Det virker sjældent, at folk diskuterer, hvorfor dit fasteglukose niveau kan være højt. I stedet er den største opmærksomhed i type 2-diabetes rettet mod kosten og madens effekt på dit glukoseniveau. Det er noget, jeg har talt om på denne blog ofte, herunder sådanne artikler, der ser på din kost, som du kan finde her.

Det, vi er mindre opmærksomme på, er, hvorfor dine fasteværdier kan være forhøjede. På trods af, at mange af jer, der læser dette, vil have oplevet dette. Der er dog nogle meget gode grunde til, at du kan se høje fasteglukoseniveauer, som jeg ville diskutere i dag.

Progressionen af din diabetes

Det er vigtigt at sætte dine glukoseniveauer ind i en sammenhæng. Et fasteglukose på over 7 mmol/l er diagnostisk for type 2-diabetes. Mange af jer vil vågne med normale eller nærliggende niveauer om morgenen. Der vil dog også være masser af jer med fastende glukoseværdier langt op i teenageårene og endda højere nogle gange. Dette er ikke særlig ualmindeligt i den gruppe af patienter, som jeg regelmæssigt ser på hospitalet.

Dine glukoseniveauer bør ligge nogenlunde mellem 4 mmol/l og 7,8 mmol/l, afhængigt af hvornår du tester dine niveauer (de kan være højere, hvis du tester hurtigt nok efter måltider). Ideelt set skal dit fasteglukoseniveau være under 6 mmol/l for at blive registreret i normalområdet. Hvis du ser niveauer over dette, er det derfor fysiologisk set ikke normalt, hvis du ser niveauer over dette. Det viser, at der er noget inde i dig, der ikke fungerer, som det skal.

Jo længere du kommer væk fra de normale niveauer, jo mere sandsynligt er det, at din diabetes er gået fremad. Det giver egentlig god mening, højere glukoseniveauer indikerer et større problem. Nogle mennesker kan leve med type 2-diabetes i op til 10 år uden at være klar over det, før de får stillet diagnosen. Disse mennesker vil have haft en vis sygdomsudvikling, før de overhovedet ved, at de har et problem.

Naturligvis kan vi tilføje medicin for at hjælpe dette, og disse kan meget vel løse problemet. Det betyder dog ikke, at din diabetes er forsvundet. Ny medicin vil hjælpe med at sænke dit glukoseniveau, men hver ny medicin repræsenterer en progression af sygdommen. Hvis det er aldersrelateret, og du er i 70’erne og 80’erne, ville jeg ikke bekymre mig for meget. Men hvis du er i 40’erne eller 50’erne, og du allerede får flere diabetesbehandlinger, er det et tegn på, at situationen forværres. Det anbefales at foretage en alvorlig livsstilsændring på dette tidspunkt.

Leveren

Leveren er den vigtigste aktør i forhold til, hvorfor dit glukoseniveau stiger i løbet af natten. Leveren er ansvarlig for at lagre og frigive glukose til din blodstrøm mellem måltiderne, og når du har brug for en ekstra portion glukose.

Overordnet er dette en nøje kontrolleret proces, hvor kun det, du har brug for, frigives. Insulin fortæller normalt leveren, at den skal slukke for sin frigivelse af glukose, når der er nok i blodet.

I type 2-diabetes vil de fleste patienter også have en eller anden form for fedtlever også. Derfor bliver leveren resistent over for insulinets besked og fortsætter med at frigive glukose, selv når niveauet er ved at være højt.

Det resulterer i, at dit baseline-glukoseniveau er højere end det, det burde være. Dette kan være særligt udtalt med dit fasteglukoseniveau.

Dette er en af grundene til, at livsstilsændring er meget effektiv til at håndtere type 2-diabetes. At tabe fedt omkring leveren er med til at sænke dit morgen- og generelle glukoseniveau.

Hvis du ønsker en mere detaljeret oversigt over, hvordan leveren påvirker dit glukoseniveau, har jeg lavet en blog om det her.

Hormoners indvirkning

Hormoner kan have en indvirkning på dit fasteglukoseniveau. Hormoner som kortisol og væksthormon frigives om morgenen for at gøre din krop klar til den kommende dag. Disse øger også glukoseniveauerne.

Sædvanligvis modvirker din krop disse ved at frigive noget insulin for at hjælpe med at holde dit glukoseniveau inden for en snæver båndbredde. Ved type 2-diabetes frigives der insulin, men det virker ikke særlig godt. Dette efterlader dine glukoseniveauer modtagelige for at stige over det normale niveau.

Dette kan være svært at kontrollere, men det repræsenterer stadig en manglende evne for din krop til at kontrollere sit eget glukoseniveau. Uden diabetes ville dit fastende glukoseniveau ikke stige højt på noget tidspunkt i løbet af dagen. Derfor repræsenterer dette også en progression af sygdommen.

Glukoseværdier ved sengetid

Din aftensmad vil i sidste ende diktere, hvor højt dit glukoseniveau går over din måling før måltidet. Selve maden vil ikke påvirke dit fasteglukoseniveau om morgenen, fordi maden i de fleste tilfælde vil være optaget og behandlet på det tidspunkt.

En ting at overveje er dog, hvor højt dit glukoseniveau gik efter måltidet. En glukoseprøve før sengetid kan hjælpe os med at forstå morgenniveauet. Hvis dit glukoseniveau er højt før sengetid, har det en lang vej at tilbagelægge for at falde tilbage i normalområdet om morgenen.

For eksempel, hvis du vågner med et fasteglukoseindhold på 11 mmol/l, er det højt. Men hvis du gik i seng med et glukoseniveau på 21 mmol/l, er det mere sandsynligt, at den høje morgenmåling skyldes aftensmåltidet. Især hvis din test før måltidet var 11 mmol/l – og den derfor er steget med 10 mmol/l efter at du har spist.

Det åbner et andet emne om, hvorfor dine glukoseværdier går så højt op efter måltider. Det er dog det samme princip. Din diabetes udvikler sig, og din krop har svært ved at regulere sit glukoseniveau, som den skal.

Jeg forstår, at mange af jer ikke vil teste jeres glukoseniveauer mere end én gang om dagen. Hvis du har glukose-teststrimler, kan det være en god idé at lave nogle test i løbet af dagen for at hjælpe med at forstå dine glukoseniveauer mere detaljeret. Typiske tidspunkter til at gøre dette er før måltider og før sengetid.

Du kan så begynde at identificere de tidspunkter på dagen, hvor der kan opstå problemer.

Summarum

Som du kan se, er der mange grunde til, at du har høje fasteglukoseværdier. I sidste ende er det sådan, at jo længere væk fra det normale dit glukoseniveau bliver, jo værre udvikler diabetes sig. Hvis du ikke allerede har gjort det, er det nu, du skal blive så sund som muligt. Hvis du ser på din kost og dine motionsvaner, er det en stor hjælp til at opnå dette.

Hvis du har brug for en hjælpende hånd, kan du tjekke mit program til genopretning af type 2-diabetes, som er en trin for trin-guide om, hvordan du kan gøre det.

Jeg vil se dig næste gang.

Har du brug for mere hjælp

Hvis du har brug for mere støtte, tilbyder vi en række 1:1-konsulenttjenester og onlineprogrammer, der fokuserer på at hjælpe dig med at forbedre din glukosekontrol og dit helbred på lang sigt. Disse omfatter vores program til genopretning af type 2-diabetes, vores program til stabilisering af type 1-glukose og vores vinderprogram til vægttab. Gå til siderne ved hjælp af linkene ovenfor eller i overskrifterne, eller kontakt os, hvis du har spørgsmål.