Sådan tager du dig af dig selv postpartum efter en vaginal fødsel

Jeg hører ofte kvinder tale om, hvor uforberedte de var på deres postpartum recovery periode. Jeg var selv helt chokeret over, at der overhovedet VAR en restitution første gang. Jeg troede, at man bare pressede en baby ud, og så var det hele overstået. Jeg havde aldrig rigtig hørt nogen tale om det, og jeg havde på en eller anden måde ikke tænkt på at læse om det, mens jeg var gravid. At komme sig efter fødslen er helt klart noget, der har brug for mere opmærksomhed og vægt, når kvinder forbereder sig på fødsel og fødsel. Jo bedre informeret en mor er, jo glattere kan genopretningen gå. Her er nogle ting, du kan forvente om perioden efter fødslen, og hvordan du kan hjælpe dig med at komme dig efter en vaginal fødsel.

Perineumpleje efter vaginal fødsel

Første ting først-90% af kvinderne rives i stykker under en vaginal fødsel. Rangeret fra niveau 1 til niveau 4, er graden af rifter direkte proportionel med længden af genopretningstiden. Dette perineale traume er en meget almindelig klage efter fødslen og kan efterlade mødre med ømhed i alt fra et par dage til flere uger (den gennemsnitlige varighed af ubehaget er en måned). Der er flere ting, du kan gøre efter fødslen for at lindre perineal smerte.

Tag et postpartum urtebad hver dag i en uge

Postpartum urtebad kan tages umiddelbart efter fødslen (sammen med baby) og så ofte du vil derefter. Jeg kunne godt lide at tage et hver dag i en uge. Min mand ville forberede urterne om morgenen, så det ville være en koncentreret brygning om aftenen, og jeg ville starte mit bad med babyen (de elsker det, og det hjælper med navlestrengen heling!), og så ville min mand tage babyen efter omkring 15 minutter, så jeg kunne læne mig tilbage og slappe af, indtil vandet blev koldt. Jeg tilskriver i høj grad disse bade min reparation af perineum.

Køb små urte-sitzbade

For et sitzbad har du brug for en praktisk toiletindsats, der giver dig mulighed for at lægge din bagdel i blød i flere centimeter vand uden at tage et fuldt bad. Du fylder i det væsentlige en literpose med varmt vand og tilslutter den til plastikindsatsen, der sidder lige i toiletsædet. Den fyldes hurtigt, og du kan lægge dig i blød i op til 15 minutter. Disse er så nyttige, fordi de holder tingene rene, og de lindrer også hævelse og irritation, især hvis du har sting eller hæmorider. Det anbefales at bruge dem, hver gang du bruger badeværelset i de første par uger for at hjælpe med at komme dig.

Brug en periflaske

Mange hospitaler giver disse flasker ud efter fødslen. Før du går på toilettet, skal du fylde en periflaske op med varmt vand. Spray det på dit perineum, mens du tisser, for at mindske svien. Klap dig selv tør i stedet for at tørre dig (jeg brugte stofbleer til at klappe med i stedet for toiletpapir).

Spænd dine glute-muskler, når du sidder og står op fra toilettet. Dette vil forhindre din hud i at trække i stingene.

Køb en donut til at sidde på i et par dage.

Disse giver maksimal komfort, da du ikke behøver at lægge pres direkte på dit perineum. Der vil blive siddet og ligget meget de næste par dage, så dette køb er det værd, især hvis du har flere sting.

Brug en ispose eller et koldt kompres

Gør dette et par gange om dagen i de første 24 timer eller deromkring. Det kan hjælpe på betændelsen. Sørg for, at du har et lag mellem isen og huden, så de ikke kommer i direkte kontakt. Disse kolde puder er også en god mulighed.

Spray dit perineum med bundspray

Dette er en herlig kølende blanding af urter og troldhassel, og det ser ud til at gøre underværker. Det hjælper med hævelse, smerte og kløe ved både smerter og sting i perineum og hæmorider. Desuden har den en omvendt spraymekanisme, hvilket betyder, at den sprøjter let, selv når den holdes på hovedet. Tro mig, når jeg siger, at du vil have en flaske til hvert badeværelse i dit hus!

Nattesved efter fødslen

Der er masser af hormonelle ændringer, der finder sted lige efter fødslen, og din krop slipper også af med en masse overskydende væske, den bar under graviditeten. Disse to ting kombineret kan få dig til at vågne op om natten og finde sengetøjet og dit tøj helt gennemblødt. I de første par uger skal du sove på et ekstra lagen foldet på midten, et håndklæde eller en lagenbeskytter. Hav rent undertøj og en pyjamas ved hånden, så du kan skifte hurtigt midt om natten. Husk at blive ved med at drikke en masse vand. Det lyder kontraintuitivt at erstatte overskydende væske, som du mister gennem sved, men husk på, hvor meget vand der går til mælkeproduktionen, så det er nødvendigt for at holde tingene velfungerende og genoprette balancen.

Efterfødselssmerter også kendt som efterfødselssmerter

Din livmoder trækker sig sammen i ca. en uge, hver gang du ammer barnet, og disse sammentrækninger (ja, de føles som veer!) har tendens til at blive mere intense ved hver efterfølgende fødsel. Dette er naturens måde at skrumpe tingene tilbage til størrelse på, og også at tilskynde til udskillelse af blod og væv, som den ikke længere har brug for. Prøv at se det som en god ting! Jeg ELSKEDE denne tinktur med urter, der lindrer disse smerter og lagde en lille smule under tungen hver gang jeg mærkede smerterne komme! Hvis smerterne bliver for intense, så spørg din behandler om du kan tage noget tylenol. Efter ca. en uge eller deromkring bør eftersmerterne aftage.

Postpartum blødning

Du har nydt ni måneders menstruationsfri lyksalighed … gør dig nu klar til et massivt comeback. Planlæg at bløde i omkring en måned til seks uger, mens din krop slipper af med alt det beskyttende væv, du brugte til at polstre og dyrke barnet. Efter ca. en uges kraftig blødning bør du begynde at aftage en smule i den mængde, du udskiller, idet du hver uge mister mindre og mindre. Din behandler giver dig måske nogle engangsunderbukser med store net, som du kan bruge efter fødslen. Det er så praktisk, da du vil lække alle mulige former for væske i et stykke tid efter fødslen.

Der findes også meget store døgnbind, der giver maksimal dækning – jeg kan godt lide disse naturlige bind, der ikke klæber til dig og holder dig tør. Du skal skifte disse ofte og sætte et par bind i blød om dagen.

Det er ret normalt at få nogle kraftige blodpropper (endda på størrelse med en golfbold eller større i de første par dage). Tommelfingerreglen er generelt, at hvis du passerer en blodprop, der er mindre end din knytnæve, er det i orden. Alt større – ring til din læge.

Hæmorider efter baby

Hæmorider, som er et biprodukt af presseveer eller erhvervet under graviditeten, er betændte vener i eller omkring anus, der kan blive kløende, irriterede og hævede. De fleste hæmorider går væk af sig selv i løbet af et par uger. I mellemtiden kan du prøve disse tips.

Troldnød har en tendens til at gøre underværker. Brug TUCKS-pads, som er medicinske kølepuder med troldnød. Når du har afføring, skal du bruge en pude til at tørre dig med, og derefter smide den væk eller skylle dem ud. For at opnå ekstra lindring kan du lægge et par puder i dit undertøj og lade dem ligge i et kvarter eller deromkring. Hold dig godt forsynet med en beholder på hvert badeværelse og en pakke i din taske.

Konstipation efter fødslen

Konstipation kan forværre problemet. Det er normalt, at tingene bliver lidt ophobet i et stykke tid efter fødslen, og den første BM kan være direkte skræmmende. At være stillesiddende, stresset og træt forværrer også situationen. Spørg din læge, hvilken slags afføringsopblødningsmiddel der virker bedst (nogle hospitaler sender dig hjem med noget). Colace anbefales ofte og er sikkert at tage, mens man er gravid og ammer, eller tag et mildere skridt ved at drikke Smooth Move-te. Husk på, at jo længere du udsætter afføringen, jo større bliver problemet, så prøv at gå ofte. Tag dig god tid, og slap af. Brug en hånd med en varm klud til at lægge et modtryk på dit perineum for at lindre smerten, mens du presser. Pres forsigtigt. Lad være med at tvinge det eller anstrenge dig.

Drik masser af vand

Med de hormonelle forandringer, der foregår, nattesved, og især hvis du ammer, er dehydrering en trussel. Drik meget mere vand, end du tror, du har brug for. Langt det meste af det, du drikker, går til at lave mælk, så hav store kopper med sugerør fyldt over hele huset – på din ammeplads, ved din seng, ved sofaen, i køkkenet. Drik, drik, drik.

Få dine fibre

Spis fiberrige fødevarer som grøntsager og frugt. Bær, nødder, salater fyldt med sprøde grøntsager og fuldkornsprodukter har alle et højt fiberindhold. Hæld lidt hørfrø (udblødt i vand) på din mad eller i en smoothie, og hvis du kan tåle det, gør sveskejuice underværker! Prøv at holde slik og emballerede fødevarer til et minimum. Hold dig fra andre forstoppende fødevarer i en uge eller to, mens du normaliserer dig: ost, bananer, chokolade, hvidt mel og stegt mad fremmer alle forstoppelse. Tag om nødvendigt et fibertilskud.

Inkontinens

Din bækkenbund er blevet smadret. Det vil komme sig, men alle dine muskler er blevet strakt, trukket og potentielt revet over. Graviditetshormonerne har tyndet ud, og det tager et stykke tid, før elasticiteten kommer tilbage. Mens du venter, kan du opleve, at du har en masse inkontinens, når du griner, nyser, hoster eller laver pludselige bevægelser. Gentag til dig selv: “Dette er normalt, dette er normalt, dette er normalt, dette er normalt.” Vær tålmodig med dig selv. Brug trusseindlæg, eller endnu bedre, køb nogle af disse beskyttende engangsunderbukser til brug i starten eller genanvendelige, som er lidt mere søde!

Kegels vil være det allerbedste, du kan gøre for din bækkenbund, og du kan begynde med disse allerede den dag, du føder. Træk langsomt dine bækkenbundsmuskler op, mens du “lyner” dine nederste mavemuskler op. Stram musklerne gradvist op og slip derefter langsomt. Gør disse med jævne mellemrum. Hver gang du ammer, skal du lave et par gentagelser (du går alligevel ingen steder), og du vil være sikker på at få noget god motion ind.

Brystspænding

De første par dage producerer dine bryster en næringsrig, antistofrig gul væske, der kaldes colostrum. Dette er såååååå godt for barnet. Den giver beskyttelse, immunitet og vitaminer. Din almindelige mælkeforsyning vil komme inden for 2-5 dage efter fødslen. På det tidspunkt vil dine bryster blive STORE, hvilket varer i ca. 24-48 timer, før hævelsen aftager lidt efter lidt. Det kan naturligvis være meget ubehageligt. Brug specielle varme kompresser eller et varmt brusebad for at hjælpe med ubehaget, mens du skal passe på ikke at stimulere brystvorterne (især i brusebadet), da det blot vil få dig til at producere mere mælk.

Afstemningsudfordringer

Der er så mange potentielle ammeudfordringer, at det kræver et indlæg for sig selv, men jeg vil nævne tre store af dem her.

Thrush

Thrush opstår, når der er en overdreven produktion af gær hos mor eller barn. Hvis en kvinde har haft en gærinfektion tæt på fødselstidspunktet, kan trøske blive overført til barnet under fødslen. Baby vil have en hvid belægning inde i munden og også et meget rødt og irriteret udslæt i bleområdet. Trøske kan være vanskelig at behandle, da den let overføres frem og tilbage fra baby til mor gennem amning. En kvinde kan så få trøske på sine brystvorter, som vil være meget røde og føles som om de brænder. Det vil være ekstra smertefuldt at amme, som om knive stikker i dine blærehår, når barnet drikker, men det er sikkert at fortsætte med at amme. Du kan evt. prøve et brystvorte-skjold for at hjælpe med ubehaget.

Det behandles med en recept fra din læge eller også med en håndkøbsmedicin kaldet gentian violet (læs om det her). Disse salver gnides på de berørte områder flere gange om dagen. Vær meget omhyggelig med at desinficere alt, der kommer i kontakt med modermælk, bryster og barnets mund (legetøj, sutter, brystpumper, bh’er, skjorter osv.). Undgå sukker og inflammatoriske fødevarer, mens du forsøger at behandle trøske, da gær trives i sukkerholdige miljøer. Læs mere om forebyggelse, symptomer og behandling af trøske her.

Blokkerede mælkegange

En blokeret mælkegang er let at identificere, når der er en hård og smertefuld knude i et bryst. Dette indikerer, at en mælkegang er blevet blokeret, og at mælken er stuvet op. Dette kan føre til yderligere problemer, så prøv at tage fat på det ved første tegn. Gå i et varmt brusebad og massér området for at løsne op for knuden. Ammer hyppigt på den berørte side, mens du gnider kanalen. Barnet kan hjælpe med at udskille tilstopningen. Rå kålblade har også en tendens til at trække mælken ud og hjælpe med opblødning. Forebyg tilstoppede kanaler ved at sørge for en ordentlig tilspænding, at brystet tømmes helt efter amning, og at begge bryster får lige meget tid til at amme. Brug af en Milkies Milk Saver kan også hjælpe med at lette trykket på den side, der ikke ammer.

Lecithin er et kosttilskud, der ofte anbefales for at hjælpe med at fjerne tilstoppede mælkekanaler. Ifølge Kellymom er “den sædvanlige anbefalede dosis ved tilbagevendende tilstoppede kanaler 3600-4800 mg lecithin om dagen, eller 1 kapsel (1200 milligram) 3-4 gange om dagen. Efter en uge eller to uden tilstopning kan mor reducere doseringen med en kapsel. Hvis der ikke er nogen blokering inden for yderligere 2 uger, kan hun igen reducere den med én kapsel. Mor skal muligvis fortsætte med at tage 1-2 kapsler om dagen, hvis stop af lecithin fører til yderligere tilstoppede kanaler.”

Mastitis

Mastitis opstår, når en tilstoppet kanal ikke bliver opdaget eller går galt. Der dannes en infektion fra den tilstoppede kanal og den ubrugte mælk. Der opstår en rød plet eller to på ydersiden af brystet, som er varm og øm at røre ved, og moderen begynder at få influenzalignende symptomer – feber, kulderystelser og muskelømhed. Ring til en læge ved første tegn på infektion, da mastitis kan udvikle sig meget hurtigt. Der vil ofte blive udskrevet en recept på antibiotika, og det klarer tingene ret hurtigt op, men sørg for at amme hyppigt på den ramte side eller pumpe hyppigt for at lindre smerten og fjerne den gamle mælk. Lecithin kan også hjælpe ved mastitis, se ovenfor.

Generel ømhed

Du har lige været igennem en fantastisk fysisk præstation. Din krop vil være øm mange steder, hvor du ikke var klar over, at du overhovedet arbejdede. At holde barnet konstant, kombineret med amning kan også bidrage til din muskeltræthed. Skulder-, nakke- og rygmuskler er ofte spændte, og arm- og benmuskler kan føles ømme og ømme. En massage efter fødslen eller en kiropraktisk justering kan føles guddommelig kort efter fødslen. Selv hvis en partner tilbyder en 15 minutters massage her og der, kan det gøre underværker. Vi elsker også at bruge en tens-maskine til ømme muskler.

Tag det ekstremt roligt fysisk i det næste stykke tid. Selv hvis du begynder at føle dig energisk eller bedre fysisk, skal du ikke overdrive det med husarbejde eller ærindekørsel. Tving dig selv til at holde lav profil. Hvis du vover dig ud, skal du tage korte ture. Hvis du beslutter dig for at gå en tur, skal du sigte mod forfriskning snarere end fitness og holde distancen kort. Der er masser af tid til det i fremtiden. Rigeligt!

Hvornår skal du ringe til lægen efter fødslen

Vær på udkig efter nogen af disse symptomer efter fødslen. De kan være tegn på yderligere problemer. Ring til lægen, hvis du har:

• En feber på 100.4 grader F (38 grader c) eller højere
• Du har gennemvædet mere end ét bind i timen eller har afgivet en stor blodprop (større end en knytnæve) eller blødningen øges eller bliver knaldrød efter at have været brun i et par dage
• Ny smerte, hævelse eller ømhed i arme og ben
• Vaginal udflåd med en ildelugtende lugt
• Smertefuld vandladning, hyppig trang til at tisse eller er ude af stand til at tisse
• Nye eller forværrede mavesmerter
• Hoste, brystsmerter, kvalme eller opkastninger
• hovedpine eller synsforandringer
• Følelser af depression, har hallucinationer, har selvmordstanker eller tanker om at gøre barnet fortræd.
• Sårlige bryster, ledsaget af røde pletter/striber, bryster, der føles varme at røre ved, sprukne/blødende brystvorter eller areoler.

Enkle måder at passe på dig selv efter fødslen

• Tag hyppige lure, seriøst.
• Nær dig selv for at helbrede. Dette er en fantastisk bog om mad til de første fyrre dage efter fødslen.
• Tag dig tid hver dag til dig selv til at læse, slappe af, lytte til musik eller gøre noget, du nyder.
• Bad dig ofte og nyd et urtebad efter fødslen hver aften.
• Få frisk luft.
• Planlæg regelmæssig tid med din partner til at få kontakt, selv om det kun er i 15 minutter.
• Begræns besøgende.
• Sænk kravene til renlighed i hjemmet og hjemmelavede måltider.
• Tal med andre kvinder, der kan relatere til din situation.
• Søg om og accepter hjælp, når du har brug for det.

Den måde, du passer på dig selv i denne tid, vil i høj grad påvirke din helbredelseshastighed. Desuden vil der med en ny lille pige ikke være mange muligheder for hvile i den nærmeste fremtid, så udnyt det, mens hjælpen er der, og forkæl dig selv med en god øjeblikkelig bedring.

Dette indlæg er skrevet i fællesskab af Austyn Smith og Bryn Huntpalmer.

Kilder

1. Abraham, S., Child A., Ferry J., Vizzard J., Mira M. Jan. 1, 1990. Recovery after Childbirth: a preliminary prospective study. Medical Journal of Australia (152). . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294386
2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. July 11, 2014. . http://rcog.org/uk/en/blog/perenial-tearing-is-a-national-issue-we-must-address/