stadier
Staging er en proces, hvor man finder ud af omfanget af en persons myelom. Der er to stadieinddelingssystemer, som myelomlæger konsulterer.
“Jeg vidste, at der var noget helt galt med mig. Så blev jeg endelig diagnosticeret med multipel myelom. Det var der, jeg henvendte mig til en ven af familien, som var patient, og han sagde til mig: ‘Lad ikke nogen røre dig her i Miami. Det er 10 år siden min sidste transplantation.” –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
I dette system er der tre stadier af myelom: Stadium I, stadium II og stadium III. Stadiumet afhænger af faktorer, herunder:
- Mængden af myelomceller i kroppen
- Mængden af skader, som myelomcellerne har forårsaget på knoglen
- Mængden af M-protein i blodet eller urinen
- Kalciumniveauet i blodet
- Albumin- og hæmoglobinniveauer
Myelom kan også inddeles yderligere i gruppe A eller gruppe B, baseret på skader på nyrerne. Gruppe A angiver normal nyrefunktion, mens gruppe B angiver unormal nyrefunktion. En person kan f.eks. klassificeres som stadium IIB.
International Staging System (ISS)
Dette stadieinddelingssystem er baseret på albuminniveauet (mere eller mindre end 3,5 mg/dL) og B2-mikroglobulinniveauet (< 3,5; 3,5-5 eller > 5 mg/L). Jo højere stadium, jo dårligere er resultatet. Dette stadiesystem er baseret på resultater fra mere end 10.000 kræfttilfælde.
Typer
Der findes forskellige former for myelomrelaterede tilstande. Nogle kræver behandling, andre ikke, men alle vil kræve regelmæssige undersøgelser for at overvåge, om sygdommen udvikler sig.
Monoklonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)
Personer, der har MGUS, har et lille antal myelomceller i knoglemarven, men disse celler danner ikke en tumor, og der er ikke symptomer på myelom. Denne tilstand opdages normalt under en rutinemæssig blodundersøgelse, der viser usædvanlige niveauer af protein i blodet.
MGUS er en præ-cancer tilstand. Derfor bør der foretages kontrolundersøgelser hver sjette måned for at overvåge tilstanden og sikre, at den ikke udvikler sig til multipel myelom, selv om dette kun sker hos en lille del af patienterne.
Diagnosen MGUS bør ikke stilles uden at have foretaget kromosomanalyse, genarray, MRT og/eller en PET/CT-scanning.
Asymptomatisk (smølende/indolent) myelom
Asymptomatisk myelom falder et sted mellem MGUS og åbenlyst, symptomatisk multipel myelom. I denne tilstand har en person et større antal myelomceller end en person med MGUS. Sygdommen forårsager dog ingen skade på kroppen, og de typiske myelom-symptomer er ikke til stede, selv om patienterne kan udvise anæmi af andre årsager end myelomet.
Asymptomatisk myelom kan være stabilt i mange måneder eller år, men det har i sidste ende en tendens til at udvikle sig. Behandling vil sandsynligvis være nødvendig på et tidspunkt. Patienterne skal overvåges for at se, om sygdommen udvikler sig, og om symptomerne bliver tydelige.
Symptomatisk (aktivt) myelom
Denne type myelom repræsenterer åbenlys kræft. En person med symptomatisk myelom har flere myelomceller end en person med asymptomatisk myelom eller MGUS.
På dette tidspunkt forårsager sygdommen skade på kroppen, som f.eks. knogleskader, anæmi, nyreproblemer eller hypercalcæmi (høje niveauer af calcium i blodet).