Siden 2010 har New York State Department of Health Medicaid-ansøgningsformularen været kaldt Access NY Application eller formular DOH-4220. Download formularen på dette link (fra januar 2021 blev formularen senest opdateret i marts 2015).
- For personer, der er 65 år og derover, eller som er handicappede eller blinde, kræves der også en anden formular – Supplement A – Fra januar 2021 anvendes den samme Supplement A formular i hele staten – DOH-5178A (engelsk). Ansøgere fra NYC skal ikke længere bruge DOH-4220.
-
Se flere oplysninger her om Jan. 2021-ændringer for NYC-ansøgere vedrørende Supplement A.
-
Dette supplement indsamler oplysninger om ansøgerens nuværende ressourcer og tidligere ressourcer (for plejehjemsdækning).
Brug ikke DOH-4220-ansøgningen for Medicaid-ansøgere i MAGI-kategorien (generelt ansøgere under 65 år eller, hvis de er yngre og handicappede, ikke modtager Medicare). Alle MAGI-ansøgere skal gå gennem NYS Health Benefits Exchange for at ansøge om Medicaid. De kan kontakte en navigator eller Community Health Advocates for at få hjælp.
Alle lokale distrikter i staten New York er forpligtet til at acceptere det reviderede DOH-4220 for ikke-MAGI Medicaid-ansøgere (65+ år, blinde, handicappede) (herunder til dækning af langtidsplejeydelser), Medicare Savings Program, Medicaid Buy-In Program fr Working People with Disabilities.
DoH-4220 – Access NY Health Care-ansøgningen kan bruges til alle Medicaid-ydelser — herunder til dem, der ønsker at ansøge om dækning af Medicaid-langtidspleje — enten gennem hjemmepleje eller for dem, der er på plejehjem (med tilføjelse af formularen Supplement A, som beskrives nedenfor).
Ansøgere, der kun ønsker Medicare Savings Program (MSP), kan fortsat bruge ansøgningen, der kun omfatter MSP (og dette anbefales). Distrikterne skal også fortsat acceptere LDSS-2921, selv om det kun giver mening at bruge denne, når en person ansøger om både Medicaid og en anden offentlig ydelse, der er omfattet af den fælles ansøgning, f.eks. indkomstydelser som Safety Net Assistance.
Se denne artikel for mere om disse forskellige Medicaid-kategorier og disse skemaer over de forskellige regler for medregning af indkomst og ressourcer for de forskellige kategorier.
Der er flere andre online ressourcer i forbindelse med den nye ansøgning – tjek her for ændringer