At finde ud af, hvor mange uger du er gravid, kan virke som et ligetil spørgsmål, men beregningen af terminsdatoen er ofte unøjagtig. Faktisk er det kun 4 % af kvinderne, der rent faktisk føder på deres terminsdato, og størstedelen af dem føder mellem en og fire dage efter den beregnede terminsdato. Endnu mere overraskende er det, at hele 30 % af kvinderne ikke føder inden for to uger efter deres terminsdato.
Det er fristende at afvise et par dage som en simpel afrundingsfejl, men her er grunden til, at du bør bekymre dig: På trods af deres unøjagtige beregninger bruges terminsdatoer stadig som hårde medicinske deadlines. Har du overskredet din terminsdato? Din læge vil sandsynligvis ønske at sætte dig i gang efter en til to uger. Mere end tre uger for tidligt? Du og dit barn vil blive betragtet som for tidligt født, hvilket har store sundhedsmæssige konsekvenser.
Dette indlæg vil dække:
- Hvornår begynder graviditeten egentlig? Det er sandsynligvis ikke, når du tror det.
- Hvordan beregnes terminsdatoer typisk af læger, og hvorfor er denne metode teknisk set forkert?
- Hvad er den lidet kendte hemmelighed for nøjagtig datering af din graviditet?
- Hvorfor er det vigtigt at få en præcis terminsdato?
Hvornår begynder graviditeten præcist?
De fleste mennesker tror, at graviditeten starter ved undfangelsen. Bortset fra politik er det ikke helt korrekt. Nyere forskning viser, at selve befrugtningen ikke er en sjælden begivenhed, men kun en lille del af de befrugtede æg er “egnede” nok til at blive implanteret. Ifølge den logik ville den mest præcise måde at datere graviditet på være at begynde fra implantationen.
Standardmetoden til at datere graviditeter starter ikke fra undfangelsen eller fra implantationen. Den starter snarere fra den første dag i din sidste menstruationsperiode. Det er rigtigt – din læge betragter den første dag i din graviditet som den første dag i din menstruation, hvor du ikke kunne have været gravid!
Hvor nøjagtigt kan medicin bestemme, hvor mange uger en kvinde er gravid?
Her er en forklaring på de tre mulige startdatoer, der kan bruges til at bestemme, hvor mange uger du er gravid, rangeret i rækkefølge efter nøjagtighed:
- Den mest nøjagtige er, når implantationen finder sted. Implantation sker typisk mellem otte – 10 dage efter ægløsning (DPO). Så snart denne proces er afsluttet, begynder embryoet at producere hormonet hCG, som bør kunne påvises, så snart du kan tage en graviditetstest omkring 12 DPO. Ulempen ved at datere graviditet fra implantation er, at det er meget sjældent, at du vil være i stand til at vide præcis, hvornår implantationen fandt sted.
- Mindre præcist er det, hvornår ægløsningen finder sted. Det giver mere mening at datere graviditeten fra implantationen, men hvis du med absolut sikkerhed kunne vide, hvornår du havde ægløsning, ville du kun være et par dage forkert, da implantationen sker inden for en snævert defineret tidsramme efter ægløsningen. Problemet med denne metode er, at de fleste kvinder ikke registrerer ægløsning, og selv dem, der gør det, er måske ikke helt nøjagtige i deres skøn.
- Den mindst nøjagtige (og desværre mest almindelige) metode er at datere graviditeten ud fra din sidste menstruation (LMP). For enhver kvinde, der ikke har en lærebog 28-dages cyklus med ægløsning på dag 14, giver denne metode en unøjagtig terminsdato. Hvorfor er den mindst præcise metode til at datere graviditet også den mest almindelige? Fordi det er den nemmeste: langt flere kvinder husker, hvornår deres sidste menstruation var, end hvornår de sidst havde ægløsning.
Hvordan beregnes en terminsdato?
Fødselsdatoer beregnes ved at lægge 280 dage (ni måneder og en uge) til den første dag i LMP, idet flere kvinder formentlig husker, hvornår de sidst havde deres menstruation, end hvornår de havde ægløsning (eller endnu bedre, hvornår implantationen ville have fundet sted). Selv om LMP er en mere tilgængelig dato, er den problematisk, fordi den giver et upræcist skøn over, hvor mange uger du faktisk er gravid.
Kan en ultralydsundersøgelse bestemme en mere præcis terminsdato?
Din læge kan justere din terminsdato under en “dating ultralydsundersøgelse”, som typisk finder sted under en af dine første aftaler. Da sunde embryoner vokser med en meget forudsigelig hastighed i løbet af første trimester, kan en måling af embryonets længde (kaldet “krone-til-ryg”-målingen) give et mere præcist skøn over, hvor mange uger du er gravid.
Hvis din dating-ultralyd ikke stemmer overens med den terminsdato, der er baseret på din LMP, kan din læge justere din terminsdato i henhold til ultralydsundersøgelsen, da dette typisk anses for at være mere præcist.
Hvorfor er dating fra sidste menstruation eller LMP upræcist?
Sæt, at du har en cyklus på 28 dage, og efter to ugers ventetid på at tage en graviditetstest fik du en positiv graviditetstest den dag, hvor du udeblev fra din menstruation. Din sidste menstruation var for 28 dage siden, så selv om implantationen er sket inden for de sidste par dage, anses du allerede for at være gravid i fire uger.
Problemet med denne metode, ud over at den betragter graviditeten som begyndende fra flere uger før du faktisk er gravid, er, at den er unøjagtig for enhver kvinde, der ikke har ægløsning på dag 14. Hvis du har haft ægløsning senere end dag 14, vil din terminsdato blive sat for tidligt. Og hvis du har haft ægløsning tidligere end dag 14, vil din terminsdato blive sat for sent. Jo længere væk fra dag 14 du har ægløsning, jo mindre præcis vil din terminsdato være.
Hvor kommer denne terminsdatoberegning overhovedet fra?
Man skulle tro, at beregningen af 280 dage er baseret på en stor statistisk undersøgelse, der analyserer, hvor mange uger gravide kvinder normalt er før naturlige veer, og på baggrund af disse data fandt forskerne ud af, at 280 dage er den gennemsnitlige graviditetslængde.
Det er den ikke.
Denne retningslinje om 280 dage stammer faktisk fra Dr. Franz Naegles forskning i begyndelsen af 1800-tallet. Han baserede sine observationer på 28-dages cyklus og fandt ud af, at et flertal af hans kvindelige patienter fødte omkring en uge og ni måneder efter LMP (bemærk: han specificerede ikke i begyndelsen eller slutningen af LMP, kun LMP. Den nuværende konvention er at gå med begyndelsen af LMP).
Trods det faktum, at denne definition er uklar, forældet og baseret på den forkerte antagelse, at alle kvinder har 28-dages cyklus med ægløsning på dag 14, bruges den stadig i den nuværende medicinske praksis.
Hvor længe er kvinder egentlig gravide?
En undersøgelse fra 1990 af over 1000 kvinder viste, at den mediane svangerskabslængde (altså 50% af kvinderne) for førstegangsfødende mødre var 277-288 dage siden LMP. For anden gangs mødre var den mediane svangerskabslængde lidt kortere og omkring 275-287 dage siden LMP.
Interessant nok viste en undersøgelse af en lille population på 125 kaukasiske kvinder, at svangerskabet i gennemsnit varede 268 dage fra ægløsning, og at svangerskabslængden varierede med 37 dage på tværs af stikprøven, selv om der ikke var nogen fødsels- eller tidlige komplikationer i stikprøvepuljen. Progesteron kan forklare variationen, fordi en langsommere stigning i progesteron efter implantation korrelerede med en længere graviditet. Men husk på, at der er tale om en lille stikprøve med én racebaggrund.
Og selv om forskningen endnu ikke forstår hvorfor, påvirker racebaggrund svangerskabslængden. En undersøgelse af over 100.000 kvinder i London fandt ud af, at kvinder med afrikansk eller asiatisk baggrund havde en median svangerskabslængde på 273 dage, hvilket er omkring en uge kortere end kaukasiske kvinder.
Bottom line: Hvor mange uger gravid den gennemsnitlige kvinde er, når hun føder, varierer betydeligt, men omkring 282 dage fra LMP synes at være mere præcist, selv om det bestemt kræver mere forskning, om det gælder for kvinder af alle etniske baggrunde.
Jeg ved, hvornår jeg havde ægløsning, hvordan kan jeg præcist beregne min terminsdato?
Hvis du ved, hvornår du havde ægløsning, og ved, at dine cyklusser er længere eller kortere end 28 dage, skal du fortælle din læge, hvornår du havde ægløsning og ikke LMP. De kan regne det ud derfra og give en mere præcis terminsdato.
Jeg ved ikke, hvornår jeg havde ægløsning. Er der stadig en måde at få en mere præcis terminsdato på?
Ja: du kan få en mere præcis terminsdato med en daterende ultralyd, hvilket typisk sker ved en af dine første graviditetsaftaler. Da embryoner vokser med en meget forudsigelig hastighed, er en tidlig ultralyd en meget præcis måde at måle, hvor mange uger gravid du virkelig er.
Hvis din LMP-estimerede terminsdato er meget forskellig fra din datingscanningsestimerede terminsdato, vil din læge måske udtrykke bekymring. Lad os sige, at du havde ægløsning på dag 25 i din cyklus – ca. halvanden uge senere end den “lærebogsbaserede” dag 14. Hvis din læge planlægger din første ultralydsundersøgelse seks uger efter din LMP, kan det være for tidligt at se et hjerteslag. Baseret på hvornår du havde ægløsning, er dette normalt og giver ikke anledning til bekymring: dit embryon er simpelthen halvanden uge yngre end en person, der havde ægløsning på dag 14 i sin cyklus.
Så længe din graviditet fortsætter med at udvikle sig i et normalt tempo, vil din læge sandsynligvis justere din terminsdato på baggrund af den daterende ultralydsundersøgelse.
Hvilke symptomer er der i de første uger af graviditeten?
Vi har samlet noget graviditetsindhold uge for uge, så du kan vide, hvad du kan forvente i de første uger. Tjek vores indlæg om tidlige graviditetssymptomer, hvor du kan finde ud af, hvad der sker i uge 1, uge 2, uge 3 – og derefter.
Hvor sent er for sent efter min terminsdato?
Det er derfor, at spørgsmålet om “hvor mange uger henne i graviditeten er jeg?” er vigtigt at tage stilling til. Ved at basere forfaldsdatoer på LMP øges risikoen for at kategorisere mødre som “sene” eller “efter terminen”. I disse tilfælde vil din læge tale med dig om at sætte fødslen i gang.
For virkelig post-termiske graviditeter kan igangsættelse af fødslen være en sikker og fornuftig mulighed. Den primære årsag til bekymring for spædbarnet er neonatal dødelighed, da risikoen for dødfødsel stiger kraftigt efter uge 42 i graviditeten. For mødrene stiger risikoen for chorioamnionitis (infektion i fostervandet), obstetriske komplikationer og moderdødelighed efter uge 42.
Hvilken risiko er der ved fremkaldelse af veer, hvis jeg ikke er post-term?
Induktion er ofte den sikreste mulighed for post-termiske graviditeter, men det giver måske ikke mening at drøfte induktion, før du er sikker på, at du virkelig er post-termisk graviditet. Det skyldes, at de lægemidler, der anvendes til igangsættelse af fødslen (typisk en form for oxytocin eller prostaglandiner), er forbundet med visse risici. De kan forårsage unormale sammentrækninger, hvilket kan påvirke barnets iltoptagelse og hjertefrekvens negativt, og de kan øge sandsynligheden for blødning og infektion efter fødslen. Desuden er der altid en risiko for, at induktionen mislykkes, og i så fald vil et kejsersnit sandsynligvis være det næste skridt.
I tilfælde af ægte efterfødselstilfælde opvejer fordelene generelt risiciene, men det er vigtigt at være opmærksom på denne cost-benefit-vurdering.
Hvad betyder det, hvis jeg føder før min terminsdato?
Fortidsfødsel er defineret som fødsel, der finder sted før uge 37, men som du kan ane, kan upræcis datering også være problematisk her. Der er en diagnostisk rækkevidde af for tidlig fødsel, hvor meget for tidlig fødsel er under 28 uger og sen for tidlig fødsel er tættere på 36 uger. Ud fra dette spektrum kan din læge forsøge at udsætte fødslen for at hjælpe barnet med at vokse længere i livmoderen, eller hvis det ikke kan udsættes, skal dit barn overvåges nøje for at sikre dets sundhed.
Aarthi Gobinath, PhD
Hun tog fat på spørgsmålet om kønsbias i forskningen ved at se på, hvorfor standardbehandlinger for depression ikke altid virker i tilfælde af postpartumdepression. Hendes arbejde er blevet dækket af Vice og Massive Science.