I, Surgeon General of the United States Public Health Service, VADM Jerome Adams, understreger vigtigheden af naloxon, som er et middel til at vende overdoser. For patienter, der i øjeblikket tager høje doser opioider som ordineret mod smerter, personer, der misbruger receptpligtige opioider, personer, der bruger ulovlige opioider som f.eks. heroin eller fentanyl, sundhedspersonale, familie og venner til personer, der har en opioidbrugsforstyrrelse, og samfundsmedlemmer, der kommer i kontakt med personer, der er i risiko for opioidoverdosis, kan det at vide, hvordan man bruger naloxon, og at have det inden for rækkevidde, redde et liv.

VÆRE FORBEREDT. FÅ FAT I NALOXON. SAVE A LIFE.

Opioidepidemien

I løbet af de sidste 15 år er enkeltpersoner, familier og samfund i hele vores nation blevet tragisk påvirket af opioidepidemien, hvor antallet af overdosisdødsfald som følge af receptpligtige og ulovlige opioider er fordoblet fra 21.089 i 2010 til 42.249 i 2016.1 Denne kraftige stigning tilskrives den hurtige udbredelse af ulovligt fremstillet fentanyl og andre meget potente syntetiske opioider. Disse meget potente opioider blandes med heroin, sælges alene som superpotent heroin, presses i forfalskede tabletter for at ligne almindeligt misbrugte receptpligtige opioider eller beroligende midler (f.eks. Xanax) og blandes (ofte ubevidst) med andre ulovlige stoffer som kokain eller methamfetamin. Den deraf følgende uforudsigelighed i ulovlige narkotikaprodukter øger risikoen for en dødelig overdosis dramatisk. En anden faktor, der bidrager til stigningen i antallet af dødsfald som følge af opioidoverdoser, er et stigende antal personer, der modtager højere doser af receptpligtige opioider til langvarig behandling af kroniske smerter. Selv når de tager deres smertestillende medicin som foreskrevet, er disse patienter i øget risiko for utilsigtet overdosis samt for interaktioner mellem stoffer og alkohol eller mellem stoffer og stoffer med beroligende medicin, såsom benzodiazepiner (angst- eller sovemedicin).

Det overdosisomvendende lægemiddel Naloxon

Naloxon er en opioidantagonist, der bruges til midlertidigt at vende virkningerne af en opioidoverdosis, nemlig nedsat eller stoppet vejrtrækning. En udvidelse af kendskabet til og tilgængeligheden af denne medicin er en vigtig del af folkesundhedssvaret på opioidepidemien. Naloxon er en sikker modgift til en formodet overdosis og kan, når det gives i tide, redde et liv. Forskning viser, at når naloxon og undervisning om overdosis er tilgængelig for samfundets medlemmer, falder antallet af dødsfald som følge af overdosis i disse samfund.2 Derfor er øget tilgængelighed og målrettet distribution af naloxon en afgørende komponent i vores bestræbelser på at reducere antallet af opioidrelaterede dødsfald som følge af overdosis og, når det kombineres med tilgængeligheden af effektiv behandling, at bringe opioidepidemien til ophør. I de fleste stater kan personer, der er eller kender en person, der er i risiko for opioidoverdosis, henvende sig til et apotek eller et samfundsbaseret program for at blive uddannet i administration af naloxon og modtage naloxon ved “stående bestilling”, dvs. uden en patientspecifik recept.3 Centers for Disease Control and Prevention råder sundhedsplejersker til at overveje at tilbyde naloxon til personer, når der er faktorer, der øger risikoen for overdosis eller samtidig brug af benzodiazepiner.4 Desuden har de fleste stater love, der er udformet til at beskytte sundhedspersonale, der ordinerer og udleverer naloxon, mod civil- og strafferetligt ansvar samt love om god samaritaner, der beskytter personer, der administrerer naloxon eller tilkalder hjælp under en nødsituation med opioidoverdosis.3, 5Naloxon anvendes i stigende grad af politibetjente, akutmedicinske teknikere og førstehjælpere uden for nødsituationer til at vende opioidoverdoser. Der findes to FDA-godkendte naloxonprodukter til brug i lokalsamfundet, som kan fås på recept, men alt for få medlemmer af lokalsamfundet er opmærksomme på den vigtige rolle, de kan spille for at redde liv.

Information til patienter og offentligheden

• Du har en vigtig rolle at spille i forbindelse med håndteringen af denne folkesundhedskrise.
• Tal med din læge eller apoteker om at få fat i naloxon.6
• Lær om tegnene på en opioidoverdosis, som f.eks. pinpoint pupiller, nedsat vejrtrækning eller tab af bevidsthed.7
• Få træning i at administrere naloxon i tilfælde af en formodet nødsituation.8
• Hvis du har en opioidbrugsforstyrrelse, er der effektiv behandling til rådighed. Forskning viser, at en kombination af medicin, rådgivning og adfærdsterapi kan hjælpe folk med at opnå langsigtet helbredelse. Ring til SAMHSA’s nationale hjælpelinje 1-800-662-HELP (4357) eller gå til https://www.findtreatment.samhsa.gov/
• Naloxon kan være dækket af din forsikring eller være tilgængelig til lave eller ingen omkostninger for dig.9

Informationer til receptudstedere, behandlere af stofmisbrugsforstyrrelser og farmaceuter

• Du har en vigtig rolle at spille i håndteringen af denne folkesundhedskrise.
• Lær, hvordan du identificerer patienter med høj risiko for overdosis.8
• Følg CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain. 4
• Nyt din stats overvågningsprogram for receptpligtig medicin (PDMP).
• Find ud af, om din stat tillader apotekere at ordinere naloxon uafhængigt eller udlevere naloxon i henhold til en stående ordre eller en samarbejdsaftale om samarbejde om praksis.
• Foreskrive eller udlevere naloxon til personer, der er i forhøjet risiko for opioidoverdosis, og til deres venner og familie.
• Naloxon kan være dækket af forsikringen eller være tilgængelig til lave eller ingen omkostninger for dine patienter.9

VÆRE FORBEREDT. GET NALOXON. SAVE A LIFE.

1. Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Dødsfald som følge af overdosis af narkotika i USA, 1999-2016. NCHS Data Brief, nr. 294. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017/ CDC. Wide-ranging online data for epidemiologisk forskning (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2016. Tilgængelig på http://wonder.cdc.gov.
2. Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Opioidoverdoseringsrater og implementering af uddannelse i overdosis og uddeling af nasal naloxon i Massachusetts: afbrudt tidsserieanalyse. BMJ (Clinical research ed.). 2013;346;346:f174.
3. Prescription Drug Abuse Policy System, Naloxone Overdose Prevention Laws, 2017. Tilgængelig på www.pdaps.org.
4. Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain – United States, 2016. MMWR. Anbefalinger og rapporter : Morbidity and mortality weekly report. Anbefalinger og rapporter. 2016;65(1):1-49. Tilgængelig på https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
5. National Association of State Alcohol and Drug Abuse Directors. Single State Agency for stofmisbrug: Ressource til at tjekke tredjepartsreceptlove og love om god samaritaner. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
6. Prevent & Protect, Frequently Asked Questions about Naloxone, 2018, Tilgængelig på http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing an Opioid Overdose Tip Card, Tilgængelig på https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA Opioid Overdose Prevention Toolkit (værktøjskasse til forebyggelse af opioidoverdosis). HHS Publication No. (SMA) 16-4742. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2016. Tilgængelig på https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
9. National Institute on Drug Abuse. Omvendelse af opioidoverdosis med Naloxon (Narcan, Evzio). Januar 2018, tilgængelig på https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.