At amningsprocessen gør mere end at give vigtig ernæring og andre ting til støtte for spædbørns vækst og udvikling; det gavner også mødrenes sundhed og giver dem en vigtig mulighed for at knytte bånd mellem sig selv og hinanden.

World Breastfeeding Week , der løber fra 1. til 7. august, sponsoreres i fællesskab af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og De Forenede Nationers Børnefond (UNICEF) og vil blive fejret i hundredvis af lande. Arrangementer i løbet af ugen har til formål at fremme amning som en måde at forbedre sundheden for mødre og spædbørn over hele verden.

I USA anbefaler American Academy of Pediatrics (AAP) i øjeblikket, at spædbørn udelukkende fodres med modermælk, enten ved amning eller ved at give dem mælk fra moderens bryst i flaske, indtil de er mindst 6 måneder gamle. “Eksklusiv” amning betyder, at spædbarnet ikke får yderligere mad eller væske. Ud over perioden på 6 måneder med eksklusiv amning foreslår AAP også, at modermælk gives i op til 1 års alderen i kombination med fast føde.

Selv om amning er “guldstandarden”, er det ikke alle kvinder, der ammer deres spædbørn. Ifølge UNICEF’s rapport State of the World’s Children Report 2011 bliver kun 32,6 % af de 136,7 millioner babyer, der fødes på verdensplan hvert år, udelukkende ammet i de første seks måneder. Nogle mødre vælger ikke at amme, men andre kan være ude af stand til at amme på grund af medicinske forhold, f.eks. HIV, eller af andre årsager, f.eks. problemer med at producere mælk.

NICHD støtter og gennemfører mange undersøgelser i forbindelse med spædbørns ernæring, herunder amning og modermælk. Sådanne undersøgelser omfatter (men er ikke begrænset til) de sundhedsmæssige fordele ved amning og modermælk, identifikation af komponenter i modermælk (næringsstoffer og bioaktive komponenter), faktorer, der påvirker sammensætningen af modermælk, faktorer, der påvirker brystkirtlens udvikling og sundhed, de sociale og kulturelle virkninger af amning og spædbørnsmadning og de mekanismer, hvormed modermælk giver beskyttelse mod sygdom. NICHD støtter også adskillige netværk, der udfører forskning i amning og andre aktiviteter i forbindelse med amning.

I dette års World Breastfeeding Week giver NICHD nogle eksempler på sine ammeforskningsaktiviteter. Vælg et af nedenstående links for at få mere at vide.

Indflydelse af amning og modermælk på spædbørns og børns sundhed
Metoder og praksis for amning
Brysthygiejne og udvikling og funktion af brystkirtler
Af amning og hiv-overførsel og -eksponering
Andre Forskning og aktiviteter i forbindelse med amning

Effekten af amning og modermælk på spædbørns og børns sundhed

NICHD støtter mange undersøgelser af effekten af amning og modermælk på spædbørns sundhed. Denne forskning omfatter bestræbelser på at forstå ernæringsmæssige komponenter i modermælk samt dens bioaktive komponenter – dem, der har en virkning på celler og væv – og hvordan disse komponenter bidrager til udvikling og beskytter mod sygdom.

Blandt de bioaktive komponenter i modermælk er lactoferrin, som har været i fokus i en række kliniske forsøg for dets effektivitet i forbindelse med forebyggelse af diarré. En anden meget interessant gruppe af forbindelser er oligosacchariderne, korte kæder af sukkermolekyler, der er forbundet med hinanden ved kemiske bindinger. Disse molekyler findes i højere koncentrationer end de fleste næringsstoffer i menneskemælk. Forskning har vist, at disse forbindelser spiller en vigtig rolle i det naturlige forsvar hos ammede spædbørn ved at forhindre sygdomsfremkaldende bakterier og vira i at inficere tarmene. Yderligere forskning har også vist, at indtagelse af oligosaccharider i modermælk reducerer risikoen for luftvejssygdomme.

Løbende arbejde, der støttes gennem instituttets afdeling for endokrinologi, ernæring og vækst (ENG), har til formål at skabe versioner af disse komponenter, der beskytter mod sygdom og forebygger og behandler infektioner, uden at de bidrager til lægemiddelresistens. For yderligere oplysninger om dette forskningsområde henvises til ENG Branch Report to the NACHHD Council, afsnittene om “Lactation and Milk Composition” og “Bioactive Components of Human Milk.”

Resultater fra udvalgte NICHD-støttede undersøgelser omfatter følgende:

• Kliniske undersøgelser af lactoferrin hos børn.
  Ochoa TJ, Pezo A, Cruz K, Chea-Woo E, Cleary TG. (2012). Biochem Cell Biol, Jun;90(3), 457-467. Epub 2012 Mar 1.
• Eksklusiv modermælksfodring sænker risikoen for død og gastrointestinale sygdomme hos nyfødte. Meinzen-Derr J., Poindexter B., Wrage L., Morrow A.L., Stoll B., Donovan E.F. 2009. Modermælkens betydning for risikoen for nekrotiserende enterocolitis eller død hos spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt. Journal of Perinatology. 29(1), 57-62.
• Højere niveauer af adiponectin, et serumprotein, i modermælk er forbundet med større vægtøgning hos ammede spædbørn. Woo, J. G., Guerrero, M. L., Guo, F., Martin, L. J., Davidson, B. S., Ortega, H. et al. (2012). Human mælk adiponectin påvirker spædbørns vægtbane i løbet af det andet leveår. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 54(4), 532-539.
• Eksklusiv amning reducerer respiratoriske og diarrérelaterede dødsfald blandt spædbørn født af HIV-inficerede kvinder. Mwiru RS, Spiegelman D, Duggan C, Peterson K, Liu E, Msamanga G. et al. (2011). Forholdet mellem eksklusiv amning og infektioner og vækst hos tanzanianske børn født af HIV-inficerede kvinder. Public Health Nutrition, 14(7), 1251-1258.
• Neonatal beskyttelse af et medfødt immunsystem i modermælk bestående af oligosaccharider og glykaner. Newburg DS. (2009). J Anim Sci, Apr;87(13 Suppl), 26-34. Epub 2008 Nov 21.

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT)

Probit-undersøgelsen , som blev delvist finansieret af NICHD, undersøgte indflydelsen af en intervention til fremme af amning. PROBIT-undersøgelsen består af fire individuelle undersøgelser: PROBIT I, II og III er afsluttet, og PROBIT IV er i gang. Undersøgelsen ledes af forskere fra McGill University (Canada), University of Bristol (Det Forenede Kongerige) og Harvard University (USA). PROBIT-undersøgelsen er det største klynge-randomiserede kontrollerede forsøg, der nogensinde er gennemført om amning. Undersøgelsen er baseret på langtidsopfølgning af 17 046 sunde mødre og spædbørn, som oprindeligt blev indskrevet i forsøget i Republikken Belarus i Østeuropa. PROBIT fortsætter med at undersøge effekten af ammefremme på ammefrekvensen og fordelene ved eksklusiv amning på spædbørns sundhed.

Nogle af resultaterne fra undersøgelsen omfattede:

• Ammefremme øger eksklusiv amning af spædbørn og fordobler sandsynligheden for, at en mor ammer sit næstfødte barn.
  Kramer M.S., Fombonne E., Igumnov S., Vanilovich I., Matush L., Mironova E. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Effekter af forlænget og eksklusiv amning på barnets adfærd og moderens tilpasning: beviser fra et stort, randomiseret forsøg. Pediatrics, 121(3), e435-40.
• Forlænget og eksklusiv amning forbedrer børns kognitive udvikling. Kramer M.S., Aboud F., Mironova E., Vanilovich I., Platt R.W., Matush L. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2008. Amning og barnets kognitive udvikling: nye beviser fra et stort randomiseret forsøg. Archives of General Psychiatry, 65(5), 578-584.
• Længerevarende eller eksklusiv amning beskytter ikke mod astma eller allergi. Kramer M.S., Matush L., Vanilovich I., Platt R., Bogdanovich N., Sevkovskaya Z. et al. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT) Study Group. 2007. Effekten af forlænget og eksklusiv amning på risikoen for allergi og astma: randomiseret klyngeforsøg. BMJ, 335(7624), 815.

Undersøgelse i gang – Spædbarnsfodring og diabetesrisiko

I type 1-diabetes mellitus (T1DM) ødelægger kroppens eget immunsystem de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Forskning viser, at traditionelle modermælkserstatninger, der ofte er fremstillet af komælk, indeholder komplekse mælkeproteiner, som typisk er de første mål for den immunreaktion, der senere ødelægger de insulinproducerende celler, hvilket fører til T1DM. Modermælk fremkalder ikke det samme immunsystemrespons, og det gør hydrolyseret modermælkserstatning heller ikke – modermælkserstatning, der er behandlet for at forenkle de komplekse mælkeproteiner, så de bedre efterligner de proteiner, der findes i modermælk, samtidig med at de stadig giver fuldstændig ernæring.

I Trial to Reduce the Incidence of Type 1 Diabetes for those Genetically at Risk (TRIGR), en undersøgelse, der støttes af NICHD ENG Branch og flere andre organisationer, undersøger forskerne, om det reducerer risikoen for at udvikle T1DM at vænne spædbørn fra modermælk til en hydrolyseret modermælkserstatning i stedet for en traditionel ikke-hydrolyseret modermælkserstatning. Du kan få flere oplysninger om denne undersøgelse på PubMed ID: 21653795.

Amningsmetoder og -praksis

NICHD’s forskning i amning af spædbørn er ikke begrænset til mekanikken og biologien ved amning, men omfatter også undersøgelser af faktorer, der påvirker amningsmetoder, -praksis og -varighed. Nogle af disse faktorer omfatter en kvindes kropsbillede og den plads og/eller tid, som hun har til rådighed til at amme eller udtrække mælk på arbejdet. Amningens varighed kan også påvirkes af, hvor godt et spædbarn sutter. Virkningerne af amningens varighed og tidlig fravænning på spædbørns sundhed er vigtige områder for NICHD-forskningen.

Nogle af resultaterne af nyere undersøgelser, der er støttet af NICHD, om amningens varighed og spædbørns sundhed omfatter:

• Et højt BMI før graviditeten og et dårligt kropsbillede reducerer amningens varighed.
  Hauff L.E., Demerath E.W. (2012). Bekymringer vedrørende kropsbillede og reduceret ammevarighed hos primiparøse overvægtige og fede kvinder. American Journal of Human Biology, 24(3), 339-349.
• Manuel (eller hånd) ekspression af modermælk forbedrer ammeprocenten hos dårligt fodrende spædbørn sammenlignet med pumpekraft.
  Flaherman V.J., Gay B., Scott C., Avins A., Lee K.A., Newman T.B. (2012). Randomiseret forsøg, der sammenligner håndudtryk med udpumpning af brystet for mødre til terminssyge nyfødte, der fodres dårligt. Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition. 97(1), F18-23.
• Statslige amningslove, der kræver, at arbejdsgivere stiller amningsrum til rådighed eller giver orlov til amning, øger ikke i sig selv amningens varighed.
  Dozier A.M., McKee K.S. (2011). State breastfeeding worksite statutes….breastfeeding rates…and…..Breastfeeding Medicine, 6, 319-324.
• Opfattelser af primær sundhedspleje-baserede interventioner til fremme af amning: Qualitative Analysis of Randomized Controlled Trial Participant Interviews.
  Andaya E, Bonuck K, Barnett J, & Lischewski-Goel J. (2012). Breastfeed Med, 23. maj. Epub ahead of print.
• Hvad forudsiger intentionen om at amme udelukkende? Viden om amning, holdninger og overbevisninger i en forskelligartet bybefolkning.
  Stuebe AM & Bonuck K. (2011). Breastfeed Med, Dec;6(6), 413-420. Epub 2011 Feb 22.
• Interventionsværktøjer til flaskeanvendelse: The “How” and “Why” of a WIC-Based Educational Flipchart, Parent Brochure, and Website.
  Hyden C, Kahn R, Bonuck K. (2012). Health Promot Pract, Apr 5. Epub ahead of print.
• Uhensigtsmæssig brug af flaske: en tidlig risiko for overvægt? Litteraturgennemgang og pilotdata for et forsøg med flaskeafvænning.
  Bonuck KA, Huang V, & Fletcher J. (2010). Matern Child Nutr, Jan;6(1), 38-52.
• WIC-deltagelse, amningspraksis og velpleje af børn blandt ugifte mødre med lav indkomst.
  Chatterji P, & Brooks-Gunn J. (2004). Am J Public Health, Aug;94(8), 1324-1327.

Infant Feeding Practices Study II (IFPSII)

Det NICHD medfinansierede IFPSII, en stor longitudinal undersøgelse af 4 900 kvinder, der blev tilmeldt før fødslen af deres børn, sammen med Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Undersøgelsen fulgte mere end 2 000 kvinder frem til deres spædbarns første fødselsdag. Mødrene modtog et spørgeskema, inden deres børn blev født, og derefter 10 spørgeskemaer næsten hver måned efter barnets fødsel. Der blev stillet spørgsmål om amning i hvert spørgeskema efter fødslen.

Studieforskerne offentliggjorde 13 artikler i et særligt tillæg til tidsskriftet Pediatrics i 2008. Indtil nu er der blevet offentliggjort 24 artikler om forskellige aspekter af spædbørnsmadning, amning og andre aspekter af mødres reproduktive sundhed og spædbørns sundhed ud fra IFPSII-data. IFPSII-datasættet er nu arkiveret, men er tilgængeligt via CDC’s websted for forskere, som kan bruge det til yderligere analyser. Besøg https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/ifps/ for at få en komplet liste over publikationer fra IFPSII.

Brystsundhed og brystkirteludvikling og -funktion

Kvinders brystsundhed er et vigtigt undersøgelsesområde for NICHD og andre NIH-institutter, f.eks. National Cancer Institute. God brystsundhed, brystudvikling og brystkirteludvikling og -funktion er nødvendige for at sikre optimal mælkeproduktion og komfort under amning. Disse faktorer påvirker ofte, hvor længe en kvinde vælger at amme og kvaliteten af den brystmælk, hun producerer, hvilket har en direkte indvirkning på spædbarnets sundhed.

Nogle udvalgte undersøgelser og forskningsresultater om brystsundhed og brystkirteludvikling omfatter følgende:

• Symptomer på psykologisk depression under graviditeten ændrer brystmælkens indhold, herunder fedtsyrer, som er afgørende for spædbarnets sundhed og udvikling.
  Keim S.A., Daniels J.L., Siega-Riz A.M., Dole N., Herring A.H., Scheidt P.C. (2012). Depressive symptomer under graviditet og koncentrationen af fedtsyrer i modermælk. Journal of Human Lactation, 28(2), 189-195.
• Repressor of estrogen receptor activity (eller REA) er et protein, der er afgørende for brystkirteludvikling under puberteten, modning under graviditeten og funktion under amning.
  Park S., Zhao Y., Yoon S., Xu J., Liao L., Lydon J. et al. (2011). Repressor of estrogen receptor activity (REA) er afgørende for morfogenese af mælkekirtler og funktionelle aktiviteter: undersøgelser i betingede knockout-mus. Endocrinology, 152(11), 4336-4349.
• Proteinet adipophilin regulerer modningen af mælkekirtlen til et funktionelt mælkesekreterende organ under graviditeten.
  Russell T.D., Schaack J., Orlicky D.J., Palmer C., Chang B.H., Chan L. et al. (2011).Adipophilin regulerer modningen af cytoplasmatiske lipiddråber og alveoler i differentierende mælkekirtler. Journal of Cell Science, 124(Pt 19), 3247-3253.
• ZnT4-protein transporterer zink, et mineral, der udskilles i modermælk og er afgørende for spædbørns sundhed, i mælkeepitelceller.
  McCormick N.H., Kelleher S.L. (2012).ZnT4 leverer zink til zinkafhængige proteiner i det trans-Golgi-netværk, der er afgørende for cellefunktion og Zn-eksport i mælkeepitelceller. AJP Cell Physiology, 23. maj.

Amning og hiv-overførsel og -eksponering

Og selv om amning er en hjørnesten i overlevelsen af spædbørn i udviklingslandene, kan den også overføre hiv fra mor til spædbarn. Den mest effektive måde at eliminere denne type overførsel er at bruge modermælkserstatning i stedet for amning, men denne fremgangsmåde er hverken sikker eller gennemførlig for de fleste hiv-smittede kvinder i ressourcebegrænsede miljøer på grund af omkostninger, usikker vandforsyning og lav kulturel accept af modermælkserstatning. Spædbørn, der ikke ammes, går også glip af den vigtige ernæring og de immunologiske forsvarsmekanismer i modermælken, som kan være afgørende for spædbarnets overlevelse.

Kliniske forsøg, såsom Post-Exposure Prophylaxis of the Infant (PEPI)-Malawi Study, som blev finansieret i fællesskab af NICHD Pediatric, Adolescent, and Maternal AIDS (PAMA) Branch og Centers for Disease Control and Prevention (CDC), har vist, at hvis man giver et antiretroviralt lægemiddel kaldet nevirapin til det ammende spædbarn, reduceres HIV-overførslen via modermælken. Denne undersøgelse blev omtalt i NICHD Spotlight Research Advances in Pediatric, Adolescent, and Maternal HIV/AIDS.

I en anden analyse fra samme undersøgelse sammenlignede forskerne også sundhedsresultater for ammede og ikke-ammede ikke-inficerede hiv-udsatte spædbørn i en alder af 6-9 måneder, 9-12 måneder og 12-15 måneder, hvilket viser de vigtige fordele ved amning for spædbørn i lande med begrænsede ressourcer. De fandt, at:

• Der var næsten dobbelt så stor sandsynlighed for, at ikke ammede malawiske spædbørn udviklede sygdom eller krævede hospitalsindlæggelse som spædbørn, der fortsatte med at amme i disse perioder.
• Raten af sygdom, underernæring og hospitalsindlæggelse var højere blandt spædbørn, der ikke blev ammet, sammenlignet med dem, der blev ammet.
• I 15-månedersalderen var risikoen for død næsten dobbelt så høj blandt spædbørn, der stoppede med at amme, sammenlignet med dem, der fortsatte med at amme. Yderligere oplysninger om denne undersøgelse findes på PubMed ID: 21810754.

Andre kliniske forsøg, såsom Kesho Bora-undersøgelsen, der også er finansieret i fællesskab af NICHD PAMA Branch og CDC, har vist, at kombinationsantiretrovirale lægemidler, der gives til kvinden under amning, også reducerer hiv-overførslen til de ammede spædbørn.

• Tredobbelt antiretroviralt lægemiddel sammenlignet med zidovudin og profylakse med en enkelt dosis nevirapin under graviditet og amning til forebyggelse af overførsel af hiv-1 fra mor til barn (Kesho Bora-undersøgelsen): Et randomiseret kontrolleret forsøg.
  Kesho Bora Study Group, de Vincenzi I. (2011). Lancet Infect Dis., Mar;11(3), 171-180.

Den NICHD-finansierede forskning har indtil videre identificeret to effektive interventioner – at give et antiretroviralt lægemiddel til det ammende spædbarn eller at give antiretrovirale lægemidler til den ammende mor – som kan give mulighed for sikrere amning af hiv-inficerede mødre i lande med lave ressourcer.

NICHD-finansieret forskning har vist, at antiretrovirale lægemidler, der indtages af moderen, kan gå over i modermælken, hvilket resulterer i, at der kan påvises lægemiddelniveauer hos spædbarnet, som kun udsættes for lægemidlet gennem modermælken. Omfanget af indtrængning i modermælken varierer mellem de forskellige antiretrovirale lægemidler. Selv om dette kan have potentielle fordele med hensyn til at reducere risikoen for hiv-overførsel, kan det også have potentielle negative virkninger for spædbarnet. Omfanget og virkningen af spædbarnets eksponering for lægemidler via modermælken skal være velforstået for at kunne vurdere fordele og risici ved moderens antiretrovirale brug af antiretrovirale lægemidler under amning.

• Antiretrovirale koncentrationer hos ammende spædbørn af mødre, der modtager højaktiv antiretroviral behandling.
  Mirochnick M, Thomas T, Capparelli E, Zeh C, Holland D, Masaba R, Odhiambo P, Fowler MG, Weidle PJ, & Thigpen MC. (2009). Antimicrob Agents Chemother, Mar;53(3), 1170-1176. Epub 2008 Dec 29.

Vej hverken brug af antiretrovirale lægemidler til spædbørn eller til mødre under amning er fuldstændig effektiv med hensyn til at reducere hiv-overførsel. I USA, hvor der findes sikker og økonomisk overkommelig modermælkserstatning, anbefales det derfor fortsat, at mødre, der er smittet med hiv, ikke ammer deres spædbørn, selv om moderen modtager antiretroviral behandling. Yderligere oplysninger om retningslinjer for hiv-inficerede mødre findes på https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/antiretroviral-management-newborns-perinatal-hiv-exposure-or-hiv-infection .

NICHD International and Domestic Pediatric and Maternal HIV Clinical Trials Network udfører i samarbejde med det NIAID-finansierede International Maternal Pediatric Adolescent AIDS Clinical Trials Network forskning i gravides og ammende hiv-inficerede mødres brug af antiretrovirale lægemidler, herunder sikkerhed, farmakokinetik og potentielle virkninger på deres spædbørn.

Den seneste NICHD Director’s Podcast beskriver også noget af instituttets arbejde med at forebygge overførsel af hiv fra mor til barn. Du kan lytte til podcasten på http://nichd.nih.gov/researchperspectives/.

Anden forskning og andre aktiviteter i forbindelse med amning

NICHD er også involveret i forskellige forskningsprojekter og aktiviteter i forbindelse med amning og modermælk, herunder:

• Neonatal Research Network (NRN): NRN, der støttes gennem Pregnancy and Perinatology Branch, undersøger sikkerheden og effektiviteten af behandlings- og håndteringsstrategier for nyfødte spædbørn. NRN har stået i spidsen for flere af PP-afdelingens bestræbelser på amning og neuroudviklingsresultater for spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt (ELBW) og på ernæringsmæssig behandling af for tidligt fødte, spædbørn med lav fødselsvægt (LBW) og ELBW-spædbørn.
• Microbicide Trials Network (MTN): MTN-forskere, der samfinansieres af PAMA-afdelingen, gennemfører de eneste undersøgelser, der omfatter brugen af hiv-præventive mikrobicider under graviditet og amning, for at evaluere sikkerheden ved brugen af dem hos kvinder og spædbørn. Disse undersøgelser er afgørende, fordi kvinder har brug for et produkt, der er sikkert og effektivt at bruge i alle livets faser, herunder under graviditet, hvor risikoen for at få hiv fra en smittet partner er særlig stor. Da kvinder ofte fortsætter med at bruge medicin, når de er gravide eller ammer, er det også af afgørende betydning at vide, om mikrobicider er sikre at bruge i denne befolkningsgruppe, før de bliver let tilgængelige.
• Forskning om brug af medicin under graviditet: Undersøgelser viser, at næsten to tredjedele af alle gravide kvinder tager fire eller flere lægemidler under graviditet og fødsel, og at brugen af medicin ofte fortsætter under amning. Disse lægemidler kan være tilgængelige på recept eller i håndkøb, eller de kan kategoriseres som kosttilskud. NICHD har oprettet afdelingen for obstetrisk og pædiatrisk farmakologi (OPP) for at fremme og koordinere forskning med henblik på at forbedre sikkerheden og effektiviteten af lægemidler under graviditet, fødsel og amning.
• Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding: NICHD har også deltaget i aktiviteter i forbindelse med Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding. Opfordringen til handling, der blev offentliggjort i januar 2011, identificerer måder, hvorpå familier, lokalsamfund, arbejdsgivere og sundhedspersonale kan øge støtten til amning og forbedre ammeprocenten.

For yderligere oplysninger om amning og om forskning på NICHD kan du vælge et af følgende links:

• NICHD Resources
  • Endocrinology, Nutrition, and Growth (ENG) Branch
    • ENG Branch Report to the NACHHD Council, June 2009 (Bemærk: Dette er et videnskabeligt dokument, der henvender sig til en målgruppe af forskere og videnskabsfolk).
    • Graviditet og perinatologi (PP) Branch
    • PP Branch Report to the NACHHD Council, september 2008 (Bemærk: Dette er et videnskabeligt dokument, der henvender sig til en målgruppe af forskere og videnskabsmænd).
  • Obstetric and Pediatric Pharmacology (OPP) Branch
    • OPP Branch Report to the NACHHD Council, January 2008 (Bemærk: Dette er et videnskabeligt dokument, der henvender sig til en målgruppe af forskere og videnskabsmænd).
    • Pediatric, Adolescent and Maternal AIDS (PAMA) Branch
    • PAMA Branch Report to the NACHHD Council, June 2007 (Bemærk: Dette er et videnskabeligt dokument, der henvender sig til en målgruppe af forskere og videnskabsmænd).
  • NICHD News Releases on Breastfeeding
  • NICHD A to Z Health Topics
    • Breastfeeding
    • Infant Health

World Breastfeeding Week Website

The Surgeon General’s Call to Action to Support Breastfeeding

Promotion of Breastfeeding Intervention Trial