Psylliumskaller er en opløselig fiber, der er bedst kendt for sit potentiale til at forbedre forstoppelse. Men hvilke andre bidrag kan det yde til vores sundhed? Læs videre for at opdage de andre fascinerende potentielle fordele og bivirkninger ved psylliumskaller.

Hvad er psyllium?

Psyllium er en robust urt, der vokser over hele verden, men som oftest findes i Indien, som stadig er den største producent af psylliumskaller i dag. Den kaldes også Isabghol (Ispaghol i Pakistan), der er afledt af sanskritordene “asp” og “ghol”, der tilsammen betyder “hesteblomst”. Det hele frø er blevet brugt i traditionel iransk medicin i hundreder af år.

Det indre frø indeholder mange stivelser og fedtsyrer, hvilket gør det til et fremragende naturligt tilsætningsstof til dyrefoder. Den ydre belægning (skallen) er formalet ned til mucilage, et udtryk, der beskriver klare, farveløse, geléagtige kostfibre, der giver størstedelen af de sundhedsmæssige fordele hos både mennesker og dyr .

Mucilagens geléagtige karakter gør den til en populær tilsætning til fødevarer for at producere den ønskede fortykkelse og tekstur .

Komponenter

Psylliumskallen består i høj grad af kulhydrater (85 %), mens resten består af fedtstoffer, planteaske og protein .

Kulhydratdelen indeholder dobbelt så mange uopløselige fibre (cellulose, hemicellulose, lignin) som opløselige, som begge er afgørende for de fordele, som psylliumskallen giver.

• Opløselige fibre: Det gel-lignende materiale, der let absorberer vand, som derefter får det til at udvide sig
• Uopløselige fibre: Består af det ikke fordøjelige, vandafvisende plantemateriale

Virkningsmekanisme

Det tørre, fiberholdige indhold af psylliumskallen trækker vand ind i tarmen ved at trække vand fra miljøer med høj til lav fugtighed.

• Den opløselige del absorberer let vand, hvilket får den til at udvide sig i tarmen. Dette har den dobbelte virkning at blødgøre afføringen og fysisk stimulere tarmtransporten.
• Den uopløselige fiber er ikke vandabsorberende, men hjælper stadig med at trække vand ind i tarmen og stimulerer tarmtransporten fysisk. Den tilføjer også bulk, hvilket bidrager til større, fastere afføring.

Dette er den mekanisme, som psylliumskallen er bedst kendt for. Det binder dog også til muscarin- og 5-HT4-receptorer, hvilket ville bidrage endnu mere til den afførende virkning, der er beskrevet ovenfor.

Det kan også blokere calciumkanaler, samtidig med at det aktiverer NO-cGMP-vejen, med den kombinerede virkning af nedsat tarmstimulering. Dette kan forklare dens paradoksale evne til at behandle både forstoppelse og diarré.

Sundhedsfordele ved psylliumskaller

Psylliumskalstilskud er ikke blevet godkendt af FDA til medicinsk brug; FDA har dog godkendt påstande om, at psylliumskals opløselige fibre er forbundet med reduceret risiko for koronar hjertesygdom.

Generelt mangler kosttilskud solid klinisk forskning. Reglerne fastsætter fremstillingsstandarder for kosttilskud, men garanterer ikke, at de er sikre eller effektive. Tal med din læge, før du tager kosttilskud.

Virkningsfuldt for

1) Forstoppelse

Det er bevist, at tilføjelse af psylliumskaller til din kost reducerer forstoppelse ved at trække vand ind og absorbere det, når det passerer gennem tarmen. Dette får afføringen til at blødgøre og udvide sig, hvilket gør den samtidig lettere at flytte, samtidig med at den stimulerer normal tarmstrømning .

I flere små undersøgelser på mennesker har psylliumskaller signifikant nedsat afføringens transittid og øget både bulkvægt og relativ afføringsblødhed .

Dette blev opnået uden at forstyrre næringsstofoptagelsen .

Dertil kommer, at psyllium i en multi-site undersøgelse af 170 patienter var bedre til at blødgøre afføringen og behandle kronisk forstoppelse end docusatnatrium (et afføringsopblødningsmiddel, der almindeligvis anvendes i sundhedsvæsenet) .

En undersøgelse på rotter viste, at psyllium var mere effektivt end cellulose (uopløselige fibre, der findes i de fleste planter) til at skabe afføringsfugtighed, sandsynligvis på grund af dets indhold af opløselige fibre, der modstår fermentering .

Sandsynligvis effektivt til

2) Forebyggelse af hjertesygdomme

FDA har godkendt påstande om, at de opløselige fibre, der findes i psylliumskaller, er forbundet med reduceret risiko for koronar hjertesygdom og lavere kolesteroltal i blodet, forudsat at folk drikker nok vand samtidig .

Kolesterol

Psylliumskaller kan forbedre din samlede kolesterolprofil .

To kliniske forsøg fandt lavere niveauer af total- og LDL-kolesterol, med en stigning i HDL .

Dette blev observeret igen i en metaanalyse (21 undersøgelser og i alt 1.030 forsøgspersoner), selv om det blev bemærket, at reduktionen i totalkolesterol skete hurtigere end faldet i LDL. Det blev også angivet, at virkningerne kan være dosis- og tidsafhængige .

Den virkning, som psylliumskaller har på kolesterol, kan delvis forklares ved et lille RCT med 20 forsøgspersoner, som fandt sænkede LDL-niveauer og øget galdesyreproduktion efter psylliumbehandling .

Galdesyreproduktion og efterfølgende udskillelse er en primær metode til eliminering af kolesterol i blodet .

Et lille klinisk forsøg undersøgte virkningerne af psylliumskaller hos 45 teenagemennesker i risiko for at udvikle metabolisk syndrom. Ikke alene observerede de en forbedring af deres kolesterolprofiler, men der var også en forbedring af den samlede kropssammensætning/fordeling af kropsfedt .

Blodtryk

Et lille RCT med 36 forsøgspersoner viste, at indtagelse af fibre og protein gav additive reduktioner i det systoliske tryk, i gennemsnit 5,9 mmHg med begge. Disse resultater var uafhængige af alder, køn, vægtændring, alkoholindtagelse eller urinenatrium/kalium .

En undersøgelse af rotter med tendens til saltdrevet hypertension fandt mindre stigninger i trykket, når psylliumskaller blev tilsat kosten og foreslog, at dette skyldtes, at psyllium forårsagede øget fækal udskillelse af natrium .

Et separat klinisk forsøg, der fulgte 72 raske personer på en regelmæssig kost, sammenlignede fiber og sund kost separat med placebo i 12 uger. Det viste, at psylliumskaller alene i første omgang sænkede det systoliske og diastoliske tryk, men effekten varede ikke i de fulde 12 uger, mens sund kost alene havde varige virkninger og skabte større forbedringer i blodtrykket .

Måske effektiv til

4) Diarré

Psylliumskaller kan også lindre diarré, hvilket kan virke mærkeligt i betragtning af dens længe dokumenterede rolle i forhold til at reducere forstoppelse .

I 2 undersøgelser på mennesker (med hele 39 forsøgspersoner) øgede psylliumskallen afføringens transittid og forbedrede afføringens konsistens hos patienter med diarré. I de samme undersøgelser havde patienter med forstoppelse nedsat transittid .

Mens mekanismen til kontrol af diarré er mindre forstået, kan denne undersøgelse i levende mus (ud over kanin-/svinetarme) måske kaste noget lys:

• Psylliumskaller behandlede forstoppelse hos mus. Men det stimulerede også muscarin- og 5-HT4-receptorer i tarmen, hvilket ville supplere den fysiske stimulering, det producerer.
• Når psylliumskaller blev givet til mus med diarré, blev transittiden nedsat, og afføringens konsistens blev forbedret. Receptorveje blev også ændret i disse mus, specielt blokering af calciumionkanaler og aktivering af NO-cGMP-veje, som tilsammen ville hæmme tarmflowet.

Med disse oplysninger i tankerne kan det hjælpe at tænke på psylliumskaller som en “regulerende” fiber snarere end strengt anti-diarré eller anti-konstipation. Dette gør det til en glimrende mulighed for patienter med irritabel tarm, som ofte har diarré og forstoppelse.

En randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse evaluerede psylliumskaller hos 60 kræftpatienter med stråleinduceret diarré og viste et fald i både forekomsten af diarré og symptomernes sværhedsgrad .

Sommetider er diarré en uundgåelig bivirkning af en anden medicin. Patienter med leversvigt kan have en leverforårsaget hjerneskade, hvor ammoniak ophobes i blodet og forårsager ændret mental status. Dette behandles med lactulose, som kan forårsage betydelige mængder diarré .

En randomiseret crossover-undersøgelse af 8 patienter viste, at psylliumskaller forsinkede mavetømningen og reducerede hastigheden af tarmtransit, muligvis på grund af den dårlige fermentering af psylliumskaller sammenlignet med andre fibre .

5) Blodsukker

Flere typer af fibre har vist sig at sænke blodsukkeret .

I flere dobbelt- og enkeltblindede RCT’er (med op til 125 forsøgspersoner) reducerede psylliumskaller signifikant både fastende og efter måltidet blodsukkerniveauer, reducerede insulinspidser og mindskede absorptionen af glukose med en reduktion i HbA1c .

Samme resultater blev set i en metaanalyse af 7 undersøgelser af 378 patienter, herunder 3, der var randomiserede og blinde .

I et lille DB-RCT af 49 patienter forbedrede psylliumskallen ikke kun fasteblodsukker- og HbA1c-niveauerne, men forbedrede også patienternes tolerance over for metformin (en meget almindelig oral medicin til behandling af type 2-diabetes) .

Det er vigtigt at bemærke, at disse resultater blev opnået, når psylliumskallen blev indtaget sammen med måltider. FDA har ikke godkendt psyllium med henblik på at sænke blodsukkeret; yderligere forskning vil være påkrævet.

6) Sund vægt

Psylliumskaller kan muligvis hjælpe med vægttab ved at øge mæthedsfornemmelsen .

I et DB-RCT med 200 forsøgspersoner øgede indtagelse af psylliumskaller til måltider mæthedsfornemmelsen og reducerede den subjektive appetitfornemmelse, hvilket resulterede i vægttab (ca. 10 lbs) .

Mekanismen bag dette kan forklares ved et lille RCT af 12 patienter, der fandt, at psyllium forsinkede mavetømningen, hvilket sandsynligvis bidrager til den øgede mæthed og reducerede appetit .

En anden triple-blind undersøgelse af 17 kvinder afslørede de samme ændringer i mæthed og appetit og fandt, at emnerne i sagens natur reducerede deres daglige fedtindtag .

Nu er psylliumhusk ikke kun forbundet med vægttab, men en anden dobbeltblind RCT-undersøgelse af 72 patienter viste, at det reducerede BMI og den samlede kropsfedtprocent. Undersøgelsen bemærker, at mens dette blev opnået med psylliumhusk alene, gav kombinationen med en sund kost bedre resultater .

FDA har ikke godkendt psyllium med henblik på vægttab. Hvis du ønsker at tabe dig, skal du tale med din læge om de bedste strategier for dig, som kan omfatte motion og kostændringer.

7) Irritabel tarmsyndrom

Vi ved, at psylliumskaller har en rolle i behandlingen af både diarré og forstoppelse, som tidligere nævnt. Disse er også symptomer på irritabel tarmsyndrom og colitis ulcerosa .

En undersøgelse af 28 forsøgspersoner undersøgte specifikt, om psylliumhusk spiller en rolle hos patienter med irritabel tarmsyndrom, og opdagede, at psylliumhusk eliminerede symptomerne og viste yderligere, at ophør af psylliumhusk forårsager et tilbagefald .

En placebokontrolleret undersøgelse af 29 forsøgspersoner med colitis ulcerosa i remission fandt en overlegen kontrol af tarmsymptomer ved hjælp af psylliumhusk i forhold til placebo. Fire patienter var ikke i stand til at afslutte forsøget på grund af tilbagefald, idet det bemærkes, at tre var i placebokategorien .

Men selv om disse resultater er lovende, anses de ikke for at være tilstrækkeligt bevis for psylliums fordele ved IBS. Yderligere forskning og større undersøgelser vil være påkrævet for at bekræfte disse virkninger.

Celleundersøgelser (manglende evidens)

Ingen klinisk dokumentation understøtter brugen af psyllium til nogen af de tilstande, der er anført i dette afsnit. Nedenfor er der et resumé af den eksisterende cellebaserede forskning, som bør være vejledende for yderligere undersøgelsesbestræbelser. De undersøgelser, der er anført nedenfor, bør dog ikke fortolkes som understøttende for nogen sundhedsmæssig fordel.

8) Anti-moebisk aktivitet

En undersøgelse i celler viste, at et vand- og petroleumsbaseret skallekstrakt hæmmer 3 Entamoeba arter, herunder histolytica, som forårsager en lang række symptomer hos mennesker. Det petroleumsbaserede ekstrakt viste meget større hæmning af væksten .

Der vil være behov for yderligere forskning for at afgøre, om psyllium har nogen fordel mod Entamoeba-infektion (amøbiasis) hos dyr eller mennesker.

Kræftforskning

I en undersøgelse af rotter, der blev udsat for et kendt kolonkarcinogen (kræftfremkaldende kemikalie), reducerede psylliumskallen kraftigt forekomsten af tumorer, sammenlignet med cellulose og kontrol .

Denne effekt er ikke blevet undersøgt på mennesker, og en enkelt rotteundersøgelse bør aldrig betragtes som begrundelse for at bruge et stof til at bekæmpe kræft.

Bivirkninger

Samlet set er psylliumskaller forbundet med meget få bivirkninger. Den mest almindelige konstatering er noget mildt, midlertidigt ubehag i tarmene.

Allergiske reaktioner

Der er dog flere tilfælderapporter, som du bør kende til.

• To undersøgelser fandt i alt 11 sygeplejersker med arbejdsbetinget astma forbundet med psylliumeksponering:
  1. Den ene undersøgte 5 sygeplejersker, der havde symptomer efter at have tilberedt psylliumskalsopløsninger til patienter. De havde alle testet positivt for IgE-antistoffer mod psyllium, og inhalationsudfordringer gav symptomer hos dem alle. En patient fik reaktiv luftvejslukning og krævede 3 timers assisteret ventilation .
  2. Den anden undersøgelse undersøgte, om sygeplejersker med kendte eksponeringsreaktioner kunne få en reaktion ved indtagelse. Alle 6 udviklede luftvejssymptomer, hvoraf den ene krævede akut indgreb .
• Et casestudie af en 40-årig kvinde, der havde taget et psylliumholdigt afføringsmiddel i 2 år, viste, at kvinden udviklede et kløende (pruritisk) udslæt på hele kroppen, kun med undtagelse af ansigtet. Symptomerne forsvandt, da psyllium blev stoppet og startet igen med en oral udfordring. Hun var IgE-positiv for psyllium-antistoffer. Hun gennemgik en sensibiliseringsterapi for at kunne fortsætte med at bruge afføringsmidlet. Det er vigtigt at bemærke, at hendes følsomhed var proteinbaseret og sandsynligvis skyldtes eksponering for de indre frø, snarere end skallen .
• Et casestudie af en patient på oral lithium (en medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse) oplevede et fald i lithiumniveauet i blodet, mens han tog psylliumskaller, som vendte tilbage til det normale efter ophør af psyllium .
• Fire patienter udviklede tyndtarmsobstruktion, efter at psyllium blev anvendt som et oralt kontrastmiddel til CT- eller MRI-skanninger. Det blev konkluderet, at man skal være forsigtig, når man overvejer psylliumskaller hos alle med mistanke om tarmforsnævringer eller aktiv inflammation .

Begrænsninger og forbehold

De fleste af undersøgelserne blev udført på mennesker og omfatter endda metaanalyser, men generelt var stikprøvestørrelserne i disse undersøgelser små og undertiden begrænsede af køn eller andre restriktioner. Man bør derfor være forsigtig, når man overvejer behandling med psylliumhusk (som man bør med ethvert kosttilskud).

FDA har godkendt påstande om, at psylliumhusk opløselige fibre er forbundet med reduceret risiko for koronar hjertesygdom. Andre potentielle sundhedsfordele kræver yderligere forskning.

Drug Interaktioner

Som nævnt ovenfor, er der en case rapport om psyllium, der forstyrrer lithium absorption .

Det kan også forsinke digoxin (en almindelig hjertesvigt medicin) absorption, men er usandsynligt at forhindre det eller forårsage nogen klinisk signifikant effekt .

The LexiComp Drug Interactions, der bruges af læger til at screene for lægemiddelinteraktioner, giver psyllium/digoxin en B-risikoklassificering, hvilket betyder, at de kan interagere med hinanden, men at der ikke er behov for handling, da der er lidt vedrørende beviser .

Andre kilder tyder på, at psyllium kan forstyrre absorptionen af tricykliske antidepressiva (amitriptylin, doxepin, imipramin), medicin mod kramper (carbamazepin), galdesyre-sekvestranter (cholestyramin, colestipol) og en række diabetesmedicin.

Kilder og tilskud

Hvor kan jeg finde det?

Psylliumskaller sælges i håndkøb i hel form, granuleret, indkapslet eller i pulverform. Fordi det mangler en tydelig smag, fungerer som et fortykningsmiddel til fødevarer og opbevares let, er psyllium blevet beriget i mange fødevarer, især is og fiberrige kornprodukter .

Dosering

Lexicomps lægemiddeldatabase anbefaler følgende doseringer:

• Til forstoppelse: 2,5 til 30 g/dag i opdelte doser (Hos børn i alderen 6 til 11 år: 1,25 til 15 g/dag i opdelte doser).
• Til reduktion af koronar hjertesygdom: Mindst 10,2 g/dag (svarer til mindst 7 g opløselige fibre/dag)
• Til supplerende behandling af type 2-diabetes: 6,8 til 13 g/dag (svarer til mindst 7 g opløselige fibre/dag)
• Til supplerende behandling af type 2-diabetes: 6,8 til 13 g/dag.6 g/dag fordelt på 2 doser
• Til irritabel tarmsyndrom: 10 g/dag fordelt på 1 eller 2 doser

Brugserfaringer

Pakket, hele skaller:

• Personer finder, at blanding af hele skaller i væske giver en tyk, grynet substans, der er svær at indtage, medmindre de spiser den hurtigt op. De siger dog, at det er mindre tilbøjeligt til at sætte sig fast i tænderne og på glasset end pulveret.
• En bruger, der tilføjede det til sin madlavning, fandt skallerne meget mere velsmagende, især i glutenfri madlavning eller på en tør kornsort med frugt.
• Flere brugere bekræfter forbedring af deres afføringsform med hele skaller, hvilket kræver mindre toiletpapir.

Psylliumkapsler:

• Brugere finder generelt, at kapslerne er nemme at bruge og arbejde med sammenlignet med de hele skaller i poser eller pulver, især når de forsøger at lave en drik.
• Folk sætter pris på manglen på kunstige sødestoffer.
• Og igen angiver brugere, at psylliumkapsler støtter deres regelmæssighed i afføringen.

Pulveriseret Psyllium Husk:

• Mange brugere tilføjer en skefuld til deres vand eller på maden for at få deres daglige fiberindtag.
• En bruger sammenlignede det med Metamucil i effektivitet, men værdsatte manglen på sukker i psylliumpulveret.
• Flere brugere siger, at de ikke kan lide den konsistens, det giver, når det blandes i væsker og skal indtages hurtigt, og en person beskriver det som “en konsistens som et råt æg”.”
• En anden bruger erklærede sig glad for, at det ikke havde nogen dårlig smag og ikke var for omfangsrigt, og tilføjede det til deres varme korn om morgenen.
• Brugere angiver, at pulveret er nyttigt til at opretholde tarmregularitet.

Summarum: Psyllium kan være svært at indtage i en drik, og hvis du vælger at gøre det, anbefaler folk at drikke det hurtigt, før det tykner. Alternativt kan du have det over mad, der tager godt imod fortykning (havregryn, for eksempel). Erfaringerne med indkapslet psyllium synes generelt at være positive.