Jeg er familielæge, underviser og mor til to børn, som har ammet begge sine børn. Det var først, da jeg var på arbejde og forsøgte at jonglere med udfordringerne ved at have en fuldtidspraksis, være på vagt og bekymre mig om, at min datter ikke tog nok på i vægt på trods af, at hun drak nok mængde modermælk, at jeg begyndte at spørge mig selv, hvad der er i MIN mælk.

Brystmælksforskning dengang & nu

Den idé, at kvinder ønsker at vide noget om deres modermælks sundhed, og hvad der er i den, er ikke ny. I 1978 blev der offentliggjort en ny metode kaldet en flødeatokrit. Det var en grov måde at udtrække, hvor meget fedt og dermed kalorier der var i en brystmælksprøve baseret på størrelsen af fedtlaget i mælken, efter at den var blevet snoet ned i en centrifugeringsmaskine.

At amme er ikke for alle, og ikke alle er i stand til det, men for dem, der kan og vælger at gøre det, er der visse vitaminer og mineraler, som er korreleret med moderens status. Fordelene ved modermælk rækker ud over ernæring og omfatter også følelsesmæssige og psykologiske bånd mellem mor og barn. Der er hundredvis af proteiner og hundredvis af sukkermolekyler i modermælk, som spiller en vigtig rolle for immunitet, udvikling og vækst. Der er så meget, som vi stadig ikke ved om immunforsvaret og tarmsundhed, modermælkens beskyttende rolle i atopiske sygdomme, fedme og nogle har endda foreslået intelligens.

Har kosttilskud og ernæring indflydelse på din modermælks sundhed?

Jeg bliver hver dag spurgt af nye mødre om, hvilke kosttilskud de bør tage nu, hvor de ammer, og om det, de spiser, påvirker kvaliteten af deres mælk.

I de seneste år har der været en stigende forståelse for vigtigheden af at fremme og støtte humanmælksfodring for at optimere spædbørns vækst og udvikling, herunder neurologisk udvikling. Vi lærer mere og mere om, hvordan dette hænger sammen med moderens kost.

Der er siden blevet offentliggjort talrige undersøgelser, som viser, at modermælk kan variere betydeligt fra mor til mor, men faktisk varierer terminsmælk hos den samme mor ikke så meget, som man troede. Det skal bemærkes, at mange plejede at skelne mellem for- og bagmælk, idet de bemærkede det øgede fedtindhold i slutningen af en amning. De metoder, der er blevet undersøgt, har variationer, og forskningen har vist, at fedtindholdet hos den samme mor ikke varierer mere end ca. 5 % fra begyndelsen til slutningen af en fodring. De fleste læger vil være enige i, at det er mængden af indtaget mælk, der er korreleret med væksten. Brystmælk indeholder fedt og ændrer sig ikke væsentligt fra den indledende fodring til slutningen af fodringen.

Det er også blevet foreslået, at mødre bør øge deres kost til 500 kalorier om dagen mere end basislinjen, mens de ammer. Men kan det være rigtigt, at nogle har brug for mere?

Fedtsyrer er afgørende for modermælkens sundhed

Mange undersøgelser har set på moderens status og modermælkens koncentration af næringsstoffer og mineraler. De mest velundersøgte oplysninger er kommet fra forskning inden for essentielle fedtsyrer. De kaldes “essentielle”, da vores krop ikke selv laver dem, og vi er nødt til at spise dem. Den mest velkendte er DHA. På samme måde er andre omega-3-fedtsyrer og omega-6-fedtsyrer positivt korreleret med moderens niveau.

En undersøgelse i South Dakota lærte mødre om, hvordan deres kost påvirker deres mælk, og faktisk foretog de passende ændringer og var med kostændringer i stand til at øge deres niveauer blot uger senere.

De vigtigste fødekilder til omega-3-fedtsyrer er fra fisk. På grund af kviksølvproblemer anbefales det, at man ikke spiser mere end 2-3 måltider om ugen. Det skal også bemærkes, at der er visse typer fisk, der helt bør undgås, når man ammer (f.eks. sværdfisk, makrel og noget tun).

Indflydelse &Vitaminerne A, B, & C

Det skal bemærkes, at ikke alle vitaminer og mineraler ændrer sig over tid. Mineraler som natrium, fosfor og zink har tendens til at være ensartede på tværs af kvinder. Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem moderens calcium og jern og niveauerne i deres mælk, mens andre ikke har fundet en sammenhæng. Det er vanskeligt at forstå sammenhængen fuldt ud, da de mange undersøgelser, der er gennemført til dato, har omfattet små stikprøver og varierer i de metoder, der anvendes til at måle disse elementer.

Der er dog nogle få næringsstoffer, der varierer i modermælk som følge af moderens ernæring. Nogle af disse næringsstoffer omfatter A-vitamin, B6-vitamin og B-12-vitamin. Man har også fundet, at C-vitamin og calcium korrelerer positivt med moderens niveau.

Vitamin A, som er vigtigt for synet, huden og skeletvækst, er relateret til moderens niveau. Grøntsager, der er rige på organiske farver, er også rige på A-vitamin. Disse omfatter f.eks. gulerødder, søde kartofler og orange peberfrugter. Kostkilder til A-vitamin omfatter lever fra alle dyr, æggeblommer, søde kartofler, gulerødder og squash. Nogle kostkilder til B6-vitamin omfatter kalkun, svinekød, pistacienødder, solsikkekerner, fisk og tørret frugt. B12 er rig på kyllingelever, muslinger, krabber, berigede kornprodukter, noget mælk og yoghurt. Kostkilder til C-vitamin omfatter citrusfrugter, mørke bladgrøntsager, jordbær og meloner. Mejeriprodukter er en rig kilde til calcium i vores kost, men kan også findes i grønne bladgrøntsager.

Jern og D-vitaminniveauer i modermælk

Jern har været kontroversielt. Nogle undersøgelser har knyttet det til øgede niveauer i moderens kost, mens andre ikke har det. Selv om det anbefales, at en ammende kvinde indtager 9-10 mg jern om dagen, og det er uklart, hvor meget dette bør øges, når man ammer. Mange undersøgelser har varieret med det tidspunkt, hvor jernniveauet er blevet målt i modermælken, og har ofte undladt at kontrollere for mængden af blodtab og ændringer i moderens jernlagre efter fødslen.

AAP (American Academy of Pediatrics) anbefalede et universelt tilskud på 1 mg/kg jern og 400 IE D-vitamin om dagen til ammede spædbørn. Mange andre og læger, jeg kender, udfører ikke nødvendigvis denne anbefaling, da jerntilskuddene kan være svære at fordøje for en nyfødt, og mange mødre mener, at de kan øge gassen og uroen. Det foreslås, at alle spædbørn undersøges for anæmi inden 12 måneders alderen. D-vitamin er universelt lavt i mælk fra alle arter.