Tabel 1.

Er der nogen faktorer, der kan påvirke laboratorieresultaterne? Tager din patient især nogen medicin – håndkøbsmedicin eller urtemedicin – der kan påvirke laboratorieresultaterne?

Hospitaliserede patienter kan have forbigående lavt eller højt TSH. Oftest er TSH-niveauerne undertrykt i den akutte fase af sygdommen eller under glukokortikoid- eller dopaminbehandling. Andre lægemidler som amiodaron kan øge TSH-niveauet. Kritisk syge euthyroide patienter kan adskilles fra hyperthyroide syge patienter, fordi sidstnævnte viser dybt lave TSH-værdier på under 0,01 mU/L. Stigninger i T3 og T4 kan forekomme ved indtagelse af store mængder eksogent skjoldbruskkirtelhormon.

Hvilke laboratorieresultater er absolut bekræftende?

Og selv om ingen enkelt laboratorieprøve er absolut bekræftende for toksisk adenom, tyder mønsteret med lavt TSH og forhøjet T3 og/eller fT4 på hyperthyreose og, i tilstedeværelse af en klinisk synlig forstørret knude, på toksisk adenom. Disse fund kan tages i betragtning sammen med billeddannelsesundersøgelser af radioaktivt jodoptagelse.

Hvilke prøver skal jeg anmode om for at bekræfte min kliniske Dx? Hvilke opfølgende undersøgelser kan desuden være nyttige?

Fejlerne i testfortolkningen for toksisk adenom er ligeledes i forlængelse heraf fejlene i testfortolkningen for hyperthyreoidisme. De kliniske omgivelser skal tages i betragtning ved fortolkning af laboratorieprøver for hyperthyreoidisme. Som nævnt kan der forekomme undertrykkelse af TSH hos syge, hospitalsindlagte patienter, og farmakoterapeutika kan øge TSH-niveauet. Manglende behandling af toksisk adenom kan resultere i vedvarende symptomer på hyperthyreose og langtidsfølger.

Er der nogen faktorer, der kan påvirke laboratorieresultaterne? Tager din patient især nogen medicin – håndkøbsmedicin eller urter – der kan påvirke laboratorieresultaterne?

Amiodaron kan øge TSH-niveauet. Kritisk syge euthyroide patienter kan adskilles fra hyperthyroide syge patienter, fordi sidstnævnte viser dybt lave TSH-værdier på under 0,01 mU/L. Stigninger i T3 og T4 kan forekomme ved indtagelse af store mængder eksogent thyroidhormon.