Det har i nogen tid stået klart, at endometriose kan påvirke din evne til at blive gravid. Nyere undersøgelser bemærker også en højere forekomst af abort og graviditet uden for livmoderen blandt kvinder med denne ofte smertefulde og forvirrende tilstand. Heldigvis har hurtige fremskridt inden for medicinsk teknologi givet mange effektive behandlingsmuligheder for endometriose.
Darin Swainston, MD, FACOG, er en velkendt og nationalt respekteret OB/GYN-specialist, der bruger minimalt invasiv, robotassisteret kirurgi til at hjælpe dig med at håndtere de symptomer og fertilitetsbekymringer, der er forbundet med endometriose. Han har brugt sin medicinske ekspertise og uddannelse til at hjælpe patienter i Las Vegas-området i mere end 20 år. Her deler han sin indsigt i endometriose, og hvordan det kan påvirke dine fremtidige graviditeter.
Hvad endometriose er
Det væv, der beklæder din livmoder, kaldes endometrium. Det er det område, der svulmer op og fyldes med blod og andre næringsstoffer, som et befrugtet embryo har brug for for at vokse og udvikle sig. Hvis du ikke bliver gravid, bliver det ubrugte væv og blod afstødt i løbet af din menstruation.
Endometriose opstår, når endometrievæv implanterer sig uden for livmoderen. Dette forskudte væv vokser oftest på den ydre overflade af din livmoder, æggestokkene og æggelederne. Det kan også udvikle sig på skeden, livmoderhalsen og andre organer i bækkenregionen, men forekommer meget sjældent i andre dele af kroppen.
Det implanterede væv i forbindelse med endometriose fortsætter med at reagere på de hormonelle ændringer, som du oplever i løbet af din menstruationscyklus. Det gennemgår en periode med vækst og udskiller derefter ubrugt blod og næringsstoffer til det omgivende væv. Denne aktivitet forårsager ofte den samme krampende smerte, som du oplever under din menstruation.
Med tiden kan endometriose forårsage dannelse af arvæv i bækkenregionen. Dette skaber yderligere smerter og kan i sidste ende blokere strukturer, der er nødvendige for reproduktion, som f.eks. dine æggeledere. Det anslås, at 11% eller mere af amerikanske kvinder mellem 15 og 44 år har endometriose.
Symptomerne på endometriose
Du er måske ikke engang klar over, at du har endometriose. Nogle kvinder oplever meget få symptomer og har ingen problemer med fertiliteten eller med at gennemføre en sund graviditet.
Mange kvinder oplever dog betydelige problemer med endometriose. Smerter er det mest almindeligt rapporterede symptom; kvinder beskriver det ofte som ekstremt smertefulde menstruationskramper, der forværres over tid. Endometriose kan også forårsage smerter under eller efter samleje, langvarige (kroniske) ryg- og bækkensmerter og pletblødning eller blødning mellem menstruationerne.
Du kan også bemærke oppustethed i maven og problemer med forstoppelse eller smertefuld afføring. Omkring halvdelen af de kvinder, der har endometriose, har også problemer med fertiliteten.
Endometriose øger risikoen for abort
En omfattende undersøgelse, der blev præsenteret på European Society of Human Reproduction and Embryology i 2015, bemærkede, at kvinder med endometriose har en større risiko for at opleve abort eller en graviditet uden for livmoderen.
Undersøgelsen viste, at af de 5.375 gravide kvinder med endometriose, der deltog i undersøgelsen, sammenlignet med 8.280 gravide kvinder uden endometriose, var risikoen for abort 76 % højere, og risikoen for ektopisk graviditet var tre gange større hos kvinder med endometriose.
Det menes, at den inflammation og de strukturelle ændringer, der er forbundet med endometriose, kan påvirke din evne til at bære en graviditet til fuld udfoldelse. For eksempel kan endometriose ændre din livmoders form og gøre det vanskeligt for et embryon at udvikle sig normalt. Arvæv (sammenvoksninger) kan blokere det naturlige forløb for et befrugtet æg og resultere i en graviditet uden for livmoderen.
Behandling af endometriose
Mange kvinder med endometriose, som ikke er interesseret i at blive gravide, reagerer ofte godt på behandling med hormonel præventionsmedicin, der regulerer din naturlige østrogenproduktion.
Hvis du er interesseret i at blive gravid eller ikke reagerer godt på medicinsk behandling af endometriose, anbefaler jeg ofte operation for at fjerne fejlplaceret endometrievæv og sammenvoksninger, der har udviklet sig i bækkenregionen.
De robotassisterede teknikker, som jeg bruger til denne type operation, øger den præcision, der er nødvendig for at fjerne endometrievævet fra dine æggeledere, æggestokke eller andre involverede områder uden at beskadige sarte reproduktive strukturer i processen.
Den minimalt invasive karakter af operationen, som kun kræver nogle få små snit, fører også til hurtigere helbredelsestid og lavere risiko for blødning og andre komplikationer under proceduren.
En graviditet med endometriose bør overvåges
Mange kvinder med endometriose kan bære en graviditet til fuld termin og føde et sundt barn. Hvis du er gravid og har en diagnose af endometriose, anbefaler jeg dog, at du overvåges meget omhyggeligt under hele graviditeten. Dette kan omfatte yderligere ultralydsundersøgelser, laboratorieundersøgelser og lægebesøg for at sikre, at din graviditet forløber uden komplikationer.
Selv om der ikke findes nogen egentlig kur mod endometriose, har fremskridt inden for medicinsk teknologi og forbedrede kirurgiske teknikker i høj grad øget oddsene for en vellykket håndtering af dine symptomer og for at hjælpe dig med at opleve en sund graviditet.