Når ikke-kirurgiske behandlinger ikke er tilstrækkelige til at behandle skuldergigt, kan en ortopædkirurg anbefale skuldererstatningsoperationer. Under operationen fjernes de beskadigede overflader i skulderleddet og erstattes med protesedele, der typisk er fremstillet af holdbart plast eller metal.
Mere end 53.000 mennesker gennemgår skulderudskiftningsoperationer eller skulderartroplastik hvert år i USA.1
Se Hvad er skulderartrose?
De fleste patienter, der får disse operationer, kommer sig og oplever:
- Mindre smerter i skulderen
- Forbedret skulderfunktion, herunder øget bevægelsesomfang
En ortopædkirurg kan afgøre, om en patient er kandidat til skuldererstatningsoperation, og i så fald hvilken type skuldererstatningsoperation der vil være mest hensigtsmæssig.
Se ortopædkirurg for gigtbehandling
Optioner for skulderudskiftning og resurfacing
Nedenfor er der beskrivelser af forskellige typer af skulderledsudskiftning og resurfacing-operationer.
Total skulderudskiftning (traditionel skulderartroplastik)
Som nogle gange kaldes traditionel skulderudskiftning eller traditionel skulderartroplastik, erstatter denne operation de oprindelige kugleledflader i skulderen med tilsvarende formede proteser. Total skulderudskiftning anses for at være den mest pålidelige kirurgiske mulighed for at lindre invaliderende skuldergigt, men den er ikke egnet til personer, der ønsker at forblive meget aktive eller har beskadigede rotatormanchetmuskler.
Se total skulderudskiftning
Reverse skulderudskiftning (omvendt total skulderartroplastik)
Ved omvendt skulderudskiftning bytter kirurgen om på, eller vender om på, positionerne af skulderleddets kugler og sokkel. Kuglen øverst på overarmsknoglen (humerus) erstattes med en sokkelformet protese, mens skulderens naturlige sokkel forsynes med en protesekugle. Denne operation er en mulighed for personer, hvis beskadigede rotatormanchetter gør dem uegnet til en traditionel skulderudskiftning. Den ændrer leddets rotationscentrum, så andre muskler kan kompensere for den manglende funktion af rotatormanchetten.
Læs mere om Valg af omvendt skulderudskiftning
Delvis skulderudskiftning (stemmed hemiarthroplast)
Ved en delvis skulderudskiftning, eller skulderhemiarthroplast, fjernes armens overarmskulderhoved og erstattes med en protese-kugle, men det naturlige skålehoved, eller glenoidbenet, bevares.
- Røm og kør. Under denne version af en delvis skuldererstatningsoperation bevares den naturlige sokkel; kirurgen kan dog bruge specialværktøj til at glatte og omforme denne sokkel for at lette en bedre bevægelse af skulderleddet. Denne proces kaldes en hæmiarthroplastik med ikke-protetisk glenoidartroplastik eller mere uformelt “ream and run.”
Shoulder Resurfacing (resurfacing hemiarthroplasty)
Ved denne operation forsynes det beskadigede humerushoved med en glat afrundet hætte for at lette en bedre ledbevægelse. I modsætning til en hemiarthroplastik med stamme kræver skulderresurfacing ikke en fuldstændig fjernelse af det naturlige humerushoved eller indsættelse af en protese af humerusstam.
Hvilken type operation en læge anbefaler, afhænger af det problem, der skal korrigeres, samt andre faktorer såsom patientens alder, helbred og aktivitetsniveau.
Selv om skuldererstatningsoperation kan lindre skuldersmerter og øge skulderfunktionen på lang sigt, er det en større operation, der kræver flere måneders genopretning og fysioterapi.
Se Skulderøvelser ved gigt
De fleste patienter udtømmer ikke-kirurgiske behandlinger, før de overvejer skuldererstatningsoperation.
Se Forberedelse til skuldererstatningsoperationer