Ochratoksin A kan forårsage immunosuppression og immunotoksicitet hos dyr. Toksinets immunosupprimerende aktivitet hos dyr kan omfatte nedsat antistofrespons, reduceret størrelse af immunorganer (såsom thymus, milt og lymfeknuder), ændringer i immuncelleantal og -funktion og ændret cytokinproduktion. Immunotoksicitet skyldes sandsynligvis celledød efter apoptose og nekrose i kombination med langsom udskiftning af de berørte immunceller på grund af hæmning af proteinsyntesen.

Mulig forbindelse til nefropatierRediger

Balkansk endemisk nefropati (BEN), en langsomt fremadskridende nyresygdom, opstod i midten af det 20. århundrede, stærkt lokaliseret omkring Donau, men rammer kun visse husstande. Patienterne udvikler i løbet af årene nyresvigt, som kræver dialyse eller transplantation.De første symptomer er symptomer på en tubulointerstitiel nefritis af den type, som man møder efter toksiske angreb på de proximale tubuli. Sådanne nephropatier i de proximale tubuli kan fremkaldes af aluminium (f.eks. i antiperspiranter), antibiotika (vancomycin, aminosider), tenofovir (mod AIDS) og cisplatin. Symptomerne er velkendte for nefrologer: glykosuri uden hyperglykæmi, mikroalbuminuri, dårlig koncentrationsevne i urinen, nedsat surhedsgrad i urinen og alligevel langvarigt normal kreatininclearance. I BEN viser nyrebiopsien acellulær interstitiel fibrose, tubulær atrofi og karyomegali i de proximale konvolut-tubuli. En række beskrivende undersøgelser har antydet en sammenhæng mellem eksponering for ochratoksin A og BEN og har fundet en sammenhæng mellem dets geografiske udbredelse og en høj forekomst af og dødelighed som følge af urotheliale urinvejstumorer. Der foreligger dog på nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelige oplysninger til at skabe en sikker forbindelse mellem ochratoksin A og BEN. Det er muligt, at toksinet kræver synergistiske interaktioner med prædisponerende genotyper eller andre miljøgifte for at fremkalde denne nefropati. Ochratoxin er muligvis ikke årsagen til denne nefropati, og mange forfattere går ind for aristolochinsyre, som findes i en plante, nemlig Aristolochia clematitis (Aristolochia clematitis). Selv om mange af de videnskabelige beviser mangler og/eller kræver en seriøs revurdering, er det dog stadig sådan, at ochratoksin hos svin viser en direkte sammenhæng mellem eksponering og udbrud og progression af nefropati. Denne svinenefropati bærer typiske tegn på toksicitet over for de proximale tubuli: tab af evne til at koncentrere urinen, glykosuri og histologisk degeneration af de proximale tubuli.

Andre nefropatier kan, selv om de ikke svarer til den “klassiske” definition af BEN, være forbundet med ochratoksin. Dette kunne således under visse omstændigheder være tilfældet med fokal segmental glomerulosklerose efter inhalationseksponering: en sådan glomerulopati med bemærkelsesværdig proteinuri er blevet beskrevet hos patienter med meget høje ochratoksinniveauer i urinen (ca. 10 gange de niveauer, der kan mødes hos “normale” personer, dvs.dvs. omkring 10 ppb eller 10 ng/ml).

Virkninger for fødevareindustrienRediger

Ochratoxinforurenet foder har sin største økonomiske betydning for fjerkræindustrien. Kyllinger, kalkuner og ællinger er modtagelige for dette toksin. Kliniske tegn på ochratoxikose hos fugle omfatter generelt nedsat vægtøgning, dårlig foderkonvertering, nedsat ægproduktion og dårlig kvalitet af æggeskallen. Der forekommer også økonomiske tab i svinebedrifter i forbindelse med nefropati og omkostninger til bortskaffelse af slagtekroppe.

Toksicitet synes ikke at udgøre et problem hos kvæg, da der i vommen findes protozoer, som hydrolyserer OTA. Kontaminering af mælk er dog en mulighed.

KostvejledningRediger

EFSA fastsatte i 2006 den “tolerable ugentlige indtagelse” (TWI) af ochratoksin A (på anbefaling af det videnskabelige panel for forurenende stoffer i fødevarekæden) til 120 ng/kg., svarende til en tolerabel daglig indtagelse (TDI) på 14 ng/kg. Andre organisationer har fastsat endnu lavere grænser for indtagelse af ochratoksin A på grundlag af befolkningens forbrugsvaner. For USA anser FDA en TDI på 5 ng/kg. I USA er den gennemsnitlige kropsvægt for mænd 86 kg og for kvinder 74 kg. Derfor er TDI for mænd 430 ng og for kvinder 370 ng. I den sammenføjede tabel er “vægt i kg” den vægt, der spises pr. dag af hver af de anførte fødevarer. Kost 1 med små mængder ingefær, muskatnød og paprika, en god portion tørre rosiner, en rimelig mængde kaffe, korn, vin, bælgfrugter og salami svarer til en sikker kost (i hvert fald hvad angår ochratoksin) med 286 ng pr. dag. Det ville imidlertid være let at komme op på et for højt niveau (kost 1+), blot ved at spise 200 g svinenyrer og 200 g jordnødder, hvilket ville føre til et samlet indhold af ochratoksin på næsten 462 ng. Dette viser, hvor skrøbelig en sikker kost kan være.

Men ochratoksin A anses ikke i dag for at være ansvarlig for nyrecellecarcinom (RCC), den hyppigste nyrekræft, skrives det ofte, at kostmønsteret kan mindske eller øge risikoen for RCC. En uruguayansk case-kontrolundersøgelse viser en sammenhæng mellem indtagelse af kød og forekomst af RCC. En meget stor prospektiv kohorte i Sverige undersøger sammenhængen mellem forekomsten af RCC, kost med et højt indhold af grøntsager og fjerkræ (såkaldt “sund kost”) og kost med et højt indhold af kød (især forarbejdet kød: salami, spegepølse). Tesen er, at mere frugt og grøntsager kan have en beskyttende rolle. Frugt (undtagen rosiner og tørret frugt) har et meget lavt indhold af ochratoksin, og forarbejdet kød kan være rig på ochratoksin.