Relateret dækning

Læger: AMA er overbevist om, at alle amerikanere bør have adgang til en meningsfuld og økonomisk overkommelig dækning. Vi mener også, at vi skal bygge videre på vores nuværende system med dækning, der leveres af arbejdsgivere, regeringen og individuelt valgte planer, så patienterne kan drage fordel af valgmuligheder og konkurrence. Dette passer med vores mangeårige politikker om pluralisme, frihed til både valg og praksis og universel adgang for patienterne.

Det skal være en prioritet at bevare patienternes mulighed for at vælge den sundhedsordning, der passer bedst til deres behov. Det er også vigtigt at bevare variationen i udbydernes potentielle betalersammensætning og samtidig reformere betalings- og leveringsprocesserne for at sikre fuld dækning af plejeomkostningerne og sikre praksis’ bæredygtighed.

Den forbedrede Affordable Care Act (ACA) sætter ikke modellen med arbejdsgiverbaseret sygesikring over styr, som i mange årtier har været den fremherskende form for amerikansk sygesikring for den ikke-aldrende del af befolkningen. Kort sagt bør sygesikringen koste mindre og fungere bedre for dem, der allerede har den, og bør være meget lettere at opnå for dem, der ikke har den.

Først må man ikke skade

En enkeltbetalingsløsning er ikke en levedygtig løsning, fordi det er en one-size-fits-all-tilgang, der i sidste ende vil reducere dækningsmulighederne og fjerne patienternes valgfrihed. Det ville også destabilisere dækningen for omkring 150 millioner mennesker med forsikring, hvilket udgør omkring 20 procent af USA’s økonomi.

I forbindelse med fastlæggelsen af den bedste vej fremad for verdens største sundhedssystem bør vi huske på det etiske imperativ om “først og fremmest ikke at gøre skade”. Ved at rette op på ACA’s ufuldkommenheder vil der primært blive fokuseret på at udvide dækningen til de uforsikrede, ikke på at nedbryde den eksisterende dækning, som de fleste amerikanere nyder godt af i dag.

For at gøre ACA mere overkommelig for enkeltpersoner og familier går AMA ind for:

• Udvider berettigelsen til skattefradrag for præmier til fem gange den føderale fattigdomsgrænse.
• Giv forbedrede skattefradrag til unge voksne, samtidig med at ACA’s nuværende formel, som er omvendt relateret til indkomst, bibeholdes.
• Fiks den “familiefejl” og sænk samtidig den tærskel, der bestemmer, om en medarbejders præmieomkostninger er “overkommelige”, hvilket påvirker tilskud til køb af dækning på sygesikringsudvekslinger.
• Støtte bestræbelser på delstatsniveau for at udvide Medicaid-berettigelsen til 133 procent af den føderale fattigdomsgrænse.

Det er afgørende, at vi også tager skridt til at rette op på fejlene i ACA’s individuelle markedets risikopulje, hvor yngre mennesker uden kroniske sundhedsproblemer ofte er tilbageholdende med at deltage. AMA støtter staternes bestræbelser på at vedtage individuelle mandater og samtidig udvide den opsøgende indsats for at informere patienterne om de økonomiske incitamenter, de kan sikre sig til at købe dækning på udvekslingerne.

Et permanent føderalt genforsikringsmarked ville yderligere stabilisere det individuelle marked. Indtil et sådant program kan etableres, kan undtagelser i henhold til afsnit 1332 for statslige genforsikringsprogrammer udfylde regningen.

Læger ved, at folk, der mangler sundhedsdækning, lever mere syge og dør yngre. ACA gav mulighed for at udvide sygesikringen til at omfatte alle. Nu er tiden ikke inde til at afvige fra den vej, men til at styrke den for at sikre, at vi når vores mål: omfattende og økonomisk overkommelig universel dækning for alle amerikanere.

Læs mere om AMA’s vision om sundhedsreformen.