Henry Hoffman
Torsdag den 27. september 2018

I dag betragtes migræne som “den mest almindelige neurologiske lidelse” ifølge Journal of Stroke, og alene i USA lider omkring 30 millioner mennesker af disse invaliderende hovedpiner. Forskning har fastslået, at alle migrænikere har en højere risiko for at få et slagtilfælde, og denne risikofaktor er potentielt fordoblet eller tredoblet for personer, der lider af migræne med synsforstyrrelser, der samlet er kendt som “aura.”

Migræne med aura udviser desværre lignende symptomer som dem, der er forbundet med visse livstruende tilstande, nemlig forbigående iskæmiske anfald (TIA’er) og slagtilfælde. Af denne grund kan mange migrænikere forveksle tidlige advarselstegn for slagtilfælde med klassiske migræne-symptomer. Det kan være svært at kende forskel og genkende en medicinsk nødsituation for hvad den er, men det er ikke umuligt.

Hvad er en migræne? Hvad er en øjenmigræne?

Migræne rammer i øjeblikket op til 15 procent af alle voksne. Der findes imidlertid mange typer af migræne, hver med et specifikt sæt af symptomer og risikofaktorer. Migræne defineres typisk som tilbagevendende episoder af dunkende eller pulserende hovedpine “der varer fire til tooghalvfjerds timer og typisk starter i den ene side af hovedet”, ifølge Digital Journal of Ophthalmology. Normalt forværres disse symptomer ved streng aktivitet og kan også omfatte kvalme, fotofobi (lysfølsomhed), osmofobi (følsomhed over for lugte) og hyposmi (mistet eller nedsat lugtesans).

En okulær migræne er en migræne, der involverer en synsforstyrrelse. Når man oplever en okulær migræne eller en migræne med aura, vil en person se blinkende eller flimrende lys, linjer, stjerner eller i nogle tilfælde blinde pletter. Disse synsforstyrrelser kan endda omfatte delvis eller total midlertidig blindhed i det berørte øje. Mange personer, der oplever okulær migræne, rapporterer, at de ser linjer eller et zigzaggende mønster under episoden. Aura forekommer i mindre end 20 procent af alle migrænetilfælde, ifølge American Heart Association, men nogle bemærker disse visuelle fænomener før selve hovedpinen begynder. De, der oplever migræne med aura, har ofte også en historie med mindst én konventionel form for migræne. En okulær migræne varer typisk kun ca. 30 minutter, og auraen påvirker kun det ene øje ad gangen. Desværre er migræne ofte invaliderende, og den generelle underliggende årsag er ikke fuldt ud forstået. Ikke desto mindre kan forståelse af almindelige udløsere hjælpe med at minimere risikoen for at udvikle migræne.

Hvad kan udløse migræne?

For mange migrænikere bliver symptomerne ofte “udløst” af forskellige stimuli eller situationer. Disse udløsere kan variere blandt migrænikere, men der er mange fælles syndere.

Kvinder mellem 20 og 45 år er den befolkningsgruppe, der har størst sandsynlighed for at lide af migræne, og kvinder er generelt tre gange mere tilbøjelige til at opleve migrænehovedpine end mænd. Denne uoverensstemmelse mellem kønnene blev engang fejlagtigt tilskrevet kvinders opfattede manglende evne til at håndtere stress. Det er interessant nok, at drenge i ungdommen faktisk er mere tilbøjelige til at få migræne end unge piger. Men ifølge Nashville Neuroscience Group forårsager udsvinget i hormonerne hos kvinder en betydelig stigning i migræne, når menstruationen begynder, når først den begynder. Stress kan også spille en væsentlig rolle i udløsningen af symptomer; i en nylig undersøgelse angav næsten 60 procent af deltagerne stress som en udløsende indflydelse.

Andre almindelige migræneudløsere er kostrelaterede og kan undgås ved at anvende restriktioner. Migræne er rutinemæssigt rapporteret at blive udløst af mejeriprodukter, alkohol, chokolade, citrusfrugter og nødder samt af faste. Visse typer af lugte (nemlig cigaretrøg, rengøringsmidler og parfume) kan udløse migræne hos nogle personer, der lider af migræne. Meteorologiske udløsende faktorer i forbindelse med lav temperatur, relativ luftfugtighed og atmosfærisk tryk er også vigtige at bemærke, selv om disse stimuli sjældnere rapporteres som udløsende faktorer end de førnævnte faktorer.

Klinisk dokumentation forbinder også højere niveauer af daglig lyseksponering med højere migrænefrekvens. Men selv om mange mennesker specifikt rapporterer fluorescerende belysning som en migræneudløser, er der fortsat ingen kliniske beviser for at understøtte en direkte sammenhæng. Dr. Andrew Hershey, direktør for Cincinnati Children’s Headache Center, foreslår denne forklaring: “Selv om mange mennesker er overbevist om, at lysstofrør er den specifikke udløser, kan det være, at lys generelt er problemet, og at lysstofrør blot er den type belysning, som de oftest udsættes for i klasseværelser eller på arbejdspladsen.”

Mens migræne og de symptomer, der opstår, er ret almindelige, kan det, der føles som en almindelig (om end ubehagelig) migrænehovedpine ledsaget af en aura, være et advarselstegn på en langt mere alvorlig, livstruende situation, f.eks. et slagtilfælde.

Hvad er forbindelsen mellem øjenmigræne og slagtilfælde?

Iskæmiske slagtilfælde, eller slagtilfælde forårsaget af en blokering i hjernen, tegner sig for størstedelen af alle slagtilfælde i USA i dag – faktisk næsten 87 procent – og personer, der lider af migræne med aura, har “2,4 gange større risiko for at få et iskæmisk slagtilfælde” end dem, der har migræne uden aura, ifølge American Heart Association. Nyere undersøgelser har påvist en direkte sammenhæng mellem migræne og den eventuelle udvikling af visse hjerte-kar-sygdomme, især blandt kvinder. Selv om den nøjagtige underliggende årsag ikke er fuldt ud forstået, står én ting meget klart: personer, der oplever migræne med aura, har en større risiko for slagtilfælde end personer, der ikke har det.

Souvik Sen, M.D., M.P.H., forfatter til undersøgelsen og neurolog ved University of South Carolina School of Medicine, har sagt: “Eftersom migræne ændrer blodkarrene i hjernen, tyder den større forekomst af slagtilfælde forårsaget af blodpropper i hjertet eller hjernens blodkar på, at migræne også påvirker blodkarrene i hjertet og halsen. Det er det, der muligvis fører til disse specifikke undertyper af slagtilfælde.”

Eksperter råder nu personer, der lider af okulær migræne (samt migræne uden aura), til at være opmærksomme på deres symptomer, da typiske migræne-symptomer kan være tegn på noget meget mere alvorligt.

Sådan kan du se, om du oplever migræne eller et slagtilfælde

Hvis du rutinemæssigt oplever migræne med eller uden aura, er det altafgørende at forstå tegnene og symptomerne på et potentielt slagtilfælde. Som tidligere nævnt er mange symptomer identiske på tværs af migræne, slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald (TIA’er). Disse fælles symptomer omfatter, men er ikke begrænset til, synsændringer og -forstyrrelser, muskeltræthed og nedsat tale.

Hvor vi dykker ned i de vigtigste forskelle mellem migræne og slagtilfælde, skal vi først definere “positive” og “negative” symptomer. Et positivt symptom er tilføjelsen af et symptom, som følge af overskydende elektriske udladninger i dit centralnervesystem (CNS). Positive symptomer omfatter visuelle forstyrrelser som f.eks. blinkende lys og motoriske forstyrrelser som f.eks. muskelkramper. Omvendt er negative symptomer forårsaget af et tab af CNS-funktion og manifesterer sig som en negation af normal funktionalitet. Typiske negative symptomer omfatter tunnelsyn, høretab og tab af motorisk kontrol eller følelsesløshed.

Denne skelnen er vigtig at forstå rent funktionelt, fordi slagtilfælde normalt giver negative symptomer, mens migræne med aura normalt giver positive symptomer. For eksempel omfatter almindelige bivirkninger af slagtilfælde følelsesløshed i ansigtet eller langs den ene side af kroppen, problemer med at tale, tab af balance og sløret syn, ifølge CDC. En migræne med aura kan på den anden side få migrænikeren til at se lysglimt, et visuelt zigzagmønster, blinkende lys og prikker.

Dertil kommer, at i tilfælde af en TIA er symptomdebut normalt pludseligt (i løbet af få minutter), mens en migræne med aura normalt bliver gradvist mere mærkbar “i løbet af minutter til titusindvis af minutter”. På samme måde kan varigheden af dine positive eller negative symptomer give en relevant advarsel. For eksempel vil en migræne med aura typisk vare mellem 10 og 30 minutter, men kan fortsætte i flere timer. TIA’er, på den anden side, “varer næsten altid mindre end en ,” ifølge Practical Neurology.

Mens det at undgå migræneudløsere er en værdig forebyggende indsats, er det simpelthen ikke muligt at undgå hver eneste migræneudløser i dagligdagen. Heldigvis er der mange måder at håndtere dine symptomer på, når først en migræne begynder at udvikle sig.

Strategier til håndtering af migræne

Som alle, der nogensinde har oplevet migræne, ved alt for godt, når først den første bølge rammer, vil migræne-symptomerne kun udvikle sig i løbet af de følgende minutter og timer, hvis ikke dage. Heldigvis er der mange strategier til rådighed for at hjælpe patienterne med at klare disse invaliderende episoder.

Stress er en af hovedårsagerne til mange migræneanfald, og derfor er forsøg på at minimere stress og generel ængstelse et godt første skridt for mange personer. Afslapning kan imidlertid betyde meget forskellige ting for forskellige personer, så hver enkelt migræniker skal udtænke et afslapningsregime baseret på sine præferencer. Udløsende håndteringsmekanismer kan omfatte så grundlæggende foranstaltninger som at tage en lur, læse en bog eller ligge i blød i et varmt bad.

Hvis disse indledende skridt ikke har formået at minimere migrænehyppigheden eller give tilstrækkelig lindring af dine migræne-symptomer, er det måske på tide at drøfte mulighederne med din læge. Faktisk får mange personer, der lider af migræne, ordineret medicin til at håndtere deres symptomer. Hvis du får ordineret migrænemedicin, skal du tage den ordinerede dosis ved det første tegn på hovedpine. (Det er vigtigt at bemærke, at mange håndkøbsmedicin også kan bruges til at behandle migræne-symptomer.)

Migræne kan håndteres med den rette pleje og behandling

Alene i USA er slagtilfælde skyld i næsten 140.000 dødsfald hvert eneste år. Hvis du eller en af dine kære oplever et slagtilfælde, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre langvarig skade og invaliditet. Ifølge CDC: “Patienter, der ankommer til skadestuen inden for 3 timer efter deres første symptomer, har ofte mindre handicap 3 måneder efter et slagtilfælde end dem, der modtog forsinket behandling.”

Forståelse af dine migræneanfald og dine specifikke migræneudløsere kan hjælpe dig med at undgå eller i det mindste minimere forekomsten af disse desorienterende episoder. Men selv med den mest robuste forebyggelse vil migræne stadig forekomme for mange syge personer. Med den iboende forhøjede risiko for slagtilfælde, der er forbundet med alle migræneformer (især dem med aura), er det afgørende at vide, hvordan man kan genkende de symptomatiske forskelle mellem de to og handle hurtigt, hvis man står over for et potentielt slagtilfælde.

Hvis du eller en af dine kære har oplevet et slagtilfælde, ved du, at det kan have en betydelig indvirkning på ens liv. Her hos Saebo er vi engageret i støtte og genopretning efter et slagtilfælde for at forbedre den generelle livskvalitet for alle overlevende og deres familier. Saebo tilbyder en bred vifte af produkter, der kombinerer avanceret teknologi med evidensbaserede rehabiliteringsteknikker. Vores tilbud og netværk af Saebo-uddannede terapeuter kan hjælpe dig eller en af dine kære med at få alle de nødvendige redskaber til at maksimere genopretningen efter et slagtilfælde.

Alt indhold på denne blog er udelukkende til oplysningsformål og er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Hvis du tror, at du måske har en medicinsk nødsituation, skal du straks ringe til din læge eller 112. Tillid til oplysninger fra Saebos websted er udelukkende på egen risiko.