Hvad er Pseudotumor Cerebri?

Pseudotumor cerebri (PTC), også kendt som idiopatisk intrakraniel hypertension, er en lidelse med forhøjet spinalvæsketryk i hjernen. PTC er en tilstand, der er vigtig at erkende, fordi den kan føre til progressivt tab af synet over tid – som kan være permanent.

Læs mere om pseudotumor cerebri i Johns Hopkins Health Library.

Hvad er symptomerne på PTC?
IIH-hovedpine kan være sløv, er ofte bag i hovedet og har tendens til at være værre om natten eller først på morgenen. Over tid bliver symptomerne konstante. Patienterne kan lide af midlertidige episoder med synsforstyrrelser eller endog blindhed. Hvis trykket fortsætter med at ophobes, kan de nerver, der påvirker øjenbevægelsen, forårsage dobbeltsyn eller langsomt forringet syn.

tilbage til toppen

Hvad forårsager PTC?
Sygdommen har tendens til at ramme overvægtige personer, især efter nylig vægtøgning, selv under graviditet. Visse medikamenter kan også prædisponere personer til syndromet, herunder antibiotikaet tetracyklin, steroider (efterhånden som de aftrappes) og A-vitamin. Nogle mennesker kan være disponeret for PTC, fordi de er født med en forsnævret vene, der dræner blodet fra hjernen; en tilstand, der har været på plads siden fødslen.

tilbage til toppen

Hvordan diagnosticeres PTC?
En øjenundersøgelse kan afsløre, at synsnerven er hævet på bagsiden af øjet, en abnormitet, der kaldes papilledema. CT-scanning kan være normal eller kan afsløre mindre end normale lommer (ventrikler) med rygmarvsvæske. MRI-skanninger kan være normale eller vise små ventrikler. De kan også vise forsnævrede afløbsårer eller indirekte tegn på unormalt forhøjet tryk af rygmarvsvæske. Fordi patienter med denne tilstand klart har symptomer på forhøjet tryk i hovedet – hvilket også ses ved store hjernetumorer – men har normale scanninger, er tilstanden blevet kaldt pseudotumor cerebri, hvilket betyder “falsk hjernetumor”.

Når billeddannende undersøgelser har udelukket tumorer eller andre abnormiteter, skal trykket i rygmarvsvæsken måles for at bekræfte diagnosen, fortrinsvis ved en lumbalpunktur (rygmarvsprøve). Nogle patienter oplever en øjeblikkelig, men midlertidig lindring af deres symptomer efter dræning af rygmarvsvæsken.

Når diagnosen er stillet, foretages en omhyggelig øjenundersøgelse og testning af synsfeltet for at bestemme risikoen for synstab.

tilbage til toppen

Hvordan behandles PTC?
Der er flere behandlingsmuligheder, herunder medicin til at reducere trykket i rygmarvsvæsken eller gentagne lumbalpunkturer for at holde trykket nede på et sikkert og tolerabelt niveau. Vægttab, selv et moderat vægttab, kan helbrede tilstanden; ernæringseksperter, medicin og vægttabsprogrammer er ofte nyttige. Skeden, der omgiver synsnerverne, åbnes undertiden kirurgisk med små huller for at lette trykket og forhindre forringelse af synet. I svære tilfælde skal der opereres et implanteret rør (shunt), som dræner rygmarvsvæsken ud af hjernen. Johns Hopkins’ læger har ekspertise inden for disse muligheder.

En ny behandlingsmulighed indebærer indlæggelse af en stent, der placeres på tværs af den forsnævrede del af den berørte vene, hvor den udvider sig, så blodet kan løbe mere frit ud og aflaste væsketrykket i hjernen.

tilbage til toppen