Baggrund: Medicin, der indgives på lang sigt, som f.eks. til migræneprofylakse, er ofte forbundet med vægtændring som en bivirkning. Sådanne virkninger kan kompromittere den generelle sundhedstilstand, forværre sameksisterende medicinske tilstande og påvirke overholdelse af medicinen. Vægtforøgelse bør give anledning til særlig bekymring hos patienter med migræne, da der er dokumentation for, at overvægtige og fede patienter med migræne er i risiko for en øget hyppighed og sværhedsgrad af migræneanfald.

Formål: Denne artikel gennemgår data om vægtændring fra nyere kliniske undersøgelser af migræneforebyggende medicin hos børn, unge og voksne med migræne.

Metoder: En PubMed-søgning blev udført for engelsksprogede artikler offentliggjort mellem januar 1970 og november 2007. Blandt søgeordene var migræneforebyggelse, migræneprofylakse, migrænebehandling, antidepressivt lægemiddel, beta-adrenerge receptorblokkere, antiepileptisk lægemiddel, antikonvulsivt lægemiddel, vægtøgning og vægttab. Undersøgelser, der rapporterede data om vægtændring (vægtøgning, vægttab eller neutral), blev inkluderet. Når de var tilgængelige, blev dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser udvalgt til gennemgang. Åbne, retrospektive eller prospektive forsøg kan også være blevet inkluderet.

Resultater: De fleste af de migræneforebyggende lægemidler, der af United States Headache Consortium er klassificeret som gruppe 1 på baggrund af det høje bevisniveau for deres effektivitet – for eksempel amitriptylin, propranolol og divalproexnatrium – har været forbundet med varierende grader af vægtøgning. Undtagelserne er timolol, som er vægtneutral, og topiramat, som er forbundet med vægttab. Blandt de lægemidler, der er blevet associeret med vægtøgning, blev der observeret en højere forekomst af vægtøgning med amitriptylin og divalproexnatrium end med propranolol.

Konklusion: Vægtændringseffekter kræver nøje overvejelse ved valg af migræneforebyggende medicin, og vægten bør overvåges nøje i løbet af enhver migrænebehandlingsplan.