”Olemme aina tienneet, että tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa potentiaalisesti kuolemaan johtavia vatsakomplikaatioita, mutta ohutsuoleen kohdistuvien vaikutusten laajuus ei ollut tähän asti suurelta osin tiedossa”, sanoo tutkimusta johtanut lääketieteen tohtori David Graham. ”Videokapseliendoskopian käyttöönotto antoi meille mahdollisuuden tutkia ohutsuolta ja oppia, että tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita tälle elimelle.”

Joka päivä yli 30 miljoonaa ihmistä käyttää reseptivapaita ja reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä kivunlievitykseen, päänsärkyyn ja niveltulehdukseen. Tällä hetkellä noin 20 tulehduskipulääkettä on saatavilla vain reseptillä. Monet niistä, kuten ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini ja ketoprofeeni, ovat saatavilla reseptivapaasti.* Vaikka tulehduskipulääkkeistä ja aspiriinista on suurta hyötyä kivunlievityksen ja sydäntä suojaavien vaikutusten kannalta, niihin liittyy lisääntynyt riski ruoansulatuskanavan komplikaatioihin vatsakivuista mahahaavoihin. Lisäksi nämä lääkkeet ovat vastuussa vakavista ja mahdollisesti tappavista ruoansulatuskanavan ongelmista. Pitkäaikaisen NSAID-käytön haittavaikutukset aiheuttavat vuosittain lähes 103 000 sairaalahoitoa ja 16 500 kuolemantapausta. NSAID-lääkkeisiin liittyviin komplikaatioihin kuolee vuosittain enemmän ihmisiä kuin aidsiin ja kohdunkaulan syöpään Yhdysvalloissa.

Tässä tutkimuksessa analysoitiin 43 yleisesti ottaen tervettä potilasta, mukaan lukien ne, jotka käyttivät päivittäin NSAID-lääkkeitä nivelrikon, nivelreuman tai epäspesifisen niveltulehduksen lievittämiseen, sekä kontrolliryhmä, joka ei käyttänyt NSAID-lääkkeitä tai aspiriinia niveltulehdusoireisiinsa. Tulokset osoittavat, että 71 prosentilla niistä, jotka olivat altistuneet tulehduskipulääkkeille yli 90 päivän ajan, oli näkyviä vaurioita ohutsuolessa. Näiden henkilöiden vammat vaihtelivat pienistä eroosiosta vakaviin haavaumiin. NSAID-lääkkeiden käyttöön liittyvät dyspepsiaoireet (ruoansulatushäiriöt) ovat yleisiä henkilöillä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä pitkäaikaisesti.

Tutkimuksen tekijät toivovat, että videokapseliendoskopian käyttö antaa tuleville tutkijoille mahdollisuuden selvittää, kuinka usein dyspepsiaoireet johtuvat ohutsuolen vammoista ja voidaanko NSAID-lääkkeisiin liittyvät ohutsuolen vauriot, jotka aiheuttavat anemiaa ja veriproteiinien vuotoa (hypoalbuminemiaa), liittää erityisiin löydöksiin, jotka ovat nähtävissä kapseliendoskopialla.

”Ohutsuolen sairaudet vaikuttavat merkittävästi sairauksiin, ja ne jäävät usein havaitsematta tai diagnosoidaan väärin”, Graham sanoi. ”Toivomme, että jatkotutkimuksissa selvitetään havaintojemme kliininen merkitys, sillä ne osoittavat, että NSAID-lääkkeisiin liittyviä laajoja ohutsuolen vaurioita esiintyy useammin kuin aiemmin on raportoitu.”

Vuonna 2003 AGA käynnisti R.E.D.U.C.E. (Risk Education to Decrease Ulcer Complications and Their Effects from NSAIDs) -kampanjan, jonka tarkoituksena on auttaa selittämään tulehduskipulääkkeiden mahdollisesti haitallisia vaikutuksia ja sitä, miten amerikkalaiset voivat pienentää vakavien ruoansulatuskanavan ongelmien riskiä.

Lisätietoa kuluttajille tulehduskipulääkkeisiin liittyvistä mahdollisista riskeistä on http://available osoitteessa www.2reduce.org.

Tutkimuksesta

Houstonissa sijaitsevan Michael E. DeBakey VA Medical Centerin ja Baylor College of Medicine -korkeakoulun tutkijat tekivät tutkimuksen selvittääkseen, voidaanko videokapseliendoskopialla havaita tulehduskipulääkkeisiin liittyvät ohutsuolivauriot ihmisillä, jotka ovat käyttäneet tulehduskipulääkkeitä yhtäjaksoisesti yli kolmen kuukauden ajan. Tutkimukseen osallistui 43 potilasta, jotka olivat iältään 22-66-vuotiaita ja jotka käyttivät päivittäin tulehduskipulääkkeitä erilaisten niveltulehdusten vuoksi, sekä kontrolliryhmä. Tutkimukseen osallistujia seurattiin seitsemän tunnin ajan käyttämällä videokapseliendoskopiajärjestelmää, Given Diagnostic Imaging System, jota valmistaa Given Imaging, LTD. Given Imaging, LTD toimitti videokapselit, mutta se ei osallistunut tutkimuksen suunnitteluun tai analysointiin. Department of Veterans Affairs Office of Research and Development, Medical Research Service on tämän tutkimuksen päärahoittaja.

Tietoa AGA:sta

Amerikkalainen gastroenterologinen yhdistys (AGA) on omistautunut tehtävälleen edistää gastroenterologian tiedettä ja käytäntöä. Vuonna 1897 perustettu AGA on Yhdysvaltojen vanhin lääketieteen erikoisalojen yhdistys. AGA:n 14 000 jäseneen kuuluu lääkäreitä ja tutkijoita, jotka tutkivat, diagnosoivat ja hoitavat ruoansulatuskanavan ja maksan sairauksia. AGA julkaisee kuukausittain kahta arvostettua lehteä, Gastroenterology ja Clinical Gastroenterology and Hepatology. AGA:n vuosikokous on joka toukokuu järjestettävä Digestive Disease Week, joka on suurin kansainvälinen gastroenterologian, hepatologian, endoskopian ja gastrointestinaalisen kirurgian alojen lääkäreiden, tutkijoiden ja akateemisten edustajien tapaaminen.

Kliinisestä gastroenterologiasta ja hepatologiasta

Kliinisen gastroenterologian ja hepatologian tehtävänä on tarjota lukijalle laaja kirjo kliinisen gastroenterologian ja hepatologian teemoja. Tämä kuukausittain ilmestyvä vertaisarvioitu lehti sisältää alkuperäisartikkeleita sekä tieteellisiä katsauksia, ja sen tavoitteena on, että kaikki julkaistavat artikkelit ovat välittömästi merkityksellisiä gastroenterologian ja hepatologian käytännön kannalta.

* Parasetamoli (Tylenol) ei kuulu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokkaan.