Nakkesmerterne er nu konstante. Bevægelse er vanskelig. Nakkemusklerne er smertefulde og som klipper. Din kiropraktor har konstateret, at din nakke har mistet sin kurve. Hvad er den naturlige kurve i nakken? Hvorfor er den naturlige kurve vigtig? Hvad er tegn og symptomer på, at din naturlige kurve er kompromitteret? Hvad er de 6 nemme trin til at genoprette den naturlige kurve i din nakke? Hvad skal man gøre, hvis de konservative muligheder ikke genopretter den naturlige kurve? Hvad er de 5 årsager, der resulterer i tab af den naturlige kurve i nakken? Hvilke behandlingsmuligheder findes der for diskus-, facet-, ligament- og nerveskader? Tre grunde til, at du bør bekymre dig om den naturlige kurve i din nakke. Lad os gå i dybden.
Hvad er den naturlige kurve i nakken?
Røntgenbillede af nakken. Sidebillede. Normal, sund C-formet kurve
En normal, sund hals har en let C-formet kurve. Dette kaldes også for en lordotisk kurve (1). Den er normal i nakken og henviser til en indadgående kurve. Den C-formede kurve er i den modsatte retning af din næse, som vist på illustrationen.
Hvorfor er den naturlige kurve vigtig?
En blid C-formet kurve sikrer korrekt tilpasning af alle knogler, sener og ledbånd i nakken. Når nakken er justeret, fungerer den korrekt. Når den naturlige C-formede kurve går tabt, er tilpasningen kompromitteret, og knogler, sener og ledbånd er i risiko for at blive skadet og blive en kilde til smerte.
Tegn og symptomer på, at din naturlige kurve er kompromitteret (fejljusteret)
Symptomer varierer afhængigt af alvoren af fejljusteringen. Almindelige tegn og symptomer omfatter bl.a:
- Nakkesmerter
- Mindsket bevægelsesomfang
- Hovedpine
- Træthed
- Muskelspændinger
- Balance Problemer
- Fald i blodgennemstrømning til hjernen
Tabet af den cervikale kurve er forbundet med nedsat blodgennemstrømning til rygmarven og hjernen. Det kan forklare, hvorfor du til tider føler dig sløv og glemsom. Dr. Katz i Boulder har påvist dette i en af sine seneste artikler (3). Genialt arbejde.
6 nemme trin til at genoprette den naturlige kurve i din nakke
Forbedre kropsholdning
Cellertelefoner, tablets og bærbare computere kompromitterer alle den neutrale rygsøjleudretning. Når hovedet er på linje med rygsøjlen og direkte over skuldrene, er halshvirvelsøjlen i stand til at fordele hovedets vægt jævnt i alle leddene. Dette giver os mulighed for at bevare den naturlige kurve i vores nakke.
Optimer arbejdsstation
Den korrekte justering og højde af din stol og dit skrivebord er vigtig for at bevare en normal nakkekurve. Den øverste del af din skærm bør være i øjenhøjde eller lidt under øjenhøjde. Din stol skal være justeret, så dine fødder hviler fladt på gulvet.
Begræns skærmtid
Vores digitale tidsalder kræver langvarig brug af bærbare computere, tablets og mobiltelefoner (skærmtid), hvilket kan forårsage muskeltræthed og dårlig kropsholdning. Disse kan underminere den naturlige kurve i din nakke. Hold periodiske pauser.
CBP kiropraktisk behandling
CBP kiropraktik er en specialiseret protokol for kiropraktorer, der ser på ryggenes rehabilitering og postural korrektion som et middel til at behandle ikke blot smerter, men også sygdom og organdysfunktion. Den lægger vægt på optimal kropsholdning og spinal justering.
Flere ikke-randomiserede kliniske forsøg og randomiserede kliniske forsøg har vist dens effektivitet med hensyn til at genskabe den naturlige kurve i nakken. (4, 5). Caserapporter har også vist klinisk forbedring af kurve og symptomer i løbet af 10-14 uger (6, 7).
Fysisk terapi
Fysisk terapi kan være en effektiv behandlingsmulighed til at genoprette den naturlige kurve i nakken. Behandlingsmulighederne omfatter neutral spinal tilpasning af rygsøjlen, vifte af bevægelse, styrketræningsøvelser, triggerpunktsinjektioner og muskelmanipulation og aktivering.
Identificering af den underliggende årsag til nakkesmerter
Er dine nakkesmerter en konstant følgesvend og forsvinder aldrig helt? Er din nakkemuskel super stram og smertefuld? Begge dele kan kompromittere den naturlige kurve i din nakke. Hvis det er tilfældet, er det tid til at grave dybere. Det er tid til at få en præcis diagnose. Nakkesmerter og nakkespasmer er ikke diagnoser. De er snarere symptomer på noget dybere. Tænk på dem som advarselstegn! Specifikke forhold diskuteres nedenfor.
Hvad nu, hvis de konservative muligheder ikke genopretter den naturlige kurve? (Få en diagnose)
Hvis de ovenfor anførte ændringer sammen med konservativ behandling ikke har givet nogen betydelig fordel, er det på tide at få en præcis diagnose. Det er vigtigt at forstå, hvorfor din nakkekurve er kompromitteret. På den måde kan du gennemgå den bedst mulige behandling.
5 skader, der kan kompromittere den naturlige kurve i din nakke
Nakkediskskader
Rygsøjlen er sammensat af knoglelignende byggesten, der er stablet på hinanden. Sandwichet mellem knoglerne er et blødt mellemlæg, der kaldes en diskusskive. Diskusskiverne er vigtige støddæmpere. De er modtagelige over for skader. Almindelige eksempler er diskusprotrusion og diskusprotrusioner. Diskusskader kan forårsage smerter og et betydeligt tab af kurve i nakken (8).
Nakkens facetskade
En facet er et lille, bruskbeklædt led på bagsiden af rygsøjlen. Det er et parvist led med et i højre og et i venstre side på hvert niveau af rygsøjlen. Der er f.eks. et højre og venstre C2/3 og C3/4 Facetled og så videre. Facetleddet styrer og begrænser rygsøjlens bevægelse. Facetleddene er modtagelige for skader som følge af degeneration, traumer, operationer og ustabilitet. Facetskader kan forårsage nakkesmerter, bevægelsesbegrænsning og tab af den naturlige kurve i nakken.
Nakkens ledbåndsskade
Ligamenter er tykke stykker bindevæv, der forbinder en knogle med en anden. Ligamenter er vigtige, da de giver vigtig stabilitet til nakken. Der er flere ledbånd i nakken, som giver støtte og holder dit hoved fastgjort til din nakke. Desværre kan ledbånd blive skadet, hvilket fører til ustabilitet, smerter, begrænsning af bevægelsesfriheden og tab af den naturlige kurve i nakken (9). Traumer er den hyppigste årsag til skader på nakkens ledbånd.
Nerveskader
På hvert niveau i nakken udgår der en rygmarvsnerve fra rygsøjlen. Nerverne er nummererede og bevæger sig til forskellige muskler og andre strukturer. F.eks. udgår C6-nerven fra den midterste til nederste del af nakken og giver fornemmelse og styrke til musklerne i underarmen, tommelfingeren og pegefingeren. Denne information er afgørende for normal muskelfunktion og din evne til at opretholde en naturlig kurve i nakken. Nerven kan blive irriteret eller komprimeret, hvilket kan føre til dysfunktion. Almindelige eksempler er diskusudvidelse, diskusprolaps, facet- og ligamentovervækst. Irritation eller kompression af nerven kan resultere i tab af den naturlige kurve i nakken.
Nakkens muskel-/seneskade
Muskler stabiliserer og støtter din nakke og dit hoved. Dette er en herkulisk opgave i betragtning af, at dit hoved vejer ca. 10 lbs. Muskler kan blive skadet eller trætte. Sener er tykke bånd af bindevæv, der forbinder muskler med knogler. Sener kan blive betændte, degenerative eller delvist revet over, hvilket kan føre til smerter og begrænsning af bevægelsesfriheden. Skader på både muskler og sener kan medføre tab af den naturlige kurve i nakken, smerter og dysfunktion.
I en tidligere blog blev det diskuteret, hvordan muskler umiddelbart under kraniet, kaldet suboccipitale muskler, kan forårsage smerter ved kraniefoden.
Hvad er behandlingsmulighederne for diskus-, facet-, ledbånds- og nerveskader?
En passende konservativ behandling bør altid være førstevalg. Eksempler omfatter fysioterapi, massage, kiropraktisk behandling og udstrækning. Når disse behandlingsmuligheder ikke giver en reduktion af smerten og en forøgelse af funktionen, er det tid til at finde en specialist. Hvor skal man hen?
Din ortopædkirurg vil give dig en af tre muligheder: fysioterapi, steroider eller operation. Steroider er giftige for brusk, muskler og sener og bør undgås. Der er ingen litteratur, der tyder på, at de er effektive til at genoprette den naturlige kurve i nakken. Ortopædkirurgiske kirurger er forudindtaget af deres uddannelse og tilbyder ofte løsninger, der ikke er i din bedste interesse.
Hvor skal du gå hen?
Find en læge, der har specialiseret uddannelse i interventionel ortobiologi. Typisk er det læger, der er board-certificeret i fysisk medicin, anæstesiologi eller sportsmedicin, som har valgt at bruge yderligere års uddannelse i ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for ortopædiske skader. Interventionel ortobiologi er et meget spændende nyt medicinsk speciale, der udnytter det ubegrænsede potentiale af blodplader og stamceller til at helbrede almindelige ortopædiske lidelser. Alle injektioner udføres ved hjælp af ultralyds- eller røntgenvejledning for at sikre placeringen af cellerne eller blodpladerne.
Alle læger på Centeno-Schultz-klinikken er mestre i interventionel ortopædkirurgi. Vi deltager alle i undervisningen både for vores fellows og læger fra forskellige dele af landet og verden. Hvis du vil vide mere om interventionel ortopædkirurgi, kan du klikke på videoen nedenfor.
3 grunde til, at du bør bekymre dig om din nakkes naturlige kurve
Tab af kurve og nakkesmerter er begge advarselstegn på, at du har et problem. Det svarer til den røde “check engine”-lampe, der tændes, når du er på vej ud af byen på en lang 4-dages biltur. Hvis man ignorerer det, risikerer man:
To nyere publikationer er værd at bemærke:
Tab af naturlig nakkekurve er forbundet med skader, herunder diskusprolaps. Diskusherniation er, når den bløde geleagtige inderside af disken eksploderer udad på grund af svaghed eller skade på sidevæggen. Dette svarer til en bums, når den springer. Tre hundrede unge patienter med nakkesmerter og unormal nakkekurve blev fulgt i 4 år. Forfatterne påviste, at tab af den naturlige nakkekurve øgede risikoen for diskusprolaps (10). Jo større tab af nakkekurven er, jo større er risikoen for diskusprolaps. OUCH!
En separat undersøgelse undersøgte halshvirvelsøjlen og dens evne til at tolerere de kræfter, der opstår i dagligdagen. I den ene gruppe var nakkekurven normal, mens der i den anden gruppe var et tab af naturlig kurve. Forfatterne påviste, at tabet af den naturlige nakkekurve gør nakken svagere og mindre i stand til at modstå de kræfter, der er forbundet med dagligdagen (11). Sagt på en anden måde gør en lige rygsøjle nakken svagere og mindre i stand til at tåle kræfterne i dagligdagen.
Konklusion –
En normal sund nakke har en let C-formet kurve. Dette kaldes også for en lordotisk kurve. Kurven er vigtig, da den sikrer korrekt tilpasning af alle knogler, sener og ledbånd i nakken. Tab af den naturlige kurve er forbundet med fejljustering. Almindelige tegn og symptomer på fejlstilling omfatter nakkesmerter, nedsat bevægelighed, hovedpine, træthed, muskelspændinger og nedsat blodtilførsel til hjernen. 6 nemme trin til at genoprette den naturlige kurve i nakken omfatter:
- Forbedre kropsholdning
- Optimere arbejdsstation
- Begrænse skærmtid
- CBP kiropraktisk behandling
- Fysisk terapi
- Identificer den underliggende årsag
Når konservativ behandling og aktivitetsændring ikke virker, er det vigtigt at grave dybere og identificere det underliggende problem. Mulige årsager er skader på nakkeskiver, facetter, ledbånd, nerver og sener. Behandlingen er afhængig af den underliggende årsag. Konservativ behandling bør, når det er hensigtsmæssigt, altid være den første behandling.
Kirurger er forudindtagede med anbefalinger, som ikke altid er i din bedste interesse. Tab af kurve og nakkesmerter er advarselstegn på, at du har et problem, der kræver opmærksomhed. Hvis du ignoreres, risikerer du potentielt permanent nakkeskade, øget smerte og afhængighed af NSAID’er, muskelafslappende midler eller steroider.
Hvis du eller en af dine kære har vedvarende smerter nakke og tab af naturlig nakkekurve, bedes du planlægge en telemedicinsk konsultation. Dette kan udføres for dit hjem, kontor, eller bjerg- eller strandretræte. Planlæg nu og stop begrænsningerne, smerten og lidelserne.
1.Lippa L, Lippa L, Cacciola F. Tab af cervikal lordose: Hvad er prognosen? J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):9-14. doi:10.4103/0974-8237.199877
2.McAviney J, Schulz D, Bock R, Harrison DE, Holland B. Bestemmelse af sammenhængen mellem cervikal lordose og nakkeklager. J Manipulative Physiol Ther. 2005 Mar-Apr;28(3):187-93. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.02.015. PMID: 15855907.
3.Katz EA, Katz SB, Fedorchuk CA, Lightstone DF, Banach CJ, Podoll JD. Forøgelse af den cerebrale blodgennemstrømning indikeret ved øget cerebralt arterieområde og pixelintensitet på hjernemagnetisk resonansangiogram efter korrektion af cervikal lordose. Brain Circ. 2019 Jan-Mar;5(1):19-26. doi: 10.4103/bc.bc_25_18. Epub 2019 Mar 27. PMID: 31001596; PMCID: PMC6458772.
4. Moustafa IM, Diab AAM, Hegazy FA, Harrison DE. Har rehabilitering af cervikal lordose indflydelse på sagittal cervikal rygsøjlens flexions-ekstensionskinematik hos personer med cervikal spondylotisk radikulopati? J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):937-941. doi: 10.3233/BMR-150464. PMID: 28372313.
5.Harrison DD, Jackson BL, Troyanovich S, Robertson G, de George D, Barker WF. Effektiviteten af cervikal ekstensionskompressionstraktion kombineret med diversificeret manipulation og faldbordsjusteringer i forbindelse med rehabilitering af cervikal lordose: en pilotundersøgelse. J Manipulative Physiol Ther. 1994 Sep;17(7):454-64. PMID: 7989879.
6.Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE. Ikke-kirurgisk forbedring af den cervikale lordose er mulig ved avanceret spinal osteoartritis: en CBP® case report. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):108-112. doi:10.1589/jpts.30.108
7. Dennis AK, Oakley PA, Weiner MT, et al. Lindring af nakkesmerter ved ikke-kirurgisk rehabilitering af en patologisk cervikal kyfose til en normal lordose: en CBP® case report. Journal of Physical Therapy Science. 2018 Apr;30(4):654-657. DOI: 10.1589/jpts.30.654.
8. Gao K, Zhang J, Lai J, et al. Korrelation mellem cervikal lordose og cervikal diskusherniation hos unge patienter med nakkesmerter. Medicine (Baltimore). 2019;98(31):e16545. doi:10.1097/MD.0000000000016545.
9. Steilen D, Hauser R, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Kroniske nakkesmerter: at skabe en sammenhæng mellem slaphed i det kapsulære ligament og cervikal ustabilitet. Open Orthop J. 2014;8:326-345. Publiceret 2014 Oct 1. doi:10.2174/1874325001408010326.
10. Gao, Kun MDa; Zhang, Jiliang MSb; Zhang, Jiliang MSb; Lai, Jinquan MSb; Liu, Weidong MSa; Lyu, Hanqing MSa; Wu, Yihong MSb; Lin, Zhanpeng MSb; Cao, Yafei MDa,∗Correlation mellem cervikal lordose og cervikal diskusherniation hos unge patienter med nakkesmerter, Medicine: August 2019 – Volume 98 – Issue 31 – p e16545 doi: 10.1097/MD.00000000000000016545.
11.Oktenoğlu T, Ozer AF, Ferrara LA, Andalkar N, Sarioğlu AC, Benzel EC. Effekter af holdningen af halshvirvelsøjlen på den aksiale belastningsevne: en biomekanisk undersøgelse. J Neurosurg. 2001 Jan;94(1 Suppl):108-14. doi: 10.3171/spi.2001.94.1.0108. PMID: 11147843.