Aisha Langford

Ylipaino ja siihen liittyvät terveysongelmat ovat edelleen merkittävä kansanterveydellinen ongelma amerikkalaisille.

Enemmän kuin yksi kolmesta amerikkalaisesta aikuisesta on ylipainoinen, ja ylipainoon liittyviin sairaanhoitokuluihin käytettiin vuonna 2008 noin 147 miljardia dollaria.

Ylipaino määritellään painoindeksiksi (BMI), jonka painoindeksi (Body Mass Index, BMI) on 30 tai suurempi. BMI on tärkein seulontatyökalu, jota terveydenhuollon tarjoajat käyttävät liikalihavien tunnistamiseen. Se lasketaan henkilön pituuden ja painon perusteella.

Ylipainoisilla ihmisillä on suurempi riski sairastua terveysongelmiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, syöpään, sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen. Se lisää myös ennenaikaisen kuoleman riskiä.

Affordable Care Act, joka tunnetaan myös nimellä Obamacare, kattaa liikalihavuuden seulonnan ja neuvonnan ilman omavastuuosuuksia tai omavastuuosuuksia.

Tällä hetkellä sairausvakuutusyhtiöiden ei edellytetä kattavan liikalihavuuden hoitoja, kuten lääkehoitoa ja painonpudotusleikkauksia, vaikka kattavuus onkin yleistymässä. Kattavuus vaihtelee vakuutuskohtaisesti.

Tässä on kolme painonpudotusvaihtoehtoa, jotka sairausvakuutuksesi saattaa kattaa.

Elämäntyylin ja käyttäytymisen muutoksen tukeminen.

Painonpudotukseen tähtäävät elämäntapamuutokset alkavat esimerkiksi annoskokojen kontrolloimisesta, elintarvikemerkintöjen lukemisesta ja ruokailutottumusten ymmärtämisestä, sanoo Pam Davis, sairaanhoitaja ja Tennesseessä sijaitsevan bariatrisen ohjelman johtaja.

Ydinlääkärit voivat olla hyödyksi auttaessaan potilaita, joilla on liikalihavuus. On ihanteellista tavata lääkäri, jolla on lihavuuslääketieteen erikoislääkärin pätevyys, sanoo Ted Kyle, rekisteröity farmaseutti ja The Obesity Societyn edunvalvontaneuvoja. Luettelo lihavuuslääketieteen erikoislääkäreistä löytyy American Board of Obesity Medicine -järjestön verkkosivuilta.

”Lihavuus on hyvin monimutkainen asia – kyse ei ole vain kurinalaisesta ruokavaliosta ja liikunnasta”, Kyle sanoo.

Obesiteettilääketieteen lääkäreillä on erityiskoulutusta työskentelyyn liikalihavien potilaiden parissa, ja heillä on vankka ymmärrys geneettisistä, biologisista, ympäristöön liittyvistä, sosiaalisista ja käyttäytymiseen liittyvistä tekijöistä, jotka myötävaikuttavat lihavuuteen.

Joillain potilailla on esimerkiksi hormonaalisia ongelmia, jotka edistävät lihavuutta, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Toiset potilaat asuvat asuinalueilla, joilla on rajoitetusti kuntosaleja ja turvallisia paikkoja harrastaa liikuntaa, mikä vaikeuttaa fyysistä aktiivisuutta.

Toinen sairausvakuutusvaihtoehto on istunnot rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, jotta opitaan strategioita parempien elintarvikevalintojen tekemiseksi.

Yhdysvaltion ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (United State Preventive Services Task Force) suosittelee, että terveydenhuollon palveluntarjoajat tarjoaisivat tai lähettäisivät potilailla, joilla on painoindeksi (Body Mass Index, BMI, painoindeksi) 30 tai korkeampi, ”intensiivisiä monikomponenttisia käyttäytymiselinkeinoja koskevia interventioita”. Istunto rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa voi kuulua tämän suosituksen piiriin.

Painonpudotuslääkkeet.

Jos käyttäytymisen muokkaaminen ja elämäntapamuutokset eivät toimi sinulle, lääkärisi saattaa haluta tutkia reseptillä saatavia painonpudotuslääkkeitä.

Monet painonpudotuslääkkeet toimivat tukahduttamalla ruokahalua, ja ne otetaan tabletteina — joskin jotkut uudemmat lääkkeet otetaan injektiona.

Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole hyvä vaihtoehto henkilöille, joilla on paljon painoa pudotettavana — keskimääräinen painonpudotus lääkkeillä on noin 5-10 kiloa vuoden aikana.

Painonpudotusleikkaus.

Painonpudotusleikkauksia on kahta pääasiallista tyyppiä: mahalaukun ohitusleikkaus (gastric bypass) ja hihamahalvausleikkaus (sleeve gastrectomy). Nämä toimenpiteet vaikuttavat pitkällä aikavälillä kykysi imeä ravinteita, kuten vitamiineja ja kivennäisaineita, täysimääräisesti.

Mahalaukun ohitusleikkaus

Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus – jota usein kutsutaan yksinkertaisesti nimellä mahalaukun ohitusleikkaus – on yleisimmin suoritettu laihdutusleikkaus Yhdysvalloissa.

Toimenpide ohjaa ruoansulatusjärjestelmäänne uudestaan luomalla pienen pussin mahalaukkusi yläosaan ja jakamalla sen muusta mahalaukusta. Myös ohutsuoli jaetaan kahteen osaan. Ohutsuolen alaosa liitetään sitten vasta muodostettuun, pienempään mahapussiin.

Leikkauksen jälkeen vatsasi on pienempi, joten syöt pienempiä aterioita ja tunnet itsesi kylläiseksi vähemmällä ruualla, mikä johtaa kaiken kaikkiaan vähäisempään kalorinkulutukseen.

Mahalaukun ohitusleikkaus voi saada aikaan merkittävän painonpudotuksen – jopa 60-80 prosenttia ylipainosta.

Mahalaukun ohitusleikkaus on kuitenkin monimutkaisin painonpudotus- ja laihdutuskirurgiakirurgiakeino, ja sen toipumisaika on pidempi. Leikkauksen riskeihin kuuluvat pidempi sairaalassaoloaika ja ravitsemukselliset puutokset, kuten kalsiumin ja B12-vitamiinin puutokset.

Hylsymato-gastroektomia

Laparoskooppinen hihamaha-gastroektomia – jota kutsutaan usein nimellä ”hiha” – poistaa noin 80 prosenttia mahalaukusta. Jäljelle jäävä mahalaukun osa näyttää pitkältä putkelta, joka muistuttaa banaania.

Mahalaukun ohitusleikkauksen tapaan sleeve toimii vähentämällä nautittavan ruoan määrää. Se vaikuttaa suolistossasi oleviin hormoneihin, jotka säätelevät nälkää, kylläisyyden tunnetta ja verensokeria. Tämäntyyppinen leikkaus ei ole palautettavissa, ja siihen voi liittyä useita komplikaatioita.

Hylsyyn liittyviä riskejä ovat gastriitti (tulehtunut vatsan limakalvo) ja vuoto mahalaukun niistä osista, jotka on niitattu yhteen.

Amerikkalaisen aineenvaihdunta- ja bariatrisen kirurgian yhdistyksen (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) mukaan painonpudotusleikkauksen kelpoisuusehtoja voivat olla esimerkiksi seuraavat:

1. BMI vähintään 40 tai yli 100 kiloa ylipainoa.
2. BMI vähintään 35 ja vähintään kaksi lihavuuteen liittyvää ongelmaa, kuten diabetes tai sydänsairaus.

3. Yrität laihduttaa omin voimin tuloksetta tai vain lyhytaikaisia tuloksia.

3. Yrität laihduttaa omin voimin tuloksetta tai vain lyhytaikaisia tuloksia.