Interviewteksten blev analyseret ved hjælp af kvalitativ indholdsanalyse og resulterede i to temaer og fem kategorier (Tabel2). Citater fra deltagerne er integreret i teksten nedenfor for at fremhæve indholdet.
Tema 1. Livet er styret af en lang rygehistorie, der er vanskelig at bryde
Dette tema beskriver vanskeligheden ved at bryde en vanemæssig adfærd. Forskellige omstændigheder og vaner påvirkede deltagernes evne til at finde et passende tidspunkt til at stoppe med at ryge. Rygning var forbundet med specifikke begivenheder og følelser, der gav positive såvel som negative oplevelser, hvilket gjorde det endnu vanskeligere at holde op med at ryge.
Det er meget vanskeligt at bryde et livslangt mønster
Deltagerne var begyndt at ryge, da de var 12-13 år gamle. De fleste af dem så en sammenhæng mellem rygning og deres livsmønstre. Rygning blev opfattet som en nydelse, som var stærkt forbundet med bestemte situationer, f.eks. rygning under måltider og kaffe- eller alkoholindtagelse. En sådan nydelse var en positiv oplevelse i deres liv, og det var en meget vanskelig vane at bryde med. Nogle af deltagerne beskrev, at rygning var en belønning i livet, f.eks. efter hårdt arbejde. Halvdelen af deltagerne beskrev, at cigaretten var en følgesvend og en god ven, ja, endog den bedste ven, og en del af deres fællesskab. Vanen med at holde noget mellem fingrene fik dem til at tænde en cigaret, selv om der ikke var nogen trang til at ryge.
“Det er om morgenen med kaffe… de første to cigaretter… Det er godt.”
Det er aldrig det rigtige tidspunkt i livet til at stoppe
Deltagerne beskrev hændelser i deres liv som årsager til, at de aldrig fandt tid til at fokusere på rygestop. Deres hektiske hverdag førte til fortsat rygning, selv om rygning ikke altid var noget, som de længtes efter at gøre. Nogle deltagere følte, at cigaretten var trøstende og undertrykte bekymringer. Andre deltagere følte, at stress i forbindelse med en pårørendes sygdom eller død retfærdiggjorde, at de ikke kunne holde op med at ryge, og derfor blev lejligheden til at holde op med at ryge udskudt.
“Først døde min svigerinde, fire uger senere døde min mand, og fire måneder senere døde min far.”
Selv om deltagerne var klar over fordelene ved at holde op med at ryge, forventede de, at et liv uden rygning ville være asketisk. Deltagerne havde ofte tænkt på at holde op med at ryge, men altid som noget, der skulle gøres i fremtiden; nu er ikke det rette tidspunkt.”
“vi diskuterer, min bror, min søster og hendes datter at aftale en dato, når vi skal … men alle glider på det … på dato … vi får se.”
Nogle af deltagerne var holdt op med at ryge, men havde oplevet vægtøgning, hvilket fik dem til at begynde at ryge igen.
“Ja, jeg siger bare, hvis jeg ikke ville tage ekstra på i vægt, så ville jeg helt sikkert gøre en indsats for at prøve at holde op, men det er vægten, jeg er bange for.”
Andre grunde, der blev givet til ikke at holde op, var risikoen for svimmelhed, hypotension eller depression.
Planer om at holde op fører ikke til resultater
Flere af deltagerne gav udtryk for, at årsagen til, at det var umuligt at holde op med at ryge, var “alt i hjernen”. De havde svært ved at forklare, hvad de egentlig mente med dette, en deltager sagde:
“Måske er man nødt til at blive lobotomeret … det er i hjernen”.
Nogle af deltagerne syntes at have kontrol over de fleste ting i deres liv, undtagen rygning. De betragtede deres afhængighed af cigaretten som en svøbe, hvilket førte til, at deres planer om at stoppe med at ryge aldrig blev realiseret. Deltagerne indså, at det var nødvendigt at have motivation til at holde op med at ryge, men en sådan motivation manglede, og deres planer om at holde op med at ryge førte ikke til resultater.
“Jeg vil gerne have en dom … hvis du ikke holder op med at ryge, vil du dø nu eller om et år … et slag i ansigtet.”
Det at have nære slægtninge med dårlig lungekapacitet og viden om, at rygning er forbundet med høje omkostninger, nedsat fysisk tilstand eller endog døden, øgede deres motivation for at holde op, men selv disse var ikke nok. Halvdelen af deltagerne havde mindsket deres rygning, men havde ikke været i stand til at stoppe helt.”
“Så jeg har røget, måske tyve cigaretter om dagen tidligere og nu måske fire … så jeg har reduceret det over lang tid, så at sige.”
Nogle af dem mente, at det er let at afholde sig fra at ryge, når de befinder sig i bestemte miljøer, udfører bestemte opgaver eller befinder sig i områder, hvor rygning er forbudt. Det var vigtigt at fjerne distraktioner, at være i kontrol og at have fred og ro. Selv om der desuden var positive faktorer, der bidrog til en plan for rygestop, f.eks. hvis der ikke var nogen, der røg i deres omgivelser, hvis der ikke var cigaretter til rådighed, forskellige aktiviteter, rejser og motion, blev planer om at holde helt op med at ryge aldrig gennemført.
“En dag vil jeg træffe beslutningen … men det har været sådan i mange år … med hensyn til ræsonnementer, og for pokker … jeg ryger stadig.”
Tema 2. At være bevidst og oplyst og at have et behov for autonomi
Dette tema beskriver en bevidsthed om risiciene ved at ryge og konsekvenserne af KOL. Det var vanskeligt at håndtere de omkringliggende krav i forbindelse med rygestop, da beslutningerne skulle træffes selvstændigt for at bevare deres autonomi. Der bør gives støtte, efter at den enkelte har truffet sin egen beslutning.
Være bevidst om konsekvenserne af fortsat rygning
Deltagerne var bevidste om konsekvenserne af fortsat rygning og havde viden om KOL. De vidste, at mennesker med sygdommen aldrig genvinder deres helbred, men at sygdommens udvikling stoppede efter rygestop. Den årlige lungefunktionstest, der blev udført inden for deres deltagelse i OLIN-undersøgelserne, viste sygdommens omfang. For nogle deltagere var det en god hjælp til at begynde at tænke på at holde op med at ryge, mens andre følte, at det ikke var vigtigt. For en række deltagere viste lungefunktionstesten uden tvivl, at de var nødt til at træffe beslutningen om at holde op med at ryge.
“At få oplysninger om nedsat lungefunktion … det var der, man fik følelsen af … nu skal jeg virkelig ordne det.”
“Min svigerfar har lungekræft og er døende, og min mor havde KOL og havde ingen gode dage i slutningen af sit liv … så jeg ved, hvordan det er … til ingen nytte.”
At modtage hjælp og støtte uden at blive nedladende
Nogle deltagere ønskede hjælp på samme måde, som alkoholikere fik hjælp, f.eks. gennem et tolvtrinsprogram. Andre deltagere sagde, at der var brug for støtte efter tilbageslag.
“At man ville få støtte, fordi der kommer en stor nedtur, og især hvis der er nogen modgang, som jeg løber ind i… så føler man sig som… Nej, jeg er ligeglad.”
Den bedste støtte blev fundet blandt slægtninge. Det var lettere at være åben og tale med deres kære på grund af den nære relation. Flere af deltagerne mente, at det ville være lettere at holde op med at ryge, hvis deres rygende pårørende også tænkte på at holde op.
“Jeg har nok den bedste støtte blandt mine venner … Det tror jeg i hvert fald.”
Deltagerne ønskede hjælp og støtte, men de ønskede ikke at blive nedladende behandlet. Deltagerne oplevede krav om rygestop, i nogle tilfælde dagligt, fra ægtefæller, familie, venner, arbejdsgivere og læger. Nagaard fra personer i deres omgivelser kunne føre til fortsat rygning eller få dem til at begynde igen efter rygestop.
“Når de siger… skal du ikke holde op med at ryge?… aldrig… bare fordi de siger det… man tænker aldrig.”
At holde op med at ryge var et personligt valg, og derfor var det personen selv, der bestemte, hvornår eller om rygestoppet skulle ske. Nogle af deltagerne oplevede at have mennesker i deres omgivelser, som var uvidende om deres situation. Hvis de fortalte nogen om deres situation, kunne det resultere i, at de oplevede et pres for at holde op, så deltagerne havde ikke informeret nogen om rygestop.
“Så tænker jeg ved mig selv … det rager ikke dig … det er mit eget valg.”
Deltagerne beskrev, at mens rygning tidligere var fuldt accepteret og blev anset for at være på mode, er det ikke længere tilfældet i dag. Faktisk kan rygning blive betragtet som en svaghed, og det at være ryger kan blive betragtet som lige så slemt som at være alkoholiker. Rygning blev betragtet som skamfuldt, da det er forbudt at ryge på offentlige steder i Sverige.
“At jeg i de seneste år har følt mig jagtet af en blæselampe,og at de unge synes, at vi er totalt værdiløse, fordi vi ryger.”
Næsten alle deltagerne havde prøvet rygestopmedicin af forskellig art. Deres erfaringer med behandlingerne var både positive og negative. Flere af deltagerne fortalte, at de havde oplevet bivirkninger, der fik dem til at afbryde behandlingen.
“Jeg har prøvet at bruge plastre … og så følte jeg … at jeg blev svimmel … svimmel.”
Nogle deltagere brugte snus (svensk fugtig malet tobak, der placeres under overlæben) som erstatning for cigaretter. Flere deltagere havde oplevet midlertidig hjælp fra stoffer. Nogle havde været med i rygestopgrupper på lægehuset, men de mente ikke, at gruppemøderne var nyttige, fordi alle deltagerne i gruppen ikke havde besluttet sig for at holde op med at ryge. Desuden sagde en deltager, der havde forsøgt at holde op med at ryge, at det var lettere at afholde sig fra at ryge, så længe han var involveret i afvænningsgruppen. I tidligere forsøg på at holde op med at ryge havde flere deltagere ikke brugt nogen hjælpemidler. Næsten alle deltagerne var kritiske over for den information og støtte, de havde fået fra sundhedspersonale.