Fedme er blevet en folkesundhedskrise i USA. Den medicinske tilstand, som indebærer, at man har en for stor mængde kropsfedt, er forbundet med alvorlige kroniske sygdomme, herunder type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme, højt blodtryk og kræft. Den forårsager omkring 1 ud af 5 dødsfald i USA hvert år – næsten lige så mange som rygning, ifølge en undersøgelse offentliggjort i American Journal of Public Health.

Den økonomiske omkostning ved fedme er også høj. Ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention i USA: “De anslåede årlige medicinske omkostninger ved fedme i USA var 147 milliarder dollars i 2008 i amerikanske dollars; de medicinske omkostninger for personer med fedme var 1.429 dollars højere end for personer med normalvægt.”

Selv om forskerne siger, at fedmeepidemien begyndte i USA i 1980’erne, har der været en kraftig stigning i fedmeprocenten i USA i løbet af det sidste årti. Næsten 40 % af alle voksne over 20 år i USA – omkring 93,3 millioner mennesker – er i øjeblikket overvægtige, ifølge data offentliggjort i JAMA i 2018. Hver stat i USA har mere end 20 % af de voksne med fedme, ifølge CDC – en betydelig stigning siden 1985, hvor ingen stat havde en fedmeprocent på mere end 15 %. Visse stater har højere satser end andre: Der bor flere overvægtige mennesker i sydstaterne (32,4 %) og i Midtvesten (32,3 %) end i andre dele af landet.

Sukkerafgifter og andre bestræbelser på at reducere fedme

Føderale, statslige og lokale regeringer har taget skridt til at bekæmpe fedme på flere måder. På føderalt plan arbejder flere programmer – såsom Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), Women, Infants and Children (WIC) Program, Child and Adult Care Food Program (CACFP) og Healthy Food FInancing Initiative – samt de amerikanske landbrugsministerier og Health and Human Services på at gøre sundere fødevarer overkommelige og tilgængelige i dårligt stillede samfund. For at forebygge fedme blandt børn findes der også politikker for skoler og småbørn, f.eks. Head Start – et omfattende uddannelsesprogram for småbørn – skolebaseret fysisk træning og Safe Routes to School, som fremmer gå- og cykelture til og fra skole og øger sund kost og fysisk aktivitet, samtidig med at risikoen for fedme mindskes.

I marts gav American Academy of Pediatrics og American Heart Association flere anbefalinger til den offentlige politik, herunder at hæve prisen på sukkerholdige drikkevarer, tilskynde de føderale og statslige regeringer til at begrænse markedsføringen af sukkerholdige drikkevarer til børn og teenagere, få salgsautomater til at tilbyde vand, mælk og andre sunde drikkevarer, forbedre ernæringsoplysningerne på etiketter, restaurantmenuer og reklamer og støtte hospitaler i at indføre politikker, der modvirker køb af sukkerholdige drikkevarer i deres faciliteter.

I mellemtiden har staterne gennemført love, hovedsagelig gennem tidlig børneundervisning, for at forbedre adgangen til sund mad og øge den fysiske aktivitet for at fremme en sund vægt. Disse politikker strækker sig fra amning, tilrådighedsstillelse af drikkevand og daglig fysisk aktivitet til begrænset skærmtid samt måltider og snacks, der opfylder standarderne for sund kost, som er fastsat af USDA eller CACFP.

Byer har overvejet og i nogle tilfælde gennemført såkaldte “syndeafgifter”, der har til formål at gøre potentielt usunde madvalg mindre attraktive og tilgængelige. Byer som Philadelphia, Boulder, Colorado, og Berkeley, Californien, opkræver en afgift på sukkerholdige drikkevarer; American Public Health Association bemærkede i 2016, at afgiften førte til et fald på 21 % i forbruget af sukkerholdige drikkevarer alene i Berkeley. (Et forslag om at udvide den til at omfatte hele Californien gik i stå i år.) I Philadelphia steg prisen på sukkerholdige drikkevarer, der sælges i supermarkeder, massemarkeder og apoteker – og salget faldt – efter at byen indførte en afgift på disse produkter, men en undersøgelse viste, at salget i byer, der grænser op til Philadelphia, steg.

Som nogle forskere siger, er der kun få beviser for, at beskatning af mad- og drikkevarer virkelig ændrer adfærd. På trods af afgifter og advarsler om de sundhedsmæssige virkninger af at drikke sukkerholdige drikkevarer køber otte ud af 10 amerikanske husstande sodavand og andre sukkerholdige drikkevarer hver uge, hvilket giver op til 2.000 kalorier pr. husstand pr. uge, viser ny forskning.

“Store autoritative systematiske gennemgange af den fagfællebedømte videnskabelige litteratur har ikke kunnet påvise nogen overbevisende beviser for, at økonomiske interventioner er effektive til at fremme nogen form for ændring af kostadfærd”, siger Taylor Wallace, direktør og administrerende direktør for Think Healthy Group og adjungeret professor i afdelingen for ernæring og fødevarestudier ved George Mason University.

Men andre hævder, at det er et skridt i den rigtige retning at gøre det dyrere at købe sukkerholdige drikkevarer.

“Vi skal sikre, at folk forstår truslen fra disse produkter for deres sundhed, så de ønsker at reducere deres forbrug”, siger Sandra Mullin, senior vicepræsident for politik, fortalervirksomhed og kommunikation for Vital Strategies, en organisation, der arbejder for at gennemføre sundhedsinitiativer, og en tidligere embedsmand inden for folkesundhed i New York City “Og prisen er en opfordring for dem til at gøre det.”

Lær mere om fedme:

Hvad er fedme?

Fedme er en kronisk sygdom. Den opstår, når en for stor mængde kropsfedt påvirker en persons generelle helbred.

Hvordan diagnosticeres fedme?

I henhold til Obesity Action Coalition kan en sundhedsperson diagnosticere en patient med fedme, hvis hans eller hendes body mass index, eller BMI, er 30 eller derover. BMI er en værdi, der er beregnet ud fra en persons vægt og højde; det normale BMI ligger mellem 20 og 25. Der er ingen laboratorieundersøgelse, blodscreening eller anden diagnose, der anvendes til at diagnosticere fedme.

Hvad er morbid fedme?

Morbid fedme diagnosticeres, når en person har et BMI på 40 eller derover. Folk kan også diagnosticeres med morbid fedme, hvis deres BMI er 35, hvis de også oplever sundhedskomplikationer som højt blodtryk eller diabetes.

Hvordan adskiller overvægt sig fra fedme?

Fedme har at gøre med at have for meget kropsfedt og et Body Mass Index, eller BMI, på 30 eller mere. At være overvægtig kan indebære, at man har for meget kropsfedt, siger Department of Health and Human Services, men det kan også være en faktor at have ekstra muskler, knogler eller vand.

Hvad skyldes fedme?

Fedme opstår, når en person indtager flere kalorier, end han eller hun forbrænder gennem normale daglige aktiviteter og motion, ifølge Mayo Clinic. Det er ikke blot et spørgsmål om overforbrug eller manglende selvkontrol, sagde fedmeforsker Dr. George Bray på det første årlige U.S. News Combating Childhood Obesity topmøde, der blev afholdt på Texas Children’s Hospital i maj.

“Fedme er ikke en sygdom, der skyldes viljestyrke – det er et biologisk problem,” sagde han. “Generne lader pistolen, og miljøet trykker på aftrækkeren.”

Visse videnskabelige og samfundsmæssige faktorer – herunder genetik, det øgede forbrug af forarbejdede fødevarer og sukkersødede drikkevarer samt visse lægemidler og medicinske tilstande – kan øge en persons risiko for at blive overvægtig. Alder og graviditet kan også udløse vægtøgning.

Diæt har en vigtig sammenhæng med fedme. Undersøgelser viser, at mængden af sojabønneolie, som amerikanerne indtager, steg kraftigt i 1960’erne og 1970’erne, sandsynligvis da stærkt forarbejdede fødevarer blev populære, og amerikanske voksne og børn begyndte at veje mere omkring den tid, sagde Bray.

“Fedtstofferne i vores fødevareforsyning kan meget vel spille en rolle i vores manglende evne til at regulere” fødevareindtaget, sagde Bray på topmødet om fedme. Forbruget af sukkerholdige læskedrikke steg også voldsomt mellem 1950 og 2000, påpegede han, da amerikanerne tredoblede den mængde søde drikkevarer, de drak hvert år.

Kunstige sødemidler er også blevet sat i forbindelse med fedme. En undersøgelse, der blev præsenteret på 2018 Experimental Biology-mødet, tyder på, at kunstige sødemidler ændrer den måde, hvorpå kroppen forarbejder fedt og får energi.

“På trods af tilføjelsen af disse ikke-kaloriske kunstige sødestoffer til vores daglige kost, har der stadig været en drastisk stigning i fedme og diabetes,” sagde en af undersøgelsens forfattere, Brian Hoffmann, assisterende professor i afdelingen for biomedicinsk teknik på Medical College of Wisconsin og Marquette University, sagde. “I vores undersøgelser synes både sukker og kunstige sødemidler at udvise negative virkninger forbundet med fedme og diabetes, om end gennem meget forskellige mekanismer fra hinanden.”

Hvad er nogle af risikofaktorerne for fedme?

Genetiske faktorer omfatter: mængden af kropsfedt, som en person lagrer, hvor det er fordelt, og hvor effektivt hans eller hendes krop omsætter mad til energi.

Medicinske forhold omfatter: : Prader-Willi syndrom, Cushings syndrom, gigt og andre sygdomme, der kan føre til nedsat aktivitet. Visse medikamenter – nogle antidepressiva, antiepileptika, diabetes, antipsykotisk medicin, steroider og betablokkere – kan også forårsage vægtøgning.

Livsstil og adfærdsmæssige faktorer omfatter: manglende fysisk aktivitet, der forbrænder kalorier, rygning, manglende søvn (hvilket kan føre til et øget ønske om at indtage kalorier), usund kost.

Sociale og økonomiske faktorer omfatter: ikke at have et sikkert sted at dyrke motion, ikke at have penge nok til at have råd til sundere fødevarer, fødevareørkener, hvor der ikke findes dagligvarebutikker med frisk frugt og grøntsager, manglende transport til at få adgang til sunde fødevaremuligheder.

Kan børn være overvægtige?

Fedme kan diagnosticeres i alle aldre. Forekomsten af fedme blandt børn og unge mellem 2 og 19 år blev anslået til 18,5 % – mere end en ud af seks – mellem 2015 og 2016, med 13,7 millioner ramte, ifølge CDC’s National Center for Health Statistics.

Børn, der er overvægtige, er i risiko for at udvikle for tidlig hjertesygdom, oplyser American Heart Association. En undersøgelse af næsten 2,3 millioner mennesker, der blev overvåget i løbet af 40 år, viste, at risikoen for at dø af hjertesygdomme var to til tre gange højere, hvis de havde været overvægtige eller fede som teenagere.

Fedme er også et problem i andre lande. En undersøgelse offentliggjort i Lancet i 2017 viste, at antallet af overvægtige 5-19-årige på verdensplan steg fra 11 millioner i 1975 og til 124 millioner i 2016. Forskerne forudså, at antallet af børn og unge, der er overvægtige, vil overgå antallet af moderat eller alvorligt undervægtige i 2022.

Hvor mange voksne mænd og kvinder er overvægtige?

Vedhængigheden af fedme blandt voksne i USA mellem 2015 og 2016 var ifølge CDC næsten 40 % – ca. 93,3 millioner mennesker – i 2015 og 2016. Den højeste sats (42,8 %) var blandt voksne mellem 40 og 59 år; forekomsten blandt voksne i alderen 20 til 39 år var 35,7 % og 41 % blandt voksne i alderen 60 år og derover. Der var ingen signifikant forskel mellem mænd og kvinder generelt eller efter aldersgruppe, ifølge databrochuren.

Hvilke forebyggelige sygdomme og sundhedsproblemer er forbundet med fedme?

Mentale og fysiske sundhedsproblemer, der involverer fedme, omfatter:

• Type 2-diabetes
• Højt blodtryk
• Hjertesygdomme
• Slagtilfælde
• Galdeblæresygdom
• Kræft (herunder bryst-, lever-, bugspytkirtel-, endometrie-, colorectal-, prostata og nyre)
• Højt kolesteroltal
• Slidgigt af vægt-bærende led
• Søvnapnø
• Åndedrætsproblemer
• Gastroøsofageal reflukssygdom
• Urinstressinkontinens
• Infertilitet
• Depression
• Seksuel dysfunktion
• Fysisk handicap
• Lavere arbejdspræstationer
• Social isolation

Hvad er de økonomiske omkostninger ved fedme i U.

Forskere fra University of Cincinnati anslog i 2008, at omkostningerne til lægehjælp til diagnosticering og behandling af fedme og de dermed forbundne sundhedsproblemer er ca. 147 mia. dollars årligt.

CDC anslår, at de indirekte omkostninger ved fedmerelaterede sundhedsproblemer – herunder fravær, for tidlig invaliditet, fald i produktivitet og tidligere dødelighed – ligger mellem 3 mia. dollars og 6 mia. dollars.4 milliarder årligt.

Er visse racer mere tilbøjelige til at blive overvægtige end andre?

Med 25,8 % havde latinamerikanske børn og unge mellem 2 og 19 år den højeste forekomst af fedme mellem 2015 og 2016, ifølge National Center for Health Statistics. I mellemtiden var fedmeprævalensen omkring 22% blandt sorte unge; 14,1% blandt ikke-hispaniske hvide; og 11% blandt ikke-hispaniske asiater. Mens rapporten bemærker, at der ikke var nogen signifikante forskelle i forekomsten af fedme mellem drenge og piger efter race og latinamerikansk oprindelse, havde især latinamerikanske drenge en højere forekomst af fedme end ikke-hispaniske sorte drenge.

Sådan har ikke-hispaniske sorte (46,8 %) og latinamerikanske (47 %) voksne i USA højere fedmeprocenter end ikke-hispaniske hvide (37,9 %) og ikke-hispaniske asiatiske (12,7 %) voksne, ifølge NCHS. Ifølge rapporten var fedmeprocenten særlig høj blandt sorte og latinamerikanske kvinder, idet den oversteg 50 %.

Hvordan behandles fedme?

Behandlingen af fedme omfatter primært ændring af patientens adfærd, men kirurgi for at reducere størrelsen af patientens mave eller ændre fordøjelseskanalen og medicin kan også være muligheder for dem, der har problemer med at tabe sig på egen hånd.

Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme siger, at almindelige behandlinger omfatter at spise mere sund mad, indarbejde mere fysisk aktivitet og ændre andre vaner, såsom at tage trappen i stedet for elevatoren. Udvikling af en sund madplan med færre kalorier, fastsættelse af realistiske og målbare mål, deltagelse i formelle vægtstyringsprogrammer og søgning af hjælp fra familie, venner, sundhedspersonale og støttegrupper kan gøre det lettere at udvikle sundere vaner, selv om det føderale agentur advarer om, at tilbageslag forekommer, og folk bør være forberedt.

Eksperter siger, at overvægtige patienter, der taber 5 til 10 % af deres kropsvægt – f.eks. omkring 10 til 20 pund for en person på 200 pund med et BMI, der indikerer fedme – kan reducere risikoen for fedmerelaterede sundhedsproblemer som type 2-diabetes og sænke blodtrykket og kolesterolniveauet.

Kan fedme forebygges?

Når det kommer til forslag om, hvordan man kan forebygge fedme, er der fælles principper, der går igen på tværs af lokale, statslige og føderale retningslinjer:

• øge den fysiske aktivitet
• forbedre ernæringen gennem øget forbrug af frugt og grøntsager
• tilskynde til amning
• tilskynde til mobilitet mellem arbejde, skole og lokalsamfund.

Nogle forskere siger også, at fødevareindustrien har en rolle at spille i løsningen af fedmekrisen: Hvis man gør stærkt forarbejdede og hurtige fødevarer meget dyrere, kan man bremse forbruget og sænke fedmefrekvensen i USA med tiden.

“Mine tidligere brødre i sodavandsbranchen bekæmpede virkelig fedmeproblemet tidligt i stedet for at træde frem og sige: ‘Okay, vi ønsker ikke at få hele skylden for dette problem, men vi kan stadig gøre noget'”, sagde Hank Cardello, en tidligere leder af en fødevarevirksomhed, der nu arbejder som fødevarepolitisk analytiker ved Hudson Institute, en tænketank i Washington, D.C., under U.S. News Combating Childhood Obesity summit i maj. “Større portioner, hele supersize-fænomenet – det er faktisk bevist, at det gav dem flere penge”, mens det var med til at udløse den nationale fedmeepidemi, forklarede han.

Hvad er de mest fede stater i USA?

I henhold til CDC er de mest fede stater i USA i 2017 (de seneste data, der er tilgængelige):

• West Virginia (38.1 % af de voksne)
• Mississippi (37,3 %)
• Oklahoma (36,5 %)
• Iowa (36,4 %)
• Alabama (36,2 %)
• Louisiana (36,2 %)
• Arkansas (35 %)
• Kentucky (34.3%)
• Alaska (34,2%)
• South Carolina (34,1%)

Hvad er de mindst fede stater i Amerika?

Disse stater har de laveste fedmeprocenter i USA, ifølge CDC:

• Colorado (22,6 % af voksne)
• Hawaii (23,8 %)
• Californien (25,1 %)
• Utah (25,25 %)
• Montana (25,27 %)
• New York (25.7%)
• Massachuestts (25,9%)
• Nevada (26,7%)
• Connecticut (26,9%)
• New Jersey (27,3%)

Er fedme et problem i andre lande?

Verdenssundhedsorganisationen anslår, at 39 % af kvinderne og 39 % af mændene på 18 år og derover er overvægtige, og den højeste forekomst af fedme findes på øen Nauru med 61 %. (USA lå på 12. pladsen på verdensplan med 36,2 %).

Af de 20 mest folkerige lande på verdensplan havde USA det højeste niveau af aldersstandardiseret fedme blandt børn med 12,7 %, mens Kina og Indien havde det højeste antal overvægtige børn i 2015, ifølge en undersøgelse fra University of Washington fra 2017. Endvidere havde USA og Kina det højeste antal overvægtige voksne, viste undersøgelsen. Samme år fastslog forskerne, at overvægt var forbundet med omkring 4 millioner dødsfald og 120 millioner tabte handicapjusterede leveår.

Raterne af fedme blandt voksne blandt de 36 lande i Organisationen for Økonomisk Samarbejde var højest i USA, Mexico, New Zealand og Ungarn. De var lavest i Japan og Sydkorea i 2017, ifølge en OECD-rapport “Obesity Update”.