Ovarie serøst cystadenom er en type godartet epitheltumor i den godartede ende af spektret af serøse tumorer i æggestokkene.

Terminologi

Serøse ovarietumorer beskrives traditionelt med et “cyst-” præfiks på grund af deres primært cystiske sammensætning, e.f.eks. cystadenom, cystadenocarcinom.

Epidemiologi

Serøse cystadenomer udgør ~60% af de serøse ovarietumorer 1. De er den hyppigste type af ovarie epitheliale neoplasmer. Den højeste incidens er i 4. til 5. årti i livet.

Klinisk præsentation

Generelt asymptomatisk. Hvis der er symptomer til stede, er de normalt relateret til masseeffekt med forskydning af tilstødende strukturer, f.eks. tarmsløjfer, adnexal torsion.

Patologi

Etiologi

Det antages, at det i høj grad stammer fra ovarieepitelinklusioner, som selv stammer fra æggelederepithel.

Lokalisation

De kan være bilaterale i ~15% af tilfældene.

Makroskopisk udseende

Serøse cystadenomer består normalt af unilokulære (eller til tider multilokulære) cyster fyldt med klar, vandig væske. Cysterne måler i gennemsnit 10 cm i diameter, men kan være ekstremt store. Foringen af cysten er flad eller kan indeholde små papillære fremspring.

Mikroskopisk udseende

Sammensat af et ensomt lag benignt epithel, der ligner æggelederslimhinden og kan danne papillære strukturer. Som ved andre serøse tumorer kan psammomatøs forkalkning være et kendetegn.

Radiografiske træk

Ultralyd

• Sædvanligvis ses den som en unilokulær cystisk/anechoisk adnexal læsion
• Papillære projektioner er fraværende
  • Hvis der er uregelmæssigheder i væggen, er den tynd, med en spids vinkel med cystens væg og har en regelmæssig overflade 5
• nogle læsioner kan indeholde sonografisk påviselige septationer
• der påvises ingen flow ved farvedoppler
• højere resistive og pulsatilitetsindeks på pulserende doppler sammenlignet med maligne neoplasmer

CT

Ofte ses som en unilokulær (typisk) eller multilokulær cystisk masse med homogen CT-attenuation, med en tynd regelmæssig væg eller septum, og normalt ingen endocystisk eller exocystisk vegetation 1,4. Cyster kan være ret store i størrelse og har potentiale til at kunne ses fylde det meste af det nedre bækken med udvidelse til det øvre abdomen.

MRI

Det typiske MR-billeddannende udseende af serøst cystadenom er en unilokulær tyndvægget adnexal cyste 2. MR kan vise et næbtegn, som kan tyde på en ovarial oprindelse.

Signalkarakteristika inden for cysten er normalt homogene.

• T1: cystens indhold er generelt af hypointense signal i ukomplicerede tilfælde
• T2: cystens indhold er af flydende (hyperintense) signal
• T1 C + (Gd): forstærkning af cystens væg forekommer undertiden efter kontrasttilførsel

Behandling og prognose

De er benigne læsioner normalt med en god prognose. Ovariecystadenokarcinom menes imidlertid at være et resultat af ovariecystadenomets udvikling til serøse grænsetumorer og invasivt karcinom. De kirurgiske muligheder omfatter resektion eller ooporektomi. Cystadenomer går ikke tilbage efter ooforektomi.

Differentialdiagnose

Generelle billeddiagnostiske differentialbetragtninger omfatter:

• ovariecyster: for små læsioner overveje
  • ovariefunktionelle cyster som
    • follikulære cyster
    • corpus luteum cyster: forekommer hos præmenopausale kvinder
• ovariemucinøse tumorer: normalt større og multilokulære
• serøst cystadenocarcinom: tykke septa med solide komponenter
• paraovariære cyster: intet næbtegn
• paraovariært cystadenom: ingen næbtegn
• endometriom
• modent teratom: forkalkning og fedtindhold

See also

• ovarietumorer