Hvad er neurogen tarm?

Neurogen tarm er tab af normal tarmfunktion. Det er forårsaget af et nerveproblem. En rygmarvsskade eller en nervesygdom kan beskadige de nerver, der hjælper med at kontrollere den nederste del af din tyktarm. Dette er den del af kroppen, der sender fast affald ud af kroppen. Dette problem kommer i vejen for din normale evne til at lagre og fjerne affald. Det forårsager ofte forstoppelse og tarmulykker.

Den mad, du spiser, går til din mave-tarmkanal (GI-kanalen) for at blive fordøjet. Du kan måske tænke på din GI-kanal som et langt rør. Muskler omkring GI-kanalen skubber maden ved at trække sig sammen og klemme røret sammen i et bølgelignende mønster. Dette kaldes peristaltik. Maden starter i munden og bevæger sig ned gennem spiserøret til mavesækken og derefter ind i tarmene eller tarmene. Den første del af tarmene absorberer næringsstofferne. Den mad, som din krop ikke kan bruge, rejser derefter videre til tyktarmen (tyktarmen). Din tyktarm reabsorberer overskydende vand fra den ufordøjede mad, som kaldes afføring. Afføringen opbevares i den sidste del af GI-kanalen, som kaldes endetarmen. Til sidst udstøder din krop afføringen gennem anus i forbindelse med en afføring (BM). En ring af lukkemuskler holder afføringen inde i endetarmen, indtil du har en BM.

Musklerne og nerverne omkring din endetarm og anus skal arbejde sammen, for at dine tarme kan fungere korrekt. Nerverne styrer musklerne i endetarmen, og de signalerer, når endetarmen er fuld. Skader på disse nerver kan forstyrre tarmkontrollen. Skaderne kan reducere peristaltikken i musklerne omkring tyktarmen. Skaden kan blokere for signaler til eller fra endetarmen og anus. Det betyder, at du måske ikke kan mærke, hvornår du har brug for at have en BM. Eller du kan måske ikke være i stand til at have en BM, når du ønsker det.

Der er to hovedtyper af neurogene tarme, afhængigt af hvilke nerver, der er påvirket.

• Refleks (spastisk) tarmproblem. Det er, når man ikke frivilligt kan slappe af i analsphincteren. Du kan have forstoppelse. Signalerne mellem tyktarmen og hjernen bliver forstyrret. Ved refleks-tarmproblemer fungerer den “refleks”, der udløser en BM, stadig. Men du mærker måske ikke, at den kommer. En uplanlagt BM kan ske, når endetarmen er fuld. Et refleks-tarmproblem kan følge efter en skade i det øvre centralnervesystem.
• Slap tarmproblem. Dette er nedsat bevægelse i tyktarmen. Der er mindre peristaltik, og lukkemusklen er løsere end normalt. Dette kan føre til forstoppelse med hyppig udsivning af afføring. Et slapt tarmproblem kan følge efter en nederste rygmarvsskade.

Neurogen tarm kan føre til BM-ulykker (inkontinens), forstoppelse og andre komplikationer. Disse problemer kan medføre fysiske, sociale og følelsesmæssige vanskeligheder. Personer med neurogen tarm kan være i stand til at opstille et tarmstyringsprogram, der hjælper med at reducere problemerne.

Hvad forårsager neurogen tarm?

Nerveskader kan føre til neurogen tarm. Dette kan ske fra:

• Læsion, såsom rygmarvsskade
• Neurologisk sygdom, såsom multipel sklerose eller amyotrofisk lateralsklerose
• Slagtilfælde

Hvad er symptomerne på neurogen tarm?

Neurogen tarm forårsager et tab af normal tarmfunktion. Beskadigede nerver forstyrrer endetarmens evne til at lagre og komme af med affaldsstoffer. På grund af de forstyrrede signaler mellem tyktarmen og hjernen kan du måske ikke føle trangen til at have en BM. Dette forårsager ofte forstoppelse og BM-ulykker. Reflex-tarmproblemer kan forårsage en pludselig, uplanlagt BM, når endetarmen er fuld. Slappe tarmproblemer kan føre til hyppige lækager af afføring, fordi lukkemusklen ikke lukker så tæt. Neurogen tarm kan forårsage:

• Konstipation eller diarré
• Svært ved at få en BM
• Tab af fornemmelsen af, at tarmen er fuld
• Kvalme eller mavesmerter
• Tømning af afføring eller hyppige BM-ulykker

Hvordan diagnosticeres neurogen tarm?

Lægerne vil spørge om din sygehistorie, de seneste symptomer, tidligere medicinske tilstande og familiens sygehistorie. Lægen kan spørge, hvor ofte du har BM-ulykker eller forstoppelse. Du skal muligvis udfylde en afføringsdagbog for at registrere, hvornår du har BM’er. Lægerne foretager generelt en fysisk undersøgelse, herunder en rektalundersøgelse og test af dine reflekser. Du kan have brug for andre undersøgelser såsom:

• Anorektal manometri for at måle lukkemusklernes styrke
• Elektromyografi for at teste den elektriske aktivitet i musklerne omkring anus og endetarm
• MRI eller CT-scanning af din hjerne og/eller rygmarv
• Ultralydsafbildning af anus

Du kan få diagnosen fra en gastroenterolog eller en anden specialist.

Hvordan behandles neurogen tarm?

Personer med neurogen tarm skal have et rutinemæssigt tarmbehandlingsprogram. Dette omfatter planlagte rutiner for at fjerne afføringen fra endetarmen på regelmæssig basis. Dette hjælper med at forhindre ulykker, forstoppelse og tarmblokering. Et tarmprogram omfatter også kostændringer, medicin og andre metoder. Dit medicinske team kan hjælpe dig med at udvikle et tarmhåndteringsprogram. Din tarmbehandling kan omfatte:

• Abdominal muskeltræning
• Botulinum toxin for at hjælpe med at mindske spasticitet i anal sphincter
• Kolostomioperation for at skabe en åbning, så afføringen kan tømmes igennem i stedet i stedet for endetarmen
• Diætændringer
• Elektrisk (neural) stimulering af mavemusklerne
• Trænings- og aktivitetsplaner
• Laksationsregime (kan omfatte både orale piller og suppositorier)
• Pulseret vandskylning
• Skemalagt tarmrutine for fysisk at fjerne afføringen fra endetarmen
• Kirurgi for at skabe et hul (stomi) gennem som du kan skylle vand ind i toppen af din tarm
• Anvendelse af en finger til at udløse lukkemusklen (digital rektalstimulering)

Ved at følge et tarmbehandlingsprogram, har du måske brug for mindre hjælp fra andre. Du kan også undgå relaterede problemer, f.eks. hæmorider eller blokering af tarmene. God praksis for tarmpleje hjælper med at undgå BM-ulykker. Det er også med til at forebygge hæmorider, alvorlig forstoppelse og tarmblokering. Du kan samarbejde med dit medicinske team om at oprette og vedligeholde det bedste tarmplejeprogram til din situation.

Nøglepunkter

• Neurogen tarm er tab af normal tarmfunktion på grund af et nerveproblem. Musklerne og nerverne omkring din endetarm og anus skal arbejde sammen, for at dine tarme kan fungere korrekt. Skader på disse nerver kan forårsage manglende tarmkontrol, hvilket fører til forstoppelse og tarmulykker.
• Neurogen tarm kan enten være af typen “refleks” eller “slap”. Ved den refleksagtige type kan man ikke frivilligt slappe af i analsphincteren. Men en uplanlagt BM kan ske refleksivt, når endetarmen fyldes. I en slap tarm er der mindre bevægelse af tyktarmen, og lukkemusklen kan være løs.
• Både typer af neurogene tarme kan forårsage forstoppelse og ulykker.
• Et tarmbehandlingsprogram omfatter planlagte tidspunkter til at fjerne afføringen fra endetarmen på rutinemæssig basis. Dette hjælper med at opretholde tarmsundheden og forebygge ulykker og komplikationer.
• Du kan samarbejde med dit sundhedsteam om at udvikle et tarmbehandlingsprogram, der skaber det bedste resultat for dig.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos din sundhedsplejerske:

• Kend årsagen til dit besøg, og hvad du ønsker, der skal ske.
• For dit besøg skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.
• Tag nogen med dig, som kan hjælpe dig med at stille spørgsmål og huske, hvad din sundhedsperson fortæller dig.
• På besøget skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner ned, som din sundhedsplejerske giver dig.
• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dig. Du skal også vide, hvad bivirkningerne er.
• Spørg, om din tilstand kan behandles på andre måder.
• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.
• Ved, hvad du kan forvente, hvis du ikke tager medicinen eller ikke får foretaget testen eller proceduren.
• Hvis du har en opfølgende aftale, skal du skrive dato, tid og formål med dette besøg ned.
• Ved, hvordan du kan kontakte din sundhedsperson, hvis du har spørgsmål.