Vi beskriver en ny afledt hæmodynamisk iltningsparameter, S-faktoren (S). Faktoren er baseret på ilttilførsel og iltforbrug og kan ligge mellem -3 og 1. Den muliggør en forenklet matematisk modellering af kliniske problemer med ilttransport og kan anvendes i mange kliniske situationer. Der indføres en ny hæmodynamisk iltningsparameter, S-faktoren (S), som et hjælpemiddel til matematisk modellering. Den er defineret som følger: (DO2 = ilttilførsel, VO2 = iltforbrug) S kan teoretisk set variere fra -3 (DO2 = VO2) til +1 (VO2 = 0). Når DO2/VO2 = 4 (dvs. OER = 0,25), er S = 0. Et S < 0 indebærer udnyttelse af den overskydende ilttransportkapacitet. En S > 0 indebærer øget ilttilførsel i forhold til iltforbruget (dvs. “shuntet ilttilførsel”). Ved algebraisk manipulation og substitution af komponenterne i DO2 i ligning 1: DO2 = Q x Ca x 10 DO2 = Q 10 (2) kan man udlede følgende ligninger: Ca – Cv (Ca = arterielt indhold, Cv = venøst indhold) kan bestemmes ved at substituere komponenterne af iltforbruget: VO2 = Q (Ca – Cv) x 10 (5) i ligning 1 og løse for Ca – Cv. Ligning 6 kan forenkles til: Et tidligere defineret forhold mellem blandet venøs PO2 (PvO2) og DO2/VO2 (hvor den beregnede P50 er 26,6 +/- 1,0) kan anvendes til at ændre S på en klinisk relevant måde. PvO2 = 5,44D O2/VO2 + 18,16 (8) Forholdet mellem S og PvO2 kan defineres ved at indsætte ligning 4 i ligning 1 og løse for PvO2 PvO2 = + 18,16 (9) Som eksempel kan nævnes, at ved en PvO2 på 28 torr (anaerob tærskelværdi) er S = -1,2. Forholdet mellem PvO2 og S er vist i figur 1. S, som også kan defineres som 1-4(VO2/DO2) eller 1-4(OER), er et nyttigt redskab til matematisk modellering af globale problemer med ilttransport, fordi de tidligere afledte ligninger med S-værdien gør det muligt at sætte komponenterne i ilttransporten i indbyrdes sammenhæng på en klinisk relevant måde. Yderligere fordele ved at anvende S i matematisk modellering er: 1. Begrebsmæssigt “passer” det med hensyn til tegnet (+ eller -), da et -S indebærer udnyttelse af reserve ilttransportkapacitet, og et +S indebærer spild eller overskydende ilttilførsel (shuntet). 2. Disse begreber kan let kvantificeres ved hjælp af S-faktoren. 3. Den “spreder” forskellen mellem værdierne for parametre (OER eller S), der integrerer komponenter af ilttransporten, dvs. i den “normale tilstand” med hensyn til ilttransport er OER = 0,25 og S = 0. Ved den anaerobe tærskelværdi (PvO2 = 28 torr) er OER = 0,55 og S = -1,2. Ændringen i OER fra “normal tilstand” til anaerob tærskelværdi er således 0,3 (0,55-0,25), og ændringen i S er 1,2. Dette svarer til en firedobbelt stigning. Nedenfor beskrives fire eksempler på matematisk modellering af globale problemer med ilttransport ved hjælp af S-faktoren.