Søgeresultater (fig. 1 )

Forty-en artikler fra Ng et al. scoping review blev vurderet med henblik på at komme i betragtning i nærværende undersøgelse, hvor alle artikler refererede til et elektronisk værktøj eller en ressource, der indeholdt oplysninger om CAM og CAM-relaterede bivirkninger. Af disse 41 artikler blev 20 artikler elimineret, fordi de udviklede eller henviste til (1) andre e-sundhedsteknologier, der ikke var webbaserede online ressourcer (n = 13), eller (2) online ressourcer, der udelukkende var mobilbaserede, overvejende biokemisk fokuserede eller ikke var tilgængelige (n = 7). 21 artikler blev således fundet støtteberettigede og inkluderet i denne undersøgelse . Et PRISMA-diagram findes i fig. 1 i “Appendix 1”.

Findinger fra støtteberettigede artikler

En samlet liste over de 21 støtteberettigede artikler og karakteristika findes i tabel 1 i “Appendix 2”. Listen over støtteberettigede artikler omfatter både artikler om primær forskning (n = 9) og oversigtsartikler (n = 12). Primære forskningsartikler var udformet med henblik på at udvikle (n = 3) eller evaluere (n = 6) en eller flere online ressourcer med CAM-specifikke oplysninger, mens alle sekundære artikler (n = 12) gennemgik eSundhedsteknologier og online ressourcer med CAM-specifikke oplysninger, der opfyldte vores forskningskriterier. Artiklerne blev offentliggjort fra 2001 til 2019 i USA (n = 14), Storbritannien (n = 2), Kina (n = 2), Singapore (n = 1), Italien (n = 1), Grækenland (n = 1) og Canada (n = 1).

Karakteristika for online ressourcer

Tyve og treogtyve webbaserede online ressourcer, der indeholder oplysninger om CAM-sikkerhed, blev udtrukket fra de støtteberettigede artikler. Seks af disse online ressourcer var udelukkende dedikeret til CAM, mens 17 online ressourcer indeholdt oplysninger om CAM samt andre konventionelle behandlingsformer. For mange onlineressourcer var det vanskeligt at fastslå den nøjagtige etableringsdato, men onlineressourcerne blev etableret så tidligt som i 1970 til så sent som i 2007. Mindst 11 online ressourcer blev oprettet før 2015. Alle online ressourcer viste sig at være blevet anvendt i en eller anden form for sammenhæng uden for forfatterens undersøgelse, idet de oftest var blevet refereret i andre artikler i litteraturen. Alle online ressourcer var tilgængelige for offentligheden og var enten helt gratis (n = 14), krævede et betalt abonnement (n = 8) eller krævede et delvist abonnement (n = 1). Karakteristika for alle inkluderede online ressourcer er beskrevet i tabel 2 i “Bilag 2”.

Summarum for inkluderede online ressourcer

Summarum for de 23 online ressourcer findes nedenfor:

Om urter

Websted: https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs er en onlinedatabase, der forvaltes af Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Databasen indeholder monografier om urter og kosttilskud til patienter og pårørende samt faglige monografier til sundhedspersoner.

Monografierne til patienter/pårørende indeholder advarsler og bivirkninger. Monografier til sundhedspersonale indeholder oplysninger om bivirkninger, kontraindikationer, advarsler og interaktioner.

American Botanical Council

Websted: https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

The American Botanical Council (også kendt som “Herbal Medicine Institute”) er en non-profit organisation, der giver oplysninger til forbrugere, forskere og sundhedspersonale om plantelægemidler. Hjemmesiden indeholder bl.a.: ABC Clinical Guide to Herbs (online søgbar database med monografier, kliniske oversigter og patientinformationsblade); HerbalGram (online tidsskriftspublikationer); HerbClip (database med videoer, der opsummerer og kritisk gennemgår forskning, publikationer og markedsføringsmateriale om lægemidler); Herbal MediaWatch; (artikler fra forskellige mediekilder om sundhed og lægeplanter); produktspecifikke og botaniske monografier over ingredienser; HerbMed (online-database med ressourcer, artikler og resuméer af forskellige plantelægemidler); Adulteration Program (for at give uddannelse og forhindre ingrediens- og produktforfalskning af urte- og kosttilskud); og en database til identifikation af lægeplanter.

Monografier og lægemiddelprofiler på HerbMed indeholder en liste over bivirkninger og toksicitet, interaktioner, kontraindikationer og relevant dokumentation fra kliniske forsøg om produktsikkerhed.

Caremark Drug Interactions

Websted: https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyrighted through Gold Standard, Caremark Drug Interactions er en webbaseret database over lægemiddelinteraktioner. Der kan genereres rapporter om potentielle interaktioner mellem receptpligtig medicin, urter, vitaminer, håndkøbsmedicin, koffein, grapefrugtjuice, mad, tobak, alkohol og enteral ernæring.

Ressourcen indeholder et søgbart værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner, der giver advarsler om potentielle lægemiddelinteraktioner. Graden af alvorlighed og mulige bivirkninger er anført for hver interaktion. Webstedet angiver lægemidler, kosttilskud eller lægemiddelkombinationer, som kræver, at brugeren kontakter sin sundhedsperson.

Klinisk farmakologi (via Clinical Key)

Websted: https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology er en informationsressource om lægemidler, der drives af Clinical Key og ejes af Gold Standard. Ressourcen indeholder en database med monografier for receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, urtemedicin og kosttilskud. Andre funktioner omfatter: IV-kompatibilitetstests; sammenligninger af lægemiddelprodukter; håndbøger til patientuddannelse; information om lægemiddelprodukter; rapporter om lægemiddelinteraktioner; klinisk beslutningsstøtteværktøj; lægemiddel-IDentifikator; ressourcer og uddannelsesmoduler.

Ressourcen indeholder et søgbart værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner, der genererer interaktionsrapporter. Lægemiddelmonografier indeholder oplysninger om kontraindikationer, advarsler, bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler, fødevarer eller kosttilskud.

Drug Information (tidligere DrugDigest)

Websted: https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (tidligere kendt som DrugDigest), er en webbaseret, søgbar database med oplysninger om medicin, plantelægemidler og kosttilskud. Databasen indekserer forskellige mærker, doser og former af et lægemiddel eller kosttilskud. Lægemiddelresuméer indeholder ofte stillede spørgsmål, som beskriver fordele, risici og retningslinjer for forbrugerne. Adskillige lægemidler er indekseret i databasen; en stor del af dem har dog ikke oplysninger til rådighed.

Lægemiddelresuméer indeholder en liste over potentielle bivirkninger samt andre mere alvorlige bivirkninger, der kræver lægelig opmærksomhed. Der er anført advarsler og risici, som omfatter: advarsler for gravide eller ammende kvinder; interaktioner med andre lægemidler eller stoffer; instruktioner i tilfælde af glemte doser; punkter, der bør drøftes med en sundhedsperson, før et lægemiddel tages i brug.

Drug Product Database

Websted: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

Databasen over lægemiddelprodukter vedligeholdes af Health Canada og indeholder en søgbar database over lægemidler, der er godkendt til salg i Canada. Databasen indeholder: tilgængelighed af lægemidler på markedet; produktmonografier for humanmedicinske lægemidler; etiketter for veterinærmedicinske lægemidler; tabeller med sikkerhedsopdateringer for produkter og monografier. Databasen indekserer lægemidler med forskellig status, herunder lægemidler, der er blevet godkendt, markedsført eller annulleret. En lille del af lægemidlerne i databasen har online-produktmonografier.

Webstedet indeholder en tabel for hver måned med sikkerhedsopdateringer af monografier inden for et eller flere af følgende områder: kontraindikationer, advarsler og forholdsregler, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, dosering og administration, overdosering og forbrugerinformation. Når en lægemiddelmonografi er tilgængelig i databasen, indeholder den oplysninger til både sundhedspersonale og forbrugere. Indholdet af monografierne varierer, men indeholder almindeligvis oplysninger om bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, kontraindikationer, advarsler og forsigtighedsregler.

Drugs.com

Websted: https://www.drugs.com/

Drugs.com er en webbaseret ressource, der giver lægemiddelinformation til sundhedspersonale og patienter. Ressourcen omfatter: database med indlægssedler til forbrugere og professionelle lægemiddelmonografier; kontrol af lægemiddelinteraktioner; FDA-advarsler; nyhedscenter, opdateringer om lægemiddelgodkendelse, kliniske forsøg; pilleidentifikator; doseringsvejledninger; vejledninger om lægemiddelpriser; symptomkontrol; referencerammenfatninger om sygdomme; videoer om sundhedsuddannelse. Drugs.com tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev evalueret med hensyn til kvalitet i denne undersøgelse.

Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver advarsler om potentielle lægemiddelinteraktioner. Der gives advarsler for lægemiddel-, alkohol-, fødevare- og sygdomsinteraktioner. Der gives oplysninger om bivirkninger og interaktionens alvorlighedsgrad. For hver advarsel findes der en forbruger- og en sundhedsfaglig version af interaktionsbeskrivelsen.

Electronic Medicines Compendium

Websted: https://www.medicines.org.uk/emc/

Det elektroniske lægemiddelkompendium (EMC) er en online ressource, der indeholder oplysninger om lægemidler, der er godkendt til brug i Det Forenede Kongerige. Alt indhold på webstedet er gennemgået og godkendt af britiske eller europæiske regeringsorganer. Webstedet omfatter: søgbar database med produktresuméer (SmPC) for sundhedspersoner; indlægssedler (PIL); risikominimeringsmaterialer (RMM); sikkerhedsadvarsler; værktøj til indberetning af bivirkninger via Yellow Card.

Kontraindikationer, særlige advarsler, forholdsregler ved brug, interaktioner, uforenelighed, bivirkninger, bivirkninger og forholdsregler ved overdosering er opført i SmPC og PIL. Med bivirkningsindberetningsværktøjet kan patienter og sundhedspersoner indberette formodede problemer til den britiske regering om hændelser eller bivirkninger, der kan være forbundet med et lægemiddel eller et kosttilskud. Der findes advarselskort for lægemidler, som beskriver tegn og symptomer på en alvorlig reaktion. Risikominimeringsmateriale beskriver risikofaktorerne for et lægemiddel og giver oplysninger til klinikere for at fremme sikker brug af et lægemiddel.

Epocrates (Plus eller pro)

Websted: https://online.epocrates.com/

Epocrates er en webbaseret ressource, som omfatter: database over lægemiddelmonografier; indeks over lægemiddelinteraktioner; terapeutiske tabeller; interaktionstjekker. Epocrates tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev evalueret for kvalitet i denne undersøgelse.

Multicheck Drug Interaction Checker er et søgbart værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner, der rapporterer om potentielle lægemiddelinteraktioner og deres alvorlighedsgrad. Ressourcen indeholder også en indbygget funktion til at søge efter lægemidler, der kan have forårsaget en bestemt bivirkning hos en bruger. Monografier indeholder en liste over lægemiddelinteraktioner, oplysninger om sikkerhed/overvågning, kontraindikationer, advarsler og bivirkninger.

Herb-Drug Interactions, NCCIH Clinical Digest

Website: https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Denne oversigt indeholder et indeks over 8 urter med evidensbaserede oplysninger, der stammer fra kliniske undersøgelser. Hvert resumé indeholder en kort beskrivelse af de almindelige anvendelser af urten og angiver potentielle interaktioner med andre stoffer.

Hvert resumé indeholder en kort beskrivelse af potentielle interaktioner mellem urter og lægemidler. Når de er tilgængelige, er der anført kliniske forsøg og undersøgelser, der undersøger interaktioner med urten. Der gives en oversigt over sikkerhedsadvarsler eller potentielle bivirkninger ved urten.

Hurter i et overblik

Websted: https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Herbs at a Glance er et websted, der indeholder et indeks over faktablade for en række forskellige urter. Faktabladene indeholder oplysninger, herunder: generel baggrund og oversigt; sikkerhedsoplysninger; potentielle bivirkninger; beviser og oplysninger fra videnskabelige undersøgelser; links til andre ressourcer.

Faktabladene indeholder advarsler og sikkerhedsoplysninger om urten. Hvor det er relevant, er lægemiddelinteraktioner anført.

HIV lægemiddelinteraktioner

Websted: https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions er en webbaseret ressource, der er udviklet af University of Liverpool for at give sundhedspersonale, patienter og forskere uddannelse om interaktioner mellem HIV-lægemidler. Webstedet indeholder: ressourcer, der kan udskrives, f.eks. interaktionsdiagrammer eller behandlingsvælgere; faktablade; video-foredrag; HIV drug interaction checker.

Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver advarsler om potentielle interaktioner mellem lægemidler eller CAM-produkter, der anvendes til behandling af HIV. Advarsler angiver alvorlighedsniveauet, kvaliteten af beviser og et resumé af interaktionen. Der er PDF-udskrifter af interaktionstabeller til rådighed. Faktablade om lægemidler indeholder ofte advarsler vedrørende ordination og dosering.

IBM Micromedex (omfatter DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Websted: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex er en online ressource for sundhedspersonale, der omfatter; kontrol af lægemiddelinteraktioner; IV-kompatibilitet; værktøj til sammenligning af lægemidler; doseringsværktøjer og beregnere; søgbar lægemiddel-, sygdoms- og toksikologidatabase med monografier; Carenotes (rapporter til patientuddannelse, der kan udskrives). Micromedex tilbydes også som en mobil ressource kaldet mobileMicromedex, som dog ikke blev kvalitetsvurderet i denne undersøgelse.

Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver advarsler om potentielle interaktioner mellem lægemidler, urter/supplementer, fødevarer, alkohol, tobak, graviditet/amning og allergier. Interaktionsrapporter omfatter et kort resumé af advarslen, indtræden, alvorlighedsgrad, tilgængelig dokumentation, klinisk håndteringsvejledning og den sandsynlige mekanisme. Lægemiddelprofiler beskriver toksikologi, bivirkninger, advarsler og potentielle interaktioner.

Lexi-Natural (omfatter LexiComp)

Websted: https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp er en online database med lægemiddelinformation og en ressource for sundhedspersonale og patienter. Ressourcen omfatter: lægemiddelmonografier; kliniske beregnere; patienthåndbøger; pilleidentifikation. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation indeholder lægemiddelmonografier med oplysninger specifikt til gravide og ammende brugere. Lexi-natural er en udvidelse af Lexicomp, som indeholder oplysninger om over 415 naturprodukter. Lexicomp tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev evalueret med hensyn til kvalitet i denne undersøgelse.

Professionelle monografier indeholder oplysninger om kontraindikationer, interaktioner, toksikologi, bivirkninger og resuméer om graviditet og fosterrisiko. Håndbøger til patientuddannelse indeholder oplysninger om forholdsregler, bivirkninger og tegn, der indikerer, at patienten bør kontakte sin sundhedsperson. Briggs-monografier indeholder en liste over evidens for risici for foster og amning.

MedicinesComplete (omfatter urtemedicin; tidligere kendt som British National Formulary)

Websted: https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

MedicinesComplete er udviklet af Royal Pharmaceutical Society og er en online ressource af British National Formulary (BNF). Ressourcen omfatter: database med lægemiddelmonografier; doseringsoplysninger; tjek af lægemiddelinteraktioner; indhold til faglig udvikling; forskning og casestudier.

Ressourcen indeholder søgbare oplysninger om lægemiddelinteraktioner, bivirkninger, sikkerhedsadvarsler og kontraindikationer. Stockeys modul for lægemiddelinteraktioner giver rapporter om interaktioner mellem lægemidler og lægemidler, lægemidler og urter samt lægemidler og fødevarer. Martindales bivirkningscheckeren giver vurderinger af sværhedsgrad og støtte til sundhedspersonale til at håndtere patienter, der præsenterer sig med bivirkninger.

Medscape

Websted: https://www.medscape.com/

Medscape er et webbaseret klinisk ressourceværktøj for sundhedspersonale. Ressourcen omfatter: medicinske nyhedsartikler; uddannelsesværktøjer (kliniske kortartikler, patienttilfælde, quizzer, e-læringskurser, videoer og andre uddannelsesaktiviteter til CME-kreditter); patienthåndbøger; tjek af lægemiddelinteraktioner; pilleidentifikator; kliniske beregnere; sundhedskataloger; interaktive diagnosemoduler; kliniske retningslinjer; tidsskriftartikler gennem MedLine; lægemiddeldatabase. Databasen indeholder monografier om receptpligtig medicin, håndkøbslægemidler og urtetilskud. Medscape tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev evalueret for kvalitet i denne undersøgelse.

Lægemiddelmonografier indeholder en liste over bivirkninger, advarsler og kontraindikationer. Den søgbare lægemiddelinteraktionstjekker giver advarsler om potentielle lægemiddel- og/eller CAM-interaktioner. Interaktionsadvarsler beskriver graden af alvorlighed, og om der bør anvendes en alternativ behandling.

Merck Manual

Websted: https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual tilbyder en online-version af den trykte Merck Manual med 2 separate udgaver for sundhedspersonale og forbrugere. Begge udgaver af den webbaserede ressource omfatter: søgbar database med lægemiddelmonografier, nyheder, informationsprofiler for sygdomme og sundhedsemner, quizzer, podcasts og andre ressourcer. Udgaven til sundhedspersoner indeholder også: casestudier og uddannelsesmateriale, procedurevideoer, kliniske beregnere og andre kliniske ressourcer. Desuden indeholder forbrugerudgaven: indeks over symptomer; indeks over oplysninger om forskellige medicinske nødsituationer.

Sundhedsfaglige lægemiddelmonografier indeholder advarsler/forsigtighedsregler, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, sikkerhedsspørgsmål, allergi og idiosynkratiske reaktioner. Monografier til patientuddannelse indeholder en liste over mulige bivirkninger og mulige lægemiddelinteraktioner.

National Cancer Institute

Websted: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Dette websted bruger NCI’s Physician Data Query (PDQ)-database (PDQ) til at give oplysninger om CAM-medicin, der anvendes til behandling af kræftpatienter. Hvert lægemiddel indeholder et separat resumé til patienter og sundhedspersonale. Både patient- og sundhedsfaglige lægemiddelresuméer indeholder generelle oplysninger om behandlingen samt kliniske forsøg og dokumentation fra den videnskabelige litteratur.

Når der foreligger tilstrækkelig dokumentation, indeholder lægemiddelresuméerne en liste over potentielle interaktioner med andre kræftlægemidler. Bivirkninger er inkluderet i både patient- og sundhedsfaglige resuméer.

Natural Medicines (tidligere Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) og Natural Standard Database (NSD))

Websted: https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Natural Medicines er en webbaseret ressource, der omfatter: interaktionskontrol, effektivitetskontrol, kontrol af næringsstofudtømning, kontrol af graviditet og amning, kontrol af bivirkninger. Natural Medicines omfatter flere underdatabaser med oplysninger om fødevarer, urter og kosttilskud, urtekombinationer, lægemiddelproducenter, sportsmedicin, sundheds- og wellness-emner og sammenlignende effektivitet. Natural Medicines tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev evalueret for kvalitet i denne undersøgelse.

Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver interaktionsadvarsler, som omfatter alvorlighed, sandsynlighed for forekomst og signifikansniveau for den potentielle interaktion. Både den professionelle monografi og patienthåndbogen omfatter sikkerhedshensyn og forsigtighedsregler, interaktioner med lægemidler, urter, fødevarer eller laboratorium. De professionelle monografier indeholder også oplysninger om toksikologi og bivirkninger.

OncoRx Database

Websted: https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx er en webbaseret og mobil database med oplysninger om interaktioner for onkologiske lægemidler, kemoterapiregimer og CAM-produkter. Onco Rx tilbydes også som en mobil ressource kaldet OncoRx MI, som dog ikke blev kvalitetsvurderet i denne undersøgelse.

Databasen indeholder oplysninger om de farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber ved onkologispecifikke interaktioner mellem onkologiske lægemidler og lægemidler eller CAM-præparater. Lægemiddelinteraktionsrapporterne består af teoretisk og evidensbaseret information.

PEPID Drug Information Database

Websted: https://www.pepid.com/

PEPID Knowledgebase er en webbaseret database, der er hostet via PEPID Connect. Funktionerne i PEPID Connect omfatter bl.a: Kontrol af lægemiddelinteraktioner; kontrol af lægemiddelallergi; pilleidentifikation; IV-kompatibilitetsværktøj; laboratoriemanualer; kliniske beregnere; lægemiddeldatabase; differentialdiagnose og symptomkontrol; nyheder og advarsler; PEPID PGx farmakogenomisk værktøj. PEPID tilbydes også som en mobil ressource, som dog ikke blev kvalitetsvurderet i denne undersøgelse.

Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver interaktionsmonografier, som beskriver interaktionsmekanismen, virkningerne, graden af bekymring og anbefalede handlinger. Lægemiddelmonografier beskriver kontraindikationer, advarsler, interaktioner og bivirkninger.

RxList (ejet af WebMD)

Websted: https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList er en webbaseret ressource, der omfatter: nyheder om sundhed og lægemidler, symptomtjek, tjek af lægemiddelinteraktioner, artikler om sygdomme og tilstande, medicinsk ordbog, medier (quizzer, diasshows og billeder), pilleidentifikator, lægemiddeldatabaser. Webstedet indeholder en database med monografier om vitaminer, urter og kosttilskud. Monografier indeholder en beskrivelse af lægemidlet, dokumentation for effektivitet, hvordan lægemidlet virker, advarsler, interaktioner og doseringsanbefalinger.

Monografierne indeholder en liste over interaktioner, sikkerhedsproblemer, advarsler og forsigtighedsregler. Det søgbare værktøj til kontrol af lægemiddelinteraktioner giver advarsler om potentielle interaktioner mellem 2 eller flere lægemidler eller kosttilskud. Interaktionsadvarsler er kategoriseret efter alvorlighedsgrad og omfatter separate afsnit for patienter/pårørende og sundhedspersonale.

RxMed

Websted: https://www.rxmed.com

RxMed er et websted for familielæger og patienter, der indeholder: database med sygdomsmonografier for almindelige sygdomme; database med monografier over receptpligtig medicin, urter, vitaminer og kosttilskud. Urtemonografier indeholder generelle beskrivelser, sammensætning, medicinske anvendelser, forbundne sygdomme og sikkerhedsoplysninger.

Sikkerhedsoplysninger findes i urtemonografierne, som omfatter bivirkninger, kontraindikationer og forholdsregler.

DISCERN-instrumentets bedømmelser

DISCERN-scoringer, der præsenterer middelværdierne på tværs af to bedømmere (VM, HT) for 19 online ressourcer, er anført i tabel 3 i “Bilag 2”. Af de 23 støtteberettigede online ressourcer var 4 online ressourcer (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates og MedicinesComplete) ikke tilgængelige, da de krævede betalte abonnementer og ikke var tilgængelige via forfatterens institutioner. Forfatterne kontaktede de respektive online ressourcer for at anmode om adgang med henblik på denne undersøgelse. Repræsentanterne fra online ressourcerne svarede enten ikke eller oplyste, at de ikke kunne give adgang til forsøget. Af denne grund blev disse online ressourcer ikke vurderet og er ikke medtaget i tabel 3 i “Bilag 2”.

Noteringsmæssigt var der ingen af de 19 online ressourcer, der fik en perfekt score (5) på alle 15 DISCERN-spørgsmål. Det er tydeligt, at de fleste online ressourcer fik en dårlig bedømmelse på mindst ét spørgsmål, idet 84,21 % af ressourcerne fik en score på 1 på mindst ét af de 15 DISCERN-spørgsmål. Den samlede score for DISCERN-bedømmelser varierede fra 33,0 – 68,50, med en gennemsnitlig samlet score på 56,13 (SD = 10,25) ud af en maksimal score på 80. De 3 online ressourcer, der fik den højeste samlede DISCERN-score, var Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) og Drugs.com (66,50). De 3 online ressourcer, der fik de laveste samlede DISCERN-scoringer, var Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) og HIV Drug Interactions (43,00).

For hvert DISCERN-spørgsmål blev der beregnet gennemsnitsscorer fra alle online ressourcer. De 4 spørgsmål, der fik de højeste gennemsnitsscorer, omfattede, om risiciene blev beskrevet for hver behandling (gennemsnit = 4,66, SD = 0,73), om målene var klare (gennemsnit = 4,58, SD = 0,99), om kilden nåede disse mål (gennemsnit = 4,58, SD = 1,03), om webstedet henviste til områder med usikkerhed (gennemsnit = 4,58, SD = 0,63), og om ressourcen var relevant (gennemsnit = 4,42, SD = 0,75). De spørgsmål, der fik de laveste gennemsnitsscorer, vedrørte diskussion om, at der ikke anvendes nogen behandling (gennemsnit = 1,29, SD = 0,75), hvordan behandlingsvalg ville påvirke livskvaliteten (gennemsnit = 2,00, SD = 1,09) og diskussion af, om der er mere end ét muligt behandlingsvalg (gennemsnit = 2,97, SD = 1,25).

Notatvis indekserede nogle online ressourcer, herunder Drug Information og Drug Product Database, mange lægemidler, som ikke indeholdt noget indhold eller ikke havde en monografi tilgængelig. Som følge heraf var DISCERN-scorerne betydeligt lavere for disse online ressourcer, både for den samlede gennemsnitsscore og vurderingerne for de enkelte spørgsmål. Manglen på indhold for disse lægemidler kan skyldes en række forskellige mulige årsager; produktet kan være udgået eller taget af markedet, der er utilstrækkelige oplysninger til rådighed, eller online-ressourcen er ikke ajourført. Det var dog ofte tilfældet, at når monografier var tilgængelige, indeholdt de et omfattende indhold af høj kvalitet. Ikke desto mindre var vurderingerne betydeligt lavere for disse online ressourcer, fordi den leverede information ikke var konsistent blandt alle behandlinger.

Trends identificeret på tværs af vurderede ressourcer

Efter at have observeret resultaterne fra DISCERN-vurderingerne identificerede forfatterne 3 hovedtendenser på tværs af de vurderede ressourcer:

Ingen behandlingsvalg

Spørgsmål 12 i DISCERN-instrumentet vurderer, i hvilken grad en ressource giver en forklaring på, hvad patienterne kunne forvente, hvis de ikke underkastede sig en behandling. Størstedelen af online ressourcerne i denne undersøgelse scorede dårligt på dette spørgsmål, idet 15 af de 19 (78,95 %) online ressourcer fik en score på 1 ud af 5 på dette spørgsmål. Desuden var der ingen af online-ressourcerne, der fik en perfekt score på 5 på dette spørgsmål. De fleste ressourcer diskuterede andre aspekter af CAM-lægemidler, men de anerkendte eller diskuterede ikke den alternative mulighed for ingen behandling. Vores resultater tyder på, at det endnu ikke er almindelig praksis for sundhedsressourcer at diskutere denne facet.

Behandlingens virkning på livskvalitet

Spørgsmål 13 i DISCERN-instrumentet vurderer, om en ressource beskriver, hvordan en behandling vil påvirke brugerens samlede livskvalitet. Af alle online ressourcer, der blev vurderet, fik 12 ud af 19 online ressourcer (63,16 %) en score på 2 eller lavere på dette spørgsmål. Kun få ressourcer gav oplysninger om, hvordan behandlingsvalg kan påvirke patientens daglige aktiviteter og forhold til familie, venner og karriere. Det ser ikke ud til at være almindelig praksis for websteder og online ressourcer at diskutere disse aspekter for CAM-behandlinger.

Sikkerhed og oplysninger om bivirkninger

Spørgsmål 11 i DISCERN-instrumentet vurderer, om en ressource oplyser om risiciene ved hver behandling. Dette spørgsmål fik en gennemsnitsscore på 4,66 (SD = 0,73) på tværs af alle online ressourcer, idet 17 ud af 19 (89,47 %) online ressourcer fik en score på 4 eller højere på dette spørgsmål. Disse resultater var ikke overraskende, da vores inklusionskriterier krævede, at ressourcerne skulle give oplysninger om interaktioner eller bivirkninger. Sikkerhedsoplysninger rapporteret af online ressourcer omfatter risici, advarsler, forsigtighedsregler, potentielle bivirkninger eller potentielle interaktioner. Disse oplysninger fremgår ofte af en produktmonografi eller som en advarsel fra et værktøj til kontrol af interaktioner. 12 ud af 19 (63,16 %) onlineressourcer leverede interaktionskontroller, som giver brugeren et værktøj til at søge efter potentielle interaktioner mellem lægemidler, CAM, fødevarer, alkohol og andre stoffer. DISCERN vurderer ikke indholdets nøjagtighed eller fuldstændighed, og derfor kan det ikke være sikkert, at online ressourcerne indeholder fuldstændige og omfattende lister over alle potentielle risici ved CAM-behandlinger. Vores resultater tyder dog på, at alle online ressourcer i denne undersøgelse i nogen grad indeholder oplysninger om sikkerheden og de negative virkninger af CAM.