Formål: At præsentere en hurtigtvirkende humaninsulinanalog, insulin lispro; at gennemgå dets farmakologi, terapeutik, farmakokinetik, doseringsretningslinjer, bivirkninger og lægemiddelinteraktioner; og at sammenfatte de kliniske forsøg med hensyn til dets effektivitet og sikkerhed alene og i sammenligning med almindeligt humant insulin i behandlingen af diabetes mellitus.

Datakilder: Der blev foretaget en søgning i MEDLINE-databasen for at identificere alle relevante artikler, herunder anmeldelser; Eli Lilly and Co.; offentliggjorte artikler og abstracts; og oversigtskapitler fra medicinske lærebøger.

Studievalg: På grund af de relativt få citater, der er opført i MEDLINE (12 pr. december 1995), blev de fleste af de rapporterede undersøgelser fundet fra abstracts, der opsummerer den kliniske virkning, bivirkninger eller farmakokinetik af insulin lispro hos raske frivillige eller patienter med diabetes mellitus. Nogle få af undersøgelserne anvendte patienter med diabetes mellitus i multicenter, randomiserede, crossover-forsøg med insulin lispro.

Udtræk af data: Alle kliniske forsøg, der var tilgængelige før indsendelse af dette manuskript til offentliggørelse, herunder ikke-publicerede rapporter, blev gennemgået.

Datasyntese: Den humane insulinanalog, insulin lispro, som er biosyntetisk fremstillet ved at invertere aminosyresekvensen af humant insulin ved B-28 og B-29, er mere effektiv end almindelig humant insulin til at forbedre den postprandiale glukosekontrol. Subkutane injektioner af insulin lispro resulterer i færre blodglukosetoppe efter måltider og en potentiel nedsat risiko for hypoglykæmiske episoder, herunder natlig hypoglykæmi hos patienter med type 1-diabetes. Insulin lispro giver i sammenligning med almindeligt humant insulin samme eller lidt bedre blodglukosekontrol i forhold til almindeligt humant insulin. Sammenlignet med subkutane injektioner af almindeligt humant insulin er den maksimale seruminsulinkoncentration af insulin lispro tre gange højere, tiden til top er 4,2 gange hurtigere, absorptionshastighedskonstanten er dobbelt så stor, og virkningstiden er halvt så lang. Insulin lispro svarer til almindeligt humant insulin med hensyn til dosis, toksicitet, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner og immunogenicitet. Når insulin lispro blandes med humane NPH- (isofan) eller Lente-insuliner, skal insulin lispro først trækkes op i sprøjten, blandes med det langtidsvirkende insulin og injiceres umiddelbart efter blandingen. Patienter, der anvender insulin lispro, oplever en forbedring af deres velbefindende og livskvalitet på grund af fleksible injektionstider og mindre hyppige hypoglykæmiske reaktioner. Insulin lispro menes at være velegnet til patienter, der bruger insulininfusionspumper.

Konklusioner: Insulin lispro er ligeværdigt med humant insulin og har en meget hurtigere virkning og kortere virkningsvarighed end humant insulin, hvilket kan mindske risikoen for hypoglykæmi. Desuden forbedrer insulin lispro doseringskomforten for patienter med diabetes og giver en mere naturlig kontrol af blodglukosekoncentrationerne. Insulin lispro er et nyt nyttigt middel til behandling af diabetes mellitus.