Placenta Previa giver næring og beskytter dit barn under hele graviditeten, idet den filtrerer det, det ikke har brug for, og leverer den ilt og de næringsstoffer, det har brug for. Det meste af tiden sætter den sig fast på den øverste del af livmoderen. Men hvis den sætter sig længere nede, kan du blive diagnosticeret med placenta previa.
Hvad er placenta previa?
Placenta previa er en relativt sjælden graviditetskomplikation, hvor moderkagen sætter sig lavt i livmoderen og dækker en del af eller hele livmoderhalsen.
Der findes tre typer placenta previa:
- Marginal previa: Placenta er inden for 2 cm fra livmoderhalsen, men dækker den ikke fysisk.
- Delvis prævia: Placenta dækker en del af cervikalåbningen.
- Komplet previa: Placenta dækker hele livmoderhalsåbningen.
I alle tilfælde blokerer placentaen fysisk åbningen til fødselskanalen (vagina) på en eller anden måde. Det kan give blødninger under graviditeten og fødslen og kan påvirke, hvordan dit barn kommer til verden, når det er tid til at føde.
Hvad er en lavtliggende moderkage, og betyder det, at jeg får placenta previa?
I andet trimester af graviditeten, ofte under din 20-ugers anatomisk scanning, kan din læge fortælle dig, at du har en lavtliggende moderkage. En lavtliggende moderkage er, når placentaens grænse er inden for 2 til 3,5 cm fra livmoderhalsen.
I 9 ud af 10 tilfælde forsvinder en lavtliggende moderkage af sig selv og vil ikke resultere i placenta previa, når du føder. Efterhånden som livmoderen vokser i tredje trimester, vil moderkagen “vandre” af sig selv og bevæge sig opad og væk fra livmoderhalsen.
Hvis din læge ser, at du har en lavtliggende moderkage i første eller andet trimester, vil han anbefale en opfølgende ultralydsundersøgelse mellem uge 28 og 32 i graviditeten for at kontrollere placeringen af moderkagen.
Mere om moderkagen og navlestrengen
Hvor almindeligt er placenta previa?
Placenta previa forekommer i ca. en ud af hver 200 fødsler.
Hvis du får at vide, at du har en lavtliggende placenta eller placenta previa før 28 uger, skal du ikke bekymre dig. Mange kvinder får konstateret en vis grad af placenta previa i løbet af andet trimester, som regel under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.
Omkring 90 procent af de tilfælde af placenta previa, der diagnosticeres i de to første trimester, forsvinder inden tredje trimester, hvilket betyder, at moderkagen bevæger sig opad og væk fra livmoderhalsen inden fødslen. Faktisk vil din behandler måske ikke engang nævne en mulig placenta previa over for dig før tredje trimester, da der er stor sandsynlighed for, at den ikke vil fortsætte indtil da.
Hvem er mest udsat for placenta previa?
Risikofaktorer for placenta previa omfatter:
- Høj alder hos moderen. Placenta previa er mere sandsynligt at forekomme hos kvinder over 30 år end hos kvinder under 20 år.
- Anden eller senere graviditet. Tilstanden er mere almindelig hos kvinder, der har haft mindst én anden graviditet.
- Flerlinger. Hvis du er gravid med to eller flere børn, øges din sandsynlighed for placenta previa.
- Tidligere kejsersnit eller livmoderkirurgi. Ar på livmoderen på grund af tidligere operationer, herunder kejsersnit, fjernelse af fibromer i livmoderen og D&C-procedurer, øger risikoen for placenta previa.
- Rygning eller stofmisbrug. Cigaret- eller kokainbrug under graviditeten øger dine chancer for at udvikle en lang række komplikationer, herunder placenta previa.
- Race. Nogle undersøgelser tyder på, at personer, der er af en anden race end kaukasisk, kan have større risiko for placenta previa.
- In vitro-befrugtning (IVF). Assisteret reproduktionsteknologi, herunder IVF, er blevet forbundet med en øget risiko for placentaproblemer, herunder placenta previa.
Hvad er symptomerne på placenta previa?
Placenta previa eller en lavtliggende placenta opdages og diagnosticeres normalt ikke på baggrund af symptomer, men under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse i andet trimester.
I nogle tilfælde melder tilstanden sig i tredje trimester og lejlighedsvis tidligere med følgende symptomer:
- Blødning. Placentaproblemer, herunder placenta previa, er den mest almindelige årsag til kraftig vaginal blødning i den sidste del af graviditeten. Omkring to ud af tre kvinder med placenta previa oplever en vis smertefri, knaldrød blødning (ikke blot vaginal pletblødning, som ofte er normal). Men omkring en ud af tre kvinder med tilstanden bløder slet ikke.
- Kramper. Selv om det ikke er almindeligt at føle smerte, oplever nogle kvinder med placenta previa kramper eller sammentrækninger.
- Breech-stilling. Dit barn er mere tilbøjeligt til at ligge i en sædeposition, når du har placenta previa. Det skyldes, at i en typisk graviditet er den mest behagelige stilling i tredje trimester for en baby med hovedet nedad i bunden af livmoderen, hvor der er mest plads. Men med en prævia optager moderkagen den plads, hvor dit barns hoved normalt ville ligge. Det kan få hende til at blive i (eller flytte sig til) en sædeposition.
Hvordan kan jeg stoppe blødning fra placenta previa?
Når din livmoderhals begynder at udvide sig og udviskes som forberedelse til fødslen, kan der ske en rift i de blodkar, der forbinder moderkagen med livmoderen i området over livmoderhalsen. Dette kan forårsage blødning. Risikoen for blødning øges, jo mere af moderkagen dækker livmoderhalsen.
Der er ingen måde at forebygge placenta previa på, og ingen kirurgisk eller medicinsk procedure kan rette op på tilstanden. Mange blødningstilfælde kan dog behandles effektivt, før blodtab bringer dig eller dit barn i fare. Håndtering af lette blødninger omfatter normalt at undgå aktiviteter, der kan forårsage blødning, som f.eks. motion og sex.
Svær og ukontrolleret blødning, især hvis dit barn er i nød, kan være grund til en øjeblikkelig fødsel. Tag på skadestuen med det samme, hvis du oplever kraftig blødning.
Hvordan behandles placenta previa?
Hvis du får konstateret placenta previa, skal du holde øje med kraftig blødning samt tegn på for tidlig fødsel, hvilket er mere almindeligt med placenta previa.
Din læges mål er at få dig så tæt på din terminsdato som muligt. Når du har nået dit tredje trimester, kan din læge anbefale foranstaltninger for at sikre en sikker graviditet og fødsel, især hvis du oplever blødninger. Disse kan omfatte:
- Bækkenhvile. Det betyder, at du skal afholde dig fra samleje, ophøre med at bruge tamponer eller vaginal douches og undlade at foretage bækkenundersøgelser.
- Øget overvågning af fosteret. Din læge vil måske holde øje med dit barn for at sikre, at dets hjerterytme forbliver stærk, og at dets bevægelser er konsekvente.
- Medicinering. Din læge kan give dig medicin for at forhindre tidlig fødsel og for at øge chancerne for, at din graviditet fortsætter til mindst 36 uger. Hvis prænatale test tidligt i din graviditet viser, at du er Rh-negativ, kan du også få indsprøjtninger med en særlig Rh-inkompatibilitetsbehandling kendt som Rhogam.
- Sengeleje. Da langvarig inaktivitet kan føre til komplikationer, herunder muskelatrofi og øget risiko for blodpropper, undgår lægerne normalt at ordinere streng sengeleje under graviditeten. Din læge kan dog anbefale at begrænse aktivitet, f.eks. motion eller at gå eller stå i længere tid.
- Hospitalsbehandling. Din læge vil måske ønske, at du bliver på hospitalet indtil din fødsel, især hvis du har haft en blødningshændelse, for at overvåge dig og dit barn løbende.
Kan du føde naturligt med placenta previa?
Det er nogle gange muligt at få en vaginal fødsel med placenta previa, men de fleste kvinder leverer via kejsersnit for at undgå potentielt livstruende blødninger.
For at undgå farlige blødninger leverer omkring 75 procent af de kvinder, der har placenta previa i tredje trimester, via kejsersnit, inden fødslen begynder. Hvis din moderkage ikke dækker livmoderhalsen, kan du måske få en vaginal fødsel.
Hvis du endnu ikke har nået 37 ugers graviditet, og det er nødvendigt med en for tidlig fødsel, får du steroidsprøjter for hurtigt at få dit barns lunger til at modne, inden der foretages et kejsersnit. Hvis der opstår alvorlige blødninger efter 36 uger, kan din behandler anbefale et øjeblikkeligt kejsersnit.
Andre placenta previa-komplikationer
En placenta previa-diagnose i løbet af tredje trimester betyder, at du måske ikke kan realisere din ideelle fødselsplan. Og en prævia-induceret blødningshændelse, hvis du oplever en sådan, kan være skræmmende.
Selv om placenta previa i sig selv ikke er farligt for dig eller dit barn, kan det føre til alvorlige blødninger og for tidlig fødsel. Din læge vil overvåge dig nøje og tage forholdsregler for at forhindre komplikationer.
Mulige komplikationer ved placenta previa omfatter:
- For tidlig fødsel. Placenta previa øger risikoen for, at dit barn bliver født før sin terminsdato. For tidlig fødsel er til gengæld forbundet med, at babyer har en lavere fødselsvægt og lavere APGAR-scorer.
- Placenta accreta. Placenta previa er en risikofaktor for placenta accreta, som er, når moderkagen sætter sig for fast på livmodervæggen. Dette kan forårsage livstruende blødninger i tredje trimester og fødslen, og derfor vil din læge næsten altid anbefale et planlagt kejsersnit inden din terminsdato.
- Vasa previa. Denne meget sjældne graviditetskomplikation, som forekommer i ca. en ud af 2.500 graviditeter, opstår, når fosterets blodkar fra moderkagen krydser åbningen til skeden. Det er mere almindeligt (om end stadig sjældent), hvis du har placenta previa. Fordi vasa previa kan føre til en dødelig fosterblødning, når livmoderhalsen begynder at udvide sig eller membranerne brister, vil din læge planlægge en tidlig kejsersnitfødsel.
- Blødning og hysterektomi. Hvis du har placenta previa, kan blødningen undertiden blive ukontrolleret under fødslen eller i timerne efter fødslen. I sjældne tilfælde kan en alvorlig blødning kræve en blodtransfusion og/eller hysterektomi (dvs. fjernelse af livmoderen).
- Øget risiko ved fremtidige graviditeter. Hvis man har placenta previa under graviditeten, øges risikoen for at få placenta previa og for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.
Da du vil være på vagt for symptomer, og du ved, at du skal søge øjeblikkelig behandling, hvis du bløder, vil du og dit barn være okay. Det vigtigste er at huske på: Langt de fleste kvinder med lavtliggende placenta eller placenta previa føder sikkert sunde og raske babyer.