Test af kardiovaskulær kondition

Testoversigt

Det er almindeligt anerkendt, at ortostatisk testning er en af de mest effektive metoder til at måle subtile ændringer i den kardiovaskulære funktion, især systemets reguleringsmekanismer. Ved udførelse af den ortostatiske test sidder patienten ned i flere minutter og hviler sig roligt og rejser sig derefter op. Når kropspositionen skifter fra rygliggende eller siddende til stående stilling, sker der specifikke ændringer i hjertefrekvens og blodtryk som en kompenserende reaktion fra kroppens side. Testen er med til at vurdere både det sympatiske og det parasympatiske nervesystems evne til at reagere hensigtsmæssigt på den regulerende udfordring, der er forårsaget af gravitationsforskydning i kroppens blodmasse. Testresultatet (dvs. den ortostatiske hjertefrekvens) er forskellen mellem hjertefrekvenserne i rygliggende hvile og i stående stilling.
For en rask person medfører oprejsning og opretholdelse af den stående stilling i flere minutter ingen væsentlig fysisk anstrengelse. Men hvis der er subtile kardiovaskulære mangler, eller hvis funktionsevnen af kroppens reguleringsmekanismer er utilstrækkelig, bliver denne manøvre en betydelig stressfaktor for kroppen.
VitalScan ortostatisk testning er den kvantitative og kvalitative vurdering af konditions- og sundhedsniveauet baseret på HRV-analyse. Testen er hurtig og effektiv og begynder med fastgørelse af enkle, ikke-invasive elektroder, der fastgøres efter instruktionerne. Kandidaten instrueres om at stå i to minutter efterfulgt af at sidde i 30 sekunder efterfulgt af at stå i 30 sekunder. Hele processen gentages skiftevis i tre minutter. De data, der indsamles fra det gennemsnitlige cardiotachogram og spektrum, analyseres med henblik på at frembringe eventuelle resultater i både kvantitativt og kvalitativt format.

Fysiologisk baggrund

Diagrammet nedenfor beskriver en fysiologisk proces, der finder sted under stand-up-manøvren. Denne proces omfatter to faser.
En ortostatisk kompenseringsfase
Om ændringen af kropsholdningen fra siddende til stående får blodvolumen til at løbe ned i de nedre ekstremiteter på grund af tyngdekraften. Dette medfører igen en stigning i det arterielle og venøse tryk i underkroppen og et fald i den blodmasse, der vender tilbage til hjertet. Det centrale venøse tryk falder, hvilket medfører et fald i slagvolumen og hjertemængde. Der pumpes mindre blod ind i de store arterier, hvorfor det gennemsnitlige arterielle tryk falder.
For at undgå svimmelhed eller besvimelse på grund af den begrænsede blodtilførsel til hjernen, falder blodtrykket i de store arterier for at kompensere og regulere. Målet med denne reguleringsmekanisme er at opnå et normalt blodtryk så hurtigt som muligt og samtidig sikre en tilstrækkelig blodforsyning til de vitale organer.

Et centralt aspekt af denne reguleringsreaktion kaldes baroreflex. Baroreceptorer, der er placeret i aortabuevæggen og i begge halspulsårer, registrerer løbende ændringer i det gennemsnitlige arterielle tryk. Når middeltrykket falder (f.eks. ved at stå op), øges stimuleringen af baroreceptorerne, og de alarmerer derfor det vasomotoriske center, der er placeret i hjernestammen. Øget stimulering af det vasomotoriske center resulterer i et øjeblikkeligt fald i den parasympatiske tonus og en hurtig stigning i den sympatiske tonus.
En kombination af nedsat parasympatisk tonus og øget sympatisk tonus medfører en hurtig stigning i hjertefrekvensen, hjertemusklens kontraktilitet og perifer arteriel vasokonstriktion. Desuden trækker skeletmusklerne sig sammen og tvinger derved blod fra overudvidede vener til at vende tilbage til hjertet. Samlet set resulterer denne proces i en forøgelse af slagvolumen, hjertekapaciteten og det gennemsnitlige arterielle tryk, og i sidste ende opnår kroppen kompensation for den kardiovaskulære mangel forårsaget af at stå op.
En ortostatisk genopretningsfase
Når der er opnået kompensation for den kardiovaskulære mangel forårsaget af at stå op, begynder kroppen en genopretningsproces for at finde balance i den nye stående tilstand. I jagten på ligevægt sænkes hjertefrekvens, slagvolumen og arterielt blodtryk.
Stimuleringen af baroreceptorer falder også, hvilket igen reducerer stimuleringen af det vasomotoriske center i hjernestammen, øger den parasympatiske aktivitet og mindsker den sympatiske aktivitet. Denne komplekse kæde af begivenheder fører til sidst til et gradvist fald i hjertefrekvens og kontraktilitet, som reducerer slagvolumen, hjertevolumen og gennemsnitligt arterielt tryk til et niveau, der passer til den nye kropstilstand.
Det er helt klart, at reguleringsmekanismer, som gør det muligt for kroppen at tilpasse sig kravene fra omgivelserne, er afgørende for den menneskelige krops generelle sundhed. Vigtigheden af at vurdere den kardiovaskulære reguleringskapacitet kan derfor ikke overvurderes. Det autonome nervesystem, især det sympatiske og det parasympatiske nervesystem, er centralt for reguleringskapaciteten, og det er derfor vigtigt at vurdere disse systemers effektivitet. Den enkleste og mest effektive metode til at gøre dette er stand-up-manøvren.

Testresultater

Når testen er registreret, beregner softwaren følgende kardiovaskulære og HRV-parametre.
HRV-målinger af en standup-manøvre
Analysen af standup-manøvren beregner specifikke HRV-parametre, der beskriver det kardiovaskulære systems fysiologiske respons på standup-manøvren, når kroppens position ændres fra siddende til stående position.

Følgende parametre beregnes:
Cardiovaskulær tolerance er en indikation af de dynamiske reguleringsreserver i det kardiovaskulære system. Den vurderes på grundlag af HRV-parametre, der beregnes ved udførelse af stand-up-manøvren (dvs. en fysiologisk overgangsproces). Vurderingen af kardiovaskulær tolerance er baseret på en sammenligning af den faktiske beregnede værdi med den forudsagte værdi og det normative område. Denne parameter angiver det kardiovaskulære systems evne til at tolerere fysiske eller følelsesmæssige udfordringer. Jo højere parameteren er, jo bedre og mere effektiv er systemets evne til at reagere på ændringer.
Den kardiovaskulære tilpasning vurderes på grundlag af HRV-parametre, der indsamles i løbet af 5-minutters processen fra siddende til stående. Denne parameter angiver det kardiovaskulære systems evne til at tilpasse sig til fysiologiske ændringer forårsaget af fysiske eller følelsesmæssige udfordringer. Denne vurdering er baseret på de ændringer, der finder sted i den autonome reguleringsfunktion i forbindelse med udfordringer. Jo højere parameteren er, jo bedre er det kardiovaskulære systems evne til at kompensere for og tilpasse sig til ændringer i kroppen.
Både kardiovaskulær tolerance og tilpasning er indeks for den kardiovaskulære reguleringsfunktion. Hvis parametrene er lave og forbliver under normalen i en længere periode, kan det være tegn på kardiovaskulær dysfunktion, som blot kan være et resultat af dårligt helbred eller forudsige mere alvorlige kardiovaskulære lidelser.

Fysiologisk grundlag for konditionstest

Fitnessvurdering måler responsen af hjerte-kredsløbsreaktionen under ortostatisk stress (dvs. flytning fra en siddende til en stående stilling). Denne reaktion omfatter vasokonstriktion af de perifere blodkar (arterioler) og en stigning i hjertefrekvensen. Disse to reguleringsreaktioner beskytter hjernen mod et alvorligt fald i iltforsyningen, når kroppen bevæger sig fra siddende til stående stilling. VitalScan måler og beregner ændringen i kardiotachogrammet og i frekvensspektret af kardiointervallerne under testen. Disse to faktorer er afhængige af den individuelle kondition, som bestemmer hjertets og blodkarrenes evne til at overvinde ortostatisk stress.
Evaluering af en patients ANS-tilstand ved hjælp af VitalScan’s Fitness-test før og efter enhver behandling kan give en præcis og pålidelig evaluering af behandlingens effektivitet. Inden for kardiologi er det f.eks. vigtigt at vurdere effektiviteten af betablokkere med henblik på at optimere den terapeutiske strategi, og inden for klinisk farmakologi er det afgørende at vurdere forskellige lægemidlers indflydelse på den autonome funktion. VitalScan Fitness-vurdering er nyttig til analyse af helbredet hos personer, der lider af kardiovaskulære lidelser som for højt/lavt blodtryk, myokardosklerose, forskellige typer myokardiopati, myokardial slagtilfælde, hjertetransplantation osv. Data fra VitalScan-testning kan bruges til at supplere traditionelle procedurer og give en omfattende og omfattende vurdering af det kardiovaskulære system.

Hovedresultater

Resultaterne af VitalScan Fitness-testning er baseret på analysen i tidsdomænet og frekvensdomænet. Disse er de mest betydningsfulde faktorer i fitnessanalysen. Det fulde omfang af en persons fitnesstilstand præsenteres på en skala, der skildrer fitnessniveauet kombineret med numeriske værdier for følgende indeks:
* Træningsindeks (fitness)
* Kardiel koefficient
* Vaskulær koefficient
Statistisk vigtige sammenhænge findes mellem resultaterne af Fitness-testen og de resultater, der er modtaget fra den veloergometriske testvurdering af maksimal arbejdskapacitet.
VitalScan Fitnessanalyse er resultatet af flere års anvendt videnskabelig forskning med deltagelse af atleter, almindelige voksne og kardiovaskulære patienter. Som et resultat af denne grundige forskning og testning kan der drages konklusioner om sammenhænge mellem vurderingsresultater og tilknyttede sundhedsrisici.

Beskrivelse af fitness testresultater

De følgende koefficienter er beregnet ud fra det gennemsnitlige cardiotachogram og frekvensspektret. Tilknyttede sundhedsrisici kan udledes på baggrund af omfattende feltforskning og anvendt testning.
Hjertekoefficient
Et ugunstigt resultat for denne koefficient (dvs. under seks relative enheder) kan indikere utilstrækkelig hjertetræning samt enhver proces, der kan mindske intensiteten af myokardieforsnævringer.
Vaskulær koefficient
Et ugunstigt resultat for denne koefficient (dvs. under seks relative enheder) kan tyde på en nedsat følsomhed af baroreceptorerne. Årsagen hertil omfatter en stigning i blodtrykket eller de begyndende stadier af udvikling af åreforkalkning.
Training (Fitness) Index
Dette er den generelle vurdering af patientens evne til at reagere på de ortostatiske stresskrav. Fitness-indeksværdier under seks (i relative enheder) er ugunstige og kan være resultatet af immobilisering, fedme, rekonvalescens og andre typer sygdomme, der påvirker den enkeltes fysiske tilstand.
Der er konstateret en statistisk vigtig korrelation mellem resultaterne af Fitness-analysen og den veloergometriske vurdering af den maksimale arbejdskapacitet. Fordelen ved VitalScan Fitness testning er en nemmere, hurtigere og sikrere udførelse, hvilket gør den velegnet til forebyggende masseundersøgelser.

Ungunstige resultater af Fitness analyse har tendens til at være farlige

Immobilisering og fedme fører til negativ fysisk form. Dette er en af de vigtigste faktorer for øget sundhedsrisiko i form af kardiovaskulære og andre patologiske lidelser.