Lænderygsmerter er normalt uspecifikke eller mekaniske. Mekaniske lændesmerter opstår i sig selv fra rygsøjlen, de intervertebrale diske eller det omgivende blødt væv. Kliniske spor eller røde flag kan være med til at identificere tilfælde af ikke-mekaniske lænderygsmerter og foranledige yderligere evaluering eller billeddannelse. Røde flag omfatter progressivt motorisk eller sensorisk tab, ny urinretention eller overløbsinkontinens, kræftanamnese, nylige invasive indgreb i rygsøjlen og betydelige traumer i forhold til alder. Billeddannelse ved første præsentation bør forbeholdes, når der er mistanke om cauda equina syndrom, malignitet, fraktur eller infektion. Røntgenfotografering af lænderyggen er velegnet til vurdering af frakturer og knogleafvigelser, mens magnetisk resonansbilleddannelse er bedre til at identificere kilden til neurologiske eller blødtvævsafvigelser. Der findes flere forskellige behandlingsformer for mekaniske lænderygsmerter, men der mangler ofte stærke beviser for fordele. Der er moderat evidens for brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, opioider og topiramat til kortvarig behandling af mekaniske lænderygsmerter. Der er ringe eller ingen evidens for fordele ved acetaminophen, antidepressiva (undtagen duloxetin), skeletmuskelrelaksantia, lidokainplaster og transkutan elektrisk nervestimulation til behandling af kroniske lænderygsmerter. Der er stærk evidens for korttidseffektivitet og evidens af moderat kvalitet for langtidseffektivitet af yoga til behandling af kroniske lændesmerter. Forskellige spinal manipulerende teknikker (osteopatisk manipulerende behandling, spinal manipulerende terapi) har vist blandede fordele i akutte og kroniske situationer. Fysioterapeutiske metoder som f.eks. McKenzie-metoden kan mindske gentagelsen af lænderygsmerter og udgifterne til sundhedsvæsenet. Fysioterapeutiske metoder som f.eks. McKenzie-metoden kan mindske tilbagevenden til lænderygsmerter og brugen af sundhedsydelser. Uddannelse af patienterne om prognose og inddragelse af psykosociale komponenter i behandlingen, f.eks. identifikation af komorbide psykologiske problemer og barrierer for behandling, er væsentlige komponenter i den langsigtede behandling.