Definition

Afskilte suturer er unormalt brede mellemrum i kraniets knogleled hos et spædbarn.

Alternative navne

Separation af suturer

Overvejelser

Skallen hos et spædbarn eller et lille barn er opbygget af knogleplader, der giver mulighed for vækst. Grænserne, hvor disse plader mødes, kaldes suturer eller suturlinjer.

Hos et spædbarn, der kun er få minutter gammelt, kan trykket fra fødslen komprimere hovedet. Dette får knoglepladerne til at overlappe hinanden ved suturer og skaber en lille højderyg. Dette er normalt hos nyfødte børn. I de næste par dage udvider barnets hoved sig. Overlapningen forsvinder, og kanterne af knoglepladerne mødes kant mod kant. Dette er den normale stilling.

Sygdomme eller tilstande, der forårsager en unormal stigning i trykket i hovedet, kan få suturer til at sprede sig fra hinanden. Disse adskilte suturer kan være et tegn på tryk i kraniet (øget intrakranielt tryk).

Afskilte suturer kan være forbundet med udbulede fontaneller. Hvis det intrakranielle tryk er meget forhøjet, kan der være store vener over hovedbunden.

Orsager

Problemet kan være forårsaget af:

• Arnold-Chiari misdannelse
• Battered child syndrome
• Blødning inde i hjernen (intraventrikulær blødning)
• Hjernetumor
• Bestemte vitaminmangler
• Dandy-Walker-malformation
• Down syndrom
• Hydrocephalus
• Infektioner, der er til stede ved fødslen (medfødte infektioner)
• Blodforgiftning
• Meningitis
• Subdural hæmatom eller subdural effusion
• Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)

Hvornår skal du kontakte en læge

Kontakt din sundhedsplejerske, hvis dit barn har:

• Sejede suturer, udbulende fontaneller eller meget tydelige hovedbundsårer
• Rødme, hævelse eller udflåd fra området med suturer

Hvad kan du forvente ved dit besøg på kontoret

Vedkommende vil foretage en fysisk undersøgelse. Dette vil omfatte en undersøgelse af fontanellerne og hovedbundsvenerne og føle (palpere) på suturer for at finde ud af, hvor langt de er adskilt.

Vedkommende vil stille spørgsmål om barnets sygehistorie og symptomer, herunder:

• Har barnet andre symptomer (f.eks. unormal hovedomkreds)?
• Hvornår bemærkede du først de adskilte suturer?
• Er det tilsyneladende blevet værre?
• Er barnet i øvrigt rask? (Er spise- og aktivitetsmønstre f.eks. normale?)

Der kan foretages følgende undersøgelser:

• MRI af hovedet
• CT-scanning af hovedet
• Ultralydsscanning af hovedet
• Infektionssygdomsudredning, herunder bloddyrkning og eventuel rygmarvsprøve
• Metabolisk udredning, såsom blodprøver for at se på elektrolytniveauer
• Standard øjenundersøgelse

Selv om din læge fører journal over rutineundersøgelser, kan du måske finde det nyttigt at føre din egen journal over dit barns udvikling. Gør din sundhedsplejerske opmærksom på disse optegnelser, hvis du bemærker noget usædvanligt.

Billeder

Ball JW, Dains JE, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hoved og hals. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. udgave. St Louis, MO: Elsevier; 2019:chap 11.

Goyal NK. Det nyfødte spædbarn. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Rosenberg GA. Hjerneødem og forstyrrelser i cerebrospinalvæskecirkulationen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 88.