Hyppige årsager til gulsot hos nyfødte

Når røde blodlegemer nedbrydes, frigives et kemisk stof kaldet “bilirubin”, som gør huden gul. Nyfødte babyer fødes med (og har brug for at nedbryde) mange røde blodlegemer, men deres lever er ikke udviklet nok til at slippe af med bilirubinen. Dette resulterer i en overbelastning af bilirubin, hvilket fører til gulsot. Ved ca. 2 ugers alderen er barnets lever mere udviklet og bedre til at fjerne bilirubin fra blodet.

De fleste nyfødte med gulsot vil have “modermælksgulsot”. Det er, når et kemikalie i moderens modermælk forstyrrer fjernelsen af bilirubin. Denne form for gulsot løser sig normalt af sig selv uden behandling efter flere uger.

Sjældne årsager til gulsot hos nyfødte

En sjælden form for gulsot opstår, når moderens og barnets blodgrupper er uforenelige (normalt ABO- eller Rhesus-faktorinkompatibilitet). Dette er normalt ikke et problem under en første graviditet, fordi moderens og barnets blodstrømme ikke blandes. Men under fødslen kan noget af barnets blod blandes med moderens blod.

Moren udvikler derefter antistoffer, som bliver aktive under den næste graviditet og krydser placentaen for at angribe et andet barns røde blodlegemer. Ødelæggelsen af de røde blodlegemer medfører, at der frigives mere bilirubin i det andet barns blodbanen, hvilket fører til gulsot. Denne type gulsot ses normalt i de første 24 timer efter fødslen.

Biliær atresi er en anden sjælden årsag til gulsot hos spædbørn. Det sker, når de små rør, der fører galde fra leveren til tarmen, bliver arret. Babyer med denne tilstand vokser normalt normalt og ser godt ud i begyndelsen, men de bliver meget syge med alvorlig leversygdom, hvis de ikke bliver diagnosticeret og behandlet tidligt. Deres gulsot vil normalt fortsætte, når de er 2 uger gamle, og de kan også have bleg udseende bæ.

Symptomer på gulsot

Gulsot hos en nyfødt forårsager, at huden og det hvide i øjnene får en gul farve. Det starter typisk i ansigtet og på hovedet. Hvis niveauet af bilirubin stiger, vil farven sprede sig til hele kroppen. Babyer kan også være døsige og have svært ved at spise.

Hvornår skal du gå til lægen

Gulsot er normalt harmløst, men en sygeplejerske eller læge bør kontrollere og overvåge alle tilfælde af gulsot hos nyfødte babyer. Nogle spædbørn har alvorlig gulsot, som meget lejlighedsvis kan føre til døvhed og endda hjerneskade, hvis det ikke behandles omgående.

Du bør tage dit barn med til lægen, hvis:

• Din baby er utilpas, spiser dårligt og ikke tager nok på i vægt
• din babys bæ bliver bleg, eller dens tis bliver mørkt
• din baby udvikler gulsot i de første 48 timer efter fødslen
• gulsoten bliver mere synlig efter en uge
• gulsoten bliver mere synlig efter en uge
• gulsoten er ikke forsvundet efter 2 uger

Test for gulsot

Hvis dit barn har gulsot, der varer mere end 2 uger – især hvis dets bæ er bleg, eller dets afføring er mørk – skal det have en blodprøve for at kontrollere niveauet af ‘konjugeret bilirubin’ i blodet. De kan derefter få brug for flere prøver af deres lever.

Behandling af normal gulsot

Behandlingen af gulsot hos nyfødte afhænger af, hvor slemt det er, og hvad der har forårsaget det.

Babyer, der udvikler gulsot flere dage efter fødslen, har normalt kun brug for omhyggelig overvågning, nogle gange med blodprøver ved hælprik, for at kontrollere bilirubinniveauet i blodet. Behandlingen er enkel – de skal bare have nok væske. Hvis dit barn har let gulsot, skal du sørge for, at det får modermælkserstatning eller modermælkserstatning regelmæssigt.

Hvis bilirubinniveauet er højt, kan barnet få lysbehandling i et par dage. Denne behandling bruger ultraviolet lys til at hjælpe med at nedbryde bilirubinoverbelastningen. Den indebærer, at barnet lægges nøgent i en tremmeseng under en blå fototerapilampe i 2 til 3 dage. Barnets øjne vil blive dækket til for at beskytte det.

Fototerapi har minimale bivirkninger, selv om barnet kan få et let udslæt og løbende lort i et par dage. Nogle babyer har et lille væsketab under lysbehandling, så de kan have brug for ekstra fodring i denne periode. De fleste babyer tolererer lysbehandling godt.

Hvis dit barn har gulsot i modermælken, behøver du ikke at stoppe amningen. Denne type gulsot er normalt mild og bør blive bedre af sig selv med tiden. Tal med din børne- og familiesundhedsplejerske eller læge, hvis du er bekymret for, hvad du skal gøre.

Behandling af alvorlig gulsot

Svær gulsot, hvor bilirubinniveauet er meget højt, kan kræve behandling med en udskiftningsblodtransfusion. Dette er, når barnets eget blod erstattes med kompatibelt frisk blod. Dette er ikke almindeligt.

Forebyggelse

Kun “inkompatibel blodtype”-gulsot kan forebygges. Hvis der er mistanke om denne type gulsot, vil moderen få en anti-D-injektion efter fødslen. Dette kan forebygge komplikationer i efterfølgende graviditeter.