forældre og klinikere bør undgå den fælde, at de lader en persons vægt påvirke deres evne til at opfange de forskellige måder, som ARFID kan vise sig på. Hvis forældre og klinikere i stedet er bekymrede over et barns spiseadfærd, bør de konsultere en erfaren behandler af spiseforstyrrelser, som er uddannet til at genkende de subtile forskellige former, som ARFID kan antage.
ARFID-symptomer
Personer med Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder oplever en række forskellige fysiske og psykologiske symptomer.
Nogle, der lider af ARFID, beskriver en følelse af indsnævring i deres øvre GI-spor, som om de fysisk ikke er i stand til at tygge og sluge. Disse personer kan være motiveret til at spise, men ude af stand til at få sig selv til at handle. Andre beskriver intens angst og en følelse af, at de helt sikkert vil dø, hvis de spiser, og de er forståeligt nok rædselsslagne for at gøre det.
For pårørende til personer med ARFID er det vigtigt at opbygge empati og forståelse for, hvad deres kære oplever. De, der kæmper med ARFID, fortjener denne form for støtte og omsorg; de forsøger ikke at være “vanskelige” eller “modstandsdygtige.”
ARFID: På et spektrum
Forskere mener, at ARFID kan forstås på et spektrum. Et ekstremt eksempel blev vist i en nylig artikel i CNN Health om en ung mand, der spiste et meget begrænset udvalg af fødevarer på grund af en ubehagelig tekstur. Han blev permanent blind i en alder af 17 år på grund af omfanget af hans ernæringsmangler. Dette eksempel viser, hvor vigtigt det er at diagnosticere og behandle spiseforstyrrelser som ARFID tidligt, så eventuelle sundhedsrelaterede skader kan mindskes.
Er ARFID en “ny” spiseforstyrrelse?
Forskere og klinikere identificerede først ARFID som en diagnosticerbar spiseforstyrrelse i 2013. Før dette blev personer med lignende symptomer diagnosticeret med at have en ernæringsforstyrrelse i barndommen eller den tidlige barndom. Fordi ARFID nu betragtes som en spiseforstyrrelse, medtager vi personer, der har psykosociale forringelser såvel som personer, der har fysiske problemer; dette hjælper udbydere med at identificere flere personer, der kunne have gavn af behandling. Så selv om den grundlæggende præsentation ikke er ny, har den måde, vi kategoriserer symptomerne på, ændret sig.
Hvem er i risiko for ARFID?
Her er nogle interessante fakta om risikofaktorer for ARFID og vigtige demografiske data:
- Individer med ARFID har ofte symptomer, der begynder i spædbarns- eller barndommen. Voksne kan også udvikle ARFID, selv om det er mindre almindeligt. I en nylig undersøgelse af voksne med ARFID rapporterede alle 22 personer i undergruppen “selektiv spisning”, at deres symptomer var begyndt før 5 års alderen, og nogle meget yngre.
- Alle køn er lige hårdt ramt.
- Mange personer med ARFID har andre psykologiske tilstande som f.eks. depression eller angst, der forekommer samtidig.
- Individer med ADHD, intellektuelle handicaps og personer på det autistiske spektrum er mere tilbøjelige til at udvikle ARFID.
Behandling af ARFID
Selv om udtrykket ARFID kan være relativt nyt, behandler eksperter ARFID ved hjælp af veletablerede terapeutiske teknikker (kognitiv adfærdsterapi (CBT), dialektisk adfærdsterapi (DBT) og eksponeringsterapi). Derudover tyder nogle undersøgelser på, at familiebaseret terapi (FBT), som er en guldstandardbehandling til unge unge unge med anoreksi, kan være gavnlig for denne population, fordi den fokuserer på at give forældrene mulighed for at tage ansvar for at genfodre deres barn uden for hospitalsrammer.
Outpatient behandling – Enkeltpersoner kan modtage behandling for ARFID på ambulant basis. Sundhedspersonalet kan bruge en intervention kaldet eksponeringsterapi. Under denne terapi bliver patienterne guidet gennem gradvist mere udfordrende eksponeringer for frygtede fødevarer. Klinikere arbejder på at fastslå de specifikke årsager til, at en person med ARFID kan have svært ved at spise, og derefter målretter de eksponeringsinterventioner direkte mod disse frygter. Patienterne tilbydes støtte og undervises i færdigheder til at hjælpe med at håndtere negative reaktioner. I løbet af eksponeringsbehandlingen falder personens niveau af angst i forbindelse med oplevelsen af at spise. Familiens involvering er ofte afgørende, da forældre og/eller plejere kan være ansvarlige for at udføre de interventioner derhjemme, som er blevet lært i behandlingen.
Boligbehandling eller delvis hospitalsindlæggelse – Patienter kan også søge behandling for ARFID på højere behandlingsniveauer, f.eks. i boligprogrammer og delvise hospitalsindlæggelsesprogrammer. Behandlingsdagen er længere og er fokuseret på at genoprette en persons ernæring og i nogle tilfælde vægt til et sikkert niveau. I disse programmer kan patienten blive set af flere behandlere som f.eks. terapeuter, psykiatere, diætister og læger i primærsektoren. Terapi og medicinering kan anvendes i fællesskab for at løse yderligere mentale sundhedsproblemer som f.eks. dårligt humør eller høj angst. Igen kan det være nødvendigt at inddrage og støtte familien for at hjælpe patienten med at opretholde fremskridtene, når de går ned til et lavere plejeniveau.
På Eating Recovery Center er vores terapeuter uddannet i disse modaliteter og bruger støtte fra det tværfaglige behandlingsteam til at give en målrettet tilgang til behandling af ARFID-symptomer. Få oplysninger om vores behandlingsprogrammer for ARFID her.
Hjælp til ekstrem kræsne spisevaner
Hvis du eller en du holder af viser symptomer på ARFID, eller hvis du er usikker på, om deres “kræsne spisevaner” kræver behandling, så giv os et opkald på (877)711-1690. Vores rådgivere på kandidatniveau er tilgængelige for en gratis konsultation, hvor du kan få mere at vide om ARFID og den hjælp, der er tilgængelig.
Angela Picot Derrick, PhD, CED-S er klinisk psykolog og Senior Clinical Advisor hos Eating Recovery Center og Insight Behavioral Health Centers. Dr. Derrick er kliniker for sundhedssystemet ved Northwestern University Feinberg School of Medicine og lektor ved Rush Medical College. Hun har studeret og behandlet spise- og stemningsforstyrrelser i over 15 år og er beæret over at hjælpe sine klienter med at opbygge håb, selvmedfølelse og modstandsdygtighed, mens de arbejder på at komme sig.
Relateret læsning:
- Hvad er ARFID?
- Spiseforstyrrelser og autismespektret
- Er anoreksi og autisme relateret?