De faktorer, der bestemmer den optimale timing for evaluering af visdomstænder eller tredje kindtænder, er; kæbevækst, knogletæthed, niveau af udbrud, rodudvikling og problemer forbundet med tilstødende tænder.

Den største vækst af kæberne er afsluttet hos kvinder ved 15 års alderen og hos mænd ved 18 års alderen. En panorex-film (en røntgenfilm, hvor maskinen roterer rundt om dit hoved), vil give tandlægen eller kæbekirurgen et panoramabillede af over- og underkæberne. Den vil vise, hvor meget plads der er til rådighed for visdomstænderne. Røntgenbilledet vil også vise, om der er patologi forbundet med de tredje kindtænder.

Med hensyn til knogletæthed er mineraliseringen af kæberne en gradvis proces, men det meste af ændringen fra blød, komprimerbar knogle til tæt, hård knogle begynder i 18-årsalderen og når maksimal tæthed i 23-årsalderen. Til kirurgiske formål er knoglen stadig fleksibel i 17-årsalderen, hvilket gør det meget lettere at foretage en operation.

Eksempel 1

Denne panorex-film af en 17-årig patient, i eksempel 1, viser utilstrækkelig plads til visdomstænderne. Rødderne er endnu ikke fuldt udviklede, og tænderne er så tæt på overfladen, at de sandsynligvis vil bryde frem, før rødderne er færdige med at vokse. Dette røntgenbillede illustrerer behovet for ekstraktion på grund af pladsproblemer samt det optimale tidspunkt for fjernelse af de tredje kindtænder.

Eksempel 2

Eksempel 2 er et nærbillede fra panorexet i det første eksempel. De blå linjer illustrerer randen af sinus maxillaris. Uden fuldstændig udvikling af denne visdomstands rødder er der mindre risiko for en kommunikation med bihulen efter ekstraktion. Denne risiko er også mindre, når knoglerne stadig er fleksible.

Den tredje kindtand, i eksempel 3 nedenfor, har meget lidt rodudvikling. Det er at foretrække, at visdomstænder fjernes, før rødderne er færdige med at vokse. Når rødderne udvikler sig i nærheden af en nerve, bukker de sig rundt om nerven, der går gennem midten af underkæben

Eksempel 3

Eksempel 3. Pilene viser kanalkanterne, hvor den inferior alveolærnerve passerer under rødderne på de nedre tænder. Rødderne på denne tredje kindtand ville, hvis de var fuldt udviklede, krumme rundt om denne nerve, hvilket øger risikoen for skader.

Eksempel 4

I eksempel 4 ovenfor trænger de nederste tredje kindtænder tænderne foran dem. Den blå linje illustrerer, hvor tænderne mødes, også kaldet det okklusale plan. Læg mærke til, hvordan de anden kindtand er skråt nedad og bagud; ikke på linje med de andre tænder eller det okklusale plan.

Det vil være nødvendigt at fjerne disse visdomstænder, så ortodontisten kan rette de anden kindtand op. Hvis de andre kindtænder blev efterladt i denne position, ville de være vanskelige at rengøre. Med tiden ville de forfalde, og der ville gå knogle tabt omkring tænderne. Dette kaldes parodontose og er forbundet med andre sundhedsproblemer.

Et andet mål er at fjerne de tredje kindtænder, før de lægger pres på de tilstødende tænder, når de forsøger at bryde frem. Hvis dette pres ikke kontrolleres, er der risiko for overbelastning, som normalt påvirker de forreste tænder i underkæben. Hvis du har haft en tandbøjle og har en retainer, vil det hjælpe dig med at forhindre bevægelse af andre tænder. Efter operationen er det vigtigt at fortsætte med at bære retainer, så længe din ortodontister anbefaler, for at forhindre tilbagefald.

Når knogletæthed, rod- og kæbeudvikling, udbrydningshøjde og potentiel skade på nabotænder tages i betragtning, er det bedste tidspunkt at få vurderet visdomstænderne mellem 15 og 17 år. Hvis det er nødvendigt at få dem fjernet, vil den kirurgiske procedure have mindre risiko, og operationen vil være lettere, hvilket resulterer i en kortere bedring.

Der er undtagelser fra alting, for eksempel i eksempel 4, hvis de tredje kindtænder forhindrer de anden kindtænder i at bryde frem, hvilket sker omkring 12 års alderen, kan patienten have behov for at blive evalueret i en meget yngre alder. Hvis der er nogen tvivl, er det bedre at blive vurderet tidligere end senere. Din tandlæge kan holde øje med tidlige tegn på disse problemer ved regelmæssige kontrolbesøg.

Den største myte om visdomstænder er, at de ikke giver problemer eller behøver at blive fjernet, hvis du ikke har smerter. Dette er helt forkert. De fleste af de alvorlige skader i forbindelse med visdomstænder er smertefri, i hvert fald i første omgang….men det er et emne for en anden blog.

For mere information ring til os på (760) 724-7474.