Hvad er impulskontrolforstyrrelser?

Impulskontrolforstyrrelser omfatter flere psykiatriske tilstande, som kan forårsage sociale, juridiske, erhvervsmæssige og økonomiske forringelser. Impulskontrolforstyrrelser følger en cyklus. Først er der opbygningen af spænding i forventning om en adfærd. Ofte er dette ledsaget af en positiv følelse under handlingen eller en følelse af frigørelse efter handlingen.

Fiktivt følges denne eufori af følelser af skam og fortrydelse. Når en person lider af en impulskontrolforstyrrelse, har vedkommende mindre og mindre kontrol over sin adfærd og vil fortsætte med negative mønstre, selv om vedkommende oplever negative konsekvenser som følge heraf.

God impulskontrol kan hjælpe dig med at træffe kloge beslutninger og holde dig i sikkerhed. I stedet for at løbe ud i trafikken, skrige af din chef eller købe en vare, du ikke har råd til, vil du stole på en sund fornuft og holde dine handlinger i skak. Impulskontrol kan også have vigtige konsekvenser i samfundet. Nogle impulser er socialt uacceptable, og folk, der bryder disse regler regelmæssigt, bliver ofte udstødt eller arresteret.

Der findes en række forskellige typer af impulskontrolforstyrrelser, lige fra hudplukning til hagltrækning og risikabel seksuel adfærd. Spil, tvangsshopping og tyveri er også eksempler på impulskontrolforstyrrelser.

Impulskontrolforstyrrelser manifesterer sig på forskellige måder for forskellige mennesker. Der er dog nogle ligheder, uanset hvilken type impulskontrolforstyrrelse der er tale om. Disse omfatter følgende:1

• En trang lige før man giver efter for den problematiske adfærd.
• En følelse af nydelse under adfærden.
• Mindre selvkontrol over evnen til at kontrollere adfærden.
• En gentagen deltagelse, selv når der er negative konsekvenser.

Nogle mennesker kan give efter for deres impulser på grund af stofmisbrug eller umodenhed, men andre har en mangelfuld impulskontrol. Disse mennesker ønsker at kontrollere sig selv, men kan ikke. I disse tilfælde får de ofte diagnosen impulskontrolforstyrrelse.

Orsager

Videnskaben er stadig ikke klar over, hvad der er årsag til, at impulskontrolforstyrrelser opstår. Der er få faktorer, der synes at være ensartede hos alle mennesker, der har denne tilstand – eksisterende psykiske problemer, genetik og medicinforbrug.

Dobbelt psykiske lidelser, såsom tvangstanker eller bipolar lidelse, kan undertiden ledsage impulskontrolforstyrrelser. Dobbelte mentale sundhedsproblemer kan være ret almindelige. Der er behov for mere forskning, men det er muligt, at der er en sammenhæng mellem kemiske ubalancer og strukturelle problemer i hjernen.2

Genetik kan spille en rolle for udviklingen af denne tilstand. Hvis en forælder har det, er det sandsynligt, at det kan gå i arv til barnet. Nogle undersøgelser tyder på, at der i familier, der har tvillinger, er større chance for at udvikle en hårtrækkende impulskontrolforstyrrelse.3

Medicin, der er designet til at korrigere dopamin ubalancer i hjernen, kan også påvirke dele af hjernen, der kontrollerer adfærd. For personer, der har Parkinsons sygdom, kan dette gøre dem i risiko for at udvikle impulskontrolforstyrrelser.4,5

Behandling

For dem, der lider af denne tilstand, er det meget svært at håndtere den på egen hånd. Husk, at denne lidelse er en medicinsk tilstand, som kan behandles; der findes masser af professionelle behandlingsmuligheder, som kan hjælpe dig med at leve et liv uden tvangstanker. Behandlingen vil se forskellig ud for hver person, men kan omfatte vaneomvendelsesterapi, medicinhåndtering eller indlagt behandling på en institution.

Habit Reversal

Habit reversal er en teknik, der blev udviklet i 1970’erne. Den hjælper med at behandle tics, stamme og hudplukning.6

Tanken er, at en person kan identificere, hvornår handlingen forekommer, og derefter lære at erstatte denne tvang med noget mindre skadeligt. Omvendelse af vaner er nyttig, da den giver en person et alternativ, når tvangen viser sig. Åndedrætsøvelser er ofte en del af vaneomvendelsesterapi for at hjælpe med at berolige stramme muskler og kontrollere trangen. Journalføring har også vist sig at være nyttigt, så en person kan begynde at forstå udløsende fornemmelser og miljøer.

Medicinhåndtering

Medicin kan hjælpe med at kontrollere denne lidelse med succes, enten ved at indføre en ny medicin eller ændre en nuværende medicin. For dem, der har impulskontrolforstyrrelse som følge af Parkinsons medicin, er det vigtigt at drøfte behandlingsmulighederne omhyggeligt med din læge for at hjælpe med at minimere denne tilstand.

Ny medicin kan hjælpe med at behandle impulskontrolforstyrrelse. Disse omfatter nogle af følgende:7

• Der er behov for mere forskning for at fastslå, hvor effektive disse lægemidler er til behandling af denne tilstand.
• Glutamatergiske midler. N-acetylcystein (NAC) er et glutamatergisk middel, som har vist potentiel gavn for dem, der lider af impulskontrolforstyrrelser.
• Opioidantagonister. Opioidantagonister som naltrexon har vist det stærkeste løfte om succesfuld behandling af impulskontrolforstyrrelser.

Dual Diagnosis Impulse Control Treatment Facilities

Det er muligt, at du er blevet diagnosticeret med impulskontrolforstyrrelse, mens du kæmper med stofmisbrug. Et behandlingsprogram, der er designet til at behandle begge tilstande, kan være en måde at overvinde disse udfordringer på og begynde at leve dit bedste liv. Der er tre forskellige typer behandlingscentre til rådighed.

Mens kvaliteten af behandling af dobbeltdiagnosticeret stofmisbrugsforstyrrelse og impulskontrolbehandling vil være ens på tværs af facilitetstyperne, tilbyder nogle flere komfortfaciliteter end andre.

1. Standardfaciliteter tilbyder ofte både behandlingsstrukturer med og uden opholdssted. Selv om der ikke er det samme udvalg af komfortfaciliteter, som tilbydes af luksus- eller ledelsesfaciliteter, tilbyder standardprogrammer normalt de mest overkommelige priser for dem med et begrænset budget.
2. Luksusfaciliteter tilbyder boligbehandling i forbindelse med mange high-end, resortlignende faciliteter, der er designet til at gøre din helbredelsesproces så behagelig som muligt.
3. Executive-faciliteter tilbyder også boligbehandling med high-end faciliteter – selv om de også henvender sig til travle professionelle ved at levere de ressourcer og programstruktur, der lader dem opretholde en aktiv deltagelse på arbejdspladsen under hele genoptræningen.

Du kan overvinde impulskontrol

Impulskontrolforstyrrelser kan være forstyrrende, foruroligende og farlige, men de kan behandles. Med den rette terapi og et engagement i behandlingen kan du holde impulserne i skak. For mange er den sværeste del af processen at tale med din læge. Hvem har trods alt lyst til at indrømme, at de ikke kan kontrollere sig selv? Det er vigtigt at huske, at du lider af en medicinsk tilstand og ikke af en personlig svaghed. Du har ret til at få behandling, og du skylder dig selv at finde en måde at leve dit bedste liv på.

Når du er klar til at drøfte denne tilstand med din læge, kan det være en hjælp at skrive vigtige punkter ned på forhånd. På den måde kan du huske alt det, du vil drøfte. Det kan også være nyttigt at tage en ven med, hvis denne person har været vidne til din adfærd på første hånd.

Supportgrupper, enten personligt eller online, danner ofte rammen for at opbygge et solidt fundament af forståelse og accept. Ved at kombinere en støttegruppe med den rigtige type behandling kan du komme på vej mod velvære.

Kilder

1. Grant, J. E., Odlaug, B. L., Kim, S. W. (2007). Impulskontrolforstyrrelser: kliniske karakteristika og farmakologisk behandling. Psychiatric Times, 24(10), 64-9.
2. Karakus, G., Tamam, L. (2011). Impulskontrolforstyrrelse comorbiditet blandt patienter med bipolar I-forstyrrelse. Compr Psychiatry, 52(4), 378-85.
3. Chattopadhyay, K. (2012). De genetiske faktorer, der har indflydelse på udviklingen af trichotillomani. J Genet, 91(2), 263.
4. Marsh, L., Callahan, P. (2005). Spil, sex og … Parkinsons sygdom? Parkinson’s Disease Foundation.
5. Stenberg, G. (2016). Impulskontrolforstyrrelser – kontinuumshypotesen. J Parkinsons Dis, 6(1), 67-75.
7. OCD Action. (n.d.). Informationsressourcer.
8. Schreiber, L., Odlaug, B. L., B. L., Grant, J. E. (2011). Impulskontrolforstyrrelser: opdateret gennemgang af kliniske karakteristika og farmakologisk behandling. Front Psychiatry, 2: 1.