Diskussion

Rh-systemet af blodgrupper er et komplekst system bestående af mange Rh-antigener, hvoraf de almindelige er D, C, E, c, e og nogle usædvanlige fænotyper-Cw, f, G, Hro osv . Anti C er et ualmindeligt antistof, der er ansvarlig for hæmolytisk sygdom hos nyfødte, men der er kun få sådanne tilfælde registreret i litteraturen. Moise undersøgte uregelmæssige antistoffer under graviditet og fandt en nedsat forekomst af anti Rh D og en øget forekomst af anti Kell-K1 . Koelewijn undersøgte virkningen af et screeningsprogram i første trimester på rettidig påvisning af hæmolytisk sygdom hos nyfødte forårsaget af andre antistoffer end anti D og fandt, at alvorlig hæmolytisk sygdom hos nyfødte er forbundet med anti K, anti C og i mindre grad med andre Rh alloantistoffer .

Baker har rapporteret et tilfælde af hæmolytisk sygdom hos nyfødte forårsaget af anti C antistof, som krævede intrauterin transfusion . Trevett og Moise rapporterede et tilfælde af tvillingegraviditet med alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte på grund af anti g og anti C .

Mitchell rapporterede et tilfælde af alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte i surrogatgraviditet efter oocytdonation og fandt anti C antistof . Et andet antistof, der er involveret i hæmolytisk sygdom hos nyfødte, er anti Cw, selv om det er sjældent .

Det foreliggende tilfælde er blevet rapporteret på grund af den ekstreme sjældenhed af hæmolytisk sygdom forårsaget af anti C antistof. I dette tilfælde blev der givet injektioner med Anti D immunglobulin i anden og tredje graviditet, men begge episoder resulterede i aborter, fordi det skyldige antistof var Anti C antistof. I den efterfølgende graviditet overlevede barnet imidlertid, hvilket kunne have været muligt, hvis fosteret havde været negativt for C-antigen. Det ville være vanskeligt at afgøre, om stimulus for dannelsen af disse antistoffer var en af de tidligere graviditeter med et C antigen-positivt foster eller en eller flere af de tidligere transfusioner, der tidligere er givet til behandling af anæmi. Formålet er at gøre opmærksom på, at andre antistoffer end anti D bør overvejes i tilfælde, hvor der er en suggestiv historie, men hvor anti D-profylakse ikke har nogen gavnlig virkning. Desuden var det også muligt at finde en egnet enhed til operation, da antistoffet var kendt.

Dermed hjælper antistofscreening i udvalgte tilfælde i vanskelige situationer til at forstå den underliggende årsag hos alloimmuniserede patienter og også til at finde egnede antigen-negative donorenheder.