En fibula stressfraktur er et lille brud eller en hårfin revne i knoglen. Det er ikke så almindeligt som et stressfraktur i skinnebenet. Her forklares symptomer, årsager, behandling og genoptræning af et stressfraktur i fibula.

Symptomer på et fibula stressfraktur

• Symptomerne består af smerter i lægområdet med lokal ømhed på et punkt på fibula.
• Smerterne vil normalt have udviklet sig gradvist over tid, snarere end et specifikt tidspunkt, som atleten kan genkende som det tidspunkt, hvor skaden opstod.
• Der vil være smerter i underbenet ved vægtbæring, selv om det ikke er så smertefuldt som en stressfraktur i tibia.
• Smerterne kan aftage efter en hvileperiode, men blive gradvist værre ved træning.

Hvad er et stressfraktur i fibula?

Et stressfraktur i fibula er et hårfjerningsbrud i fibulaknoglen.

De lange knogler i underbenet er skinnebenet og fibula. Fibulaknoglens hovedfunktion er som fæstepunkt for mange af underbenets muskler.

Skinnebenet er den tykkere, vægtbærende knogle af de to, mens fibula har en stor del af sin overflade til muskeltilhæftning. Dette resulterer i træk- og vridningskræfter på fibulaknoglen fra de omkringliggende muskler, som med tiden forårsager en stressfraktur.

Hvad forårsager en fibula stressfraktur?

Det er primært en overbelastningsskade. Der er dog en række faktorer, som kan øge sandsynligheden for at få en.

• Athleter med overdreven pronation (indrulning af fødderne) ved løb er mere modtagelige, fordi peroneusmusklerne skal arbejde hårdere i længere tid under afsætningen af tåen i løbets gangcyklus.
• Når fodbuen flader ud, ruller anklen indad, hvorved underbenet og knæet vrides. Knoglerne i foden er ikke i stand til at tage belastningerne så effektivt som de kunne, hvilket lægger større pres på underbenets muskler, hvoraf mange er knyttet til fibulaknoglen.
• Overpronation og andre biomekaniske dysfunktioner i foden kan korrigeres med ortopædiske indlæg, som placeres i patientens sko. De kontrollerer hælens position og muliggør således en normal biomekanik i foden.

Behandling af en fibula stressfraktur

Hvad kan idrætsudøveren gøre?

Hold dig fra træning og konkurrence, indtil den lokale ømhed i knoglen er væk. Udskift løb med svømning eller fokuser på overkroppen. Alt, der arbejder med lægmusklerne, vil sandsynligvis ikke give tilstrækkelig hvile til, at helingen kan finde sted.

Et stressfraktur vil sandsynligvis ikke kunne ses på et røntgenbillede før to eller tre uger inde i helingsprocessen, selv om en knoglescanning eller MRT kan give flere oplysninger. Det anbefales ofte at holde hvile fra løb og andre forværrende aktiviteter i en periode på 6 uger. Når hvileperioden er afsluttet, bør der tages et nyt røntgenbillede, og på dette tidspunkt kan en stressfraktur vise sig langs brudlinjen, der ses som nyt knoglevæv.

Brug af en varmebærende lægstøtte vil beskytte musklerne i underbenet, hvilket reducerer belastningen på fibulaknoglen. Før man vender tilbage til fuld aktivitet, bør der regelmæssigt udføres stræk- og styrketræningsøvelser for at sikre, at musklerne er i god stand, stærke nok og fleksible nok til at klare kravene ved sportstræning. Enhver biomekanisk dysfunktion som f.eks. overpronation bør korrigeres for at undgå, at skaden gentager sig.

Se på træningsmetoderne for at afgøre, om overtræning, for tidlig forøgelse af arbejdsbelastningen eller dårligt valg af sko er en faktor. Løbesko bør være gode i omkring 400 miles eller seks måneder. Derefter vil kvaliteten af mellemsålen begynde at forringes, så niveauet af dæmpning og støtte kan blive reduceret.

Hvad kan sportsskadeterapeuten gøre?

En professionel terapeut kan anvende sportsmassageteknikker på musklerne i underbenet. Dette vil hjælpe med at genoprette musklernes tilstand og gøre dem fleksible og smidige. Det er nødvendigt at vende tilbage til fuld træning meget gradvist. De kan rådgive om stræk- og styrketræningsøvelser for underbenets muskler.

Øvelser for fibulastressfraktur

Strækøvelser er vigtigere end styrketræning for at komme sig efter en fibulastressfraktur. Skaden er primært overbelastet, så træning af lægmusklerne, især i hvilefasen, tilrådes ikke.

Vægmusklerne består af den større gastrocnemius-muskel og soleus-musklen, som ligger dybere og længere nede i benet. For at strække begge disse muskler effektivt bør øvelserne udføres med både bøjet og lige knæ.

Gastrocnemius stretch

For at strække den store gastrocnemius-muskel skal det bageste ben holdes lige. Stå med det ben, der skal strækkes, på ryggen og hænderne på en væg i skulderhøjde. Bøj det forreste knæ, og læn dig fremad, mens du holder det bageste knæ lige og skubber hælen ned i gulvet.

Når du kan mærke et stræk, skal du holde det i 20 sekunder. Hvis strækket aftager, læner du dig længere fremad, indtil du kan mærke det igen. Men pres ikke for langt i de første faser. Udfør 3 gentagelser, og gentag dette 3-5 gange om dagen.

Soleus-stræk

For at strække den dybere soleus-muskel skal knæet på det ben, der skal strækkes, være bøjet. Dette skyldes, at soleus-musklen hæfter under knæet, og ved at bøje knæet kan gastrocnemius-musklen slappe af og efterlade soleus på stræk.

Læn dig op ad en væg med det ben, der skal strækkes, på ryggen. Bøj knæet og hold hælen i kontakt med jorden, indtil der mærkes et stræk. Hold i 15 til 20 sekunder, og gentag tre gange. Hvis der ikke mærkes et stræk, er en anden metode at placere fodbalden mod væggen og bøje det forreste knæ, indtil der mærkes et stræk.

Strækkelse på et trin

Når fleksibiliteten øges, eller hvis du har særligt fleksible lægmuskler, kan det være bedre at strække ved hjælp af et trin. Sænk hælen ned fra trinnet og lad den falde ned, indtil du mærker et stræk.

Hold i 15 til 20 sekunder i 3 gentagelser, og gentag 3 til 5 gange om dagen. Musculus soleus kan strækkes på samme måde, men med knæet på det ben, der skal strækkes, holdt bøjet.