Vähän puolella Yhdysvaltojen aikuisista on korkea verenpaine. Ja vaikka korkean verenpaineen alentamisessa on edistytty merkittävästi, verenpaineen hallinta on edelleen kaukana ihanteellisesta.

AMA on kehittänyt verkkotyökaluja ja resursseja, jotka on luotu viimeisimmän näyttöön perustuvan tiedon avulla ja jotka tukevat lääkäreitä auttamaan potilaidensa korkean verenpaineen diagnosoinnissa ja hallinnassa. Nämä resurssit ovat kaikkien lääkäreiden ja terveydenhuoltojärjestelmien saatavilla osana Target: BP™ -hanketta, joka on AMA:n ja American Heart Associationin (AHA) yhdessä johtama kansallinen aloite.

Nyt on aika taistella kovemmin vastaan paremmilla välineillä. Tämä lyhyt sanasto auttaa sinua tutustumaan eri termeihin, jotta voit tehdä edistysaskeleita verenpaineen hallinnan parantamisessa.

Seurantaan, johon usein viitataan nimellä ”verenpaineen seuranta kotona”, liittyy itse mitattu verenpaine, kun potilas mittaa verenpaineensa kliinisen ympäristön ulkopuolella. SMBP:n avulla lääkärit voivat paremmin diagnosoida ja hallita verenpainetautia ja samalla auttaa potilaita ottamaan aktiivisen roolin prosessissa.

Potilaiden mittaaminen itse verenpaineensa kotona voi parantaa verenpainediagnoosin tarkkuutta, ja niillä potilailla, joilla on verenpainetauti, se voi auttaa saamaan verenpaineensa hallintaan.

Automaattisia toimistoverenpaineen mittauksia (automated office blood pressure, AOBP) suositellaan lääkäreille käytettäväksi, jotta saataisiin mahdollisimman tarkat verenpainemittaukset mitattua ambulatorisessa kliinisessä ympäristössä. Kliinisen tarkkuuden kannalta validoitujen AOBP-laitteiden käyttö auttaa lääkäreitä ja terveydenhuollon ammattilaisia saamaan tarkkoja, edustavia verenpaineen mittauksia.

AOBP-laite voidaan ohjelmoida ottamaan ja keskiarvottamaan kolme tai useampia lukemia, mikä on nykyään useimmilla potilailla mieluisin lähestymistapa toimistoverenpaineen arvioinnissa auskultaation käytön sijaan. Sen varmistamiseksi, että potilas ja henkilökunnan jäsen eivät puhu keskenään verenpaineen mittauksen aikana – ja työnkulun tehokkuuden parantamiseksi – valvomatonta AOBP:tä suositaan valvotun AOBP:n sijasta monissa vastaanotoissa.

Vartioimattomasta AOBP:stä on kyse silloin, kun AOBP suoritetaan ilman, että kliininen henkilökunta on läsnä huoneessa verenpainemittauksen aikana.

Olet varmasti kuullut valkotakkihypertensiosta (white coat hypertension, WCH), jota esiintyy potilailla, joilla ei ole olemassa olevaa hypertensiodiagnoosia. WCH:stä on kyse silloin, kun verenpaineen mittaukset virka-aikana ovat hypertensiivisellä alueella ja verenpaineen mittaukset virka-aikana eivät ole hypertensiivisellä alueella.

Potilaiden, joilla epäillään verenpainetautia virka-aikana tehtyjen verenpaineen mittausten perusteella, diagnoosin tekeminen edellyttää SMBP:n tai ympärivuorokautisen ambulatorisen verenpaineen seurannan käyttöä. Korkeat verenpaineen mittausarvot voivat johtua myös siitä, että potilaat eivät ole asettuneet oikeaan asentoon.

Jos potilaan jalat eivät esimerkiksi ole tasaisesti maassa, hän puhuu mittauksen aikana tai hänen käsivartensa ei ole tuettu siten, että verenpainemansetti on sydämen korkeudella, se voi johtaa korkeisiin verenpainelukemiin. Kun ymmärrät, miten verenpaineen mittaukset voivat mennä pieleen, voit ryhtyä toimenpiteisiin tarkkuuden parantamiseksi.

Tämä reaktio on terveydenhuollon ammattihenkilön läsnäolosta johtuva ilmiö, joka saa aikaan ohimenevän verenpaineen nousun potilaassa. Hälytysvaste liittyy usein siihen, että potilaat tuntevat itsensä hermostuneiksi tai ahdistuneiksi, kun lääkäri on huoneessa. AOBP:n tai SMBP:n käyttäminen manuaalisten lukemien sijaan voi auttaa vähentämään hälytysreaktiota.

Potilaiden kanssa on tärkeää tehdä yhteistyötä, jotta verenpainelääkitysohjelmia voidaan yksinkertaistaa aina kun mahdollista. Tämä voidaan toteuttaa annostelemalla lääkkeet kerran päivässä, lisäämällä edullisten geneeristen lääkkeiden käyttöä ja käyttämällä enemmän yhden pillerin yhdistelmähoitoa, joka voi parantaa verenpainelääkkeitä käyttävien potilaiden sitoutumista.

Yhden pillerin yhdistelmähoito yhdistää kaksi tai useampia verenpainelääkkeitä yhteen pilleriin, mikä on potilaille kätevämpää, ja sen on osoitettu saavuttavan verenpaineen tavoitetason nopeammin kuin silloin, kun he käyttävät kahta lääkitysluokkaa, joita ei ole yhdistetty.

Siten voidaan parantaa verenpaineen säätelyastetta ilman, että haittavaikutusten riski kasvaa. Parempi verenpaineen hallinta johtaisi monien sydänkohtausten, aivohalvausten ja muiden hallitsemattomaan verenpaineeseen liittyvien komplikaatioiden ehkäisyyn.

Ammattilaisen kardiologian kollegion (American College of Cardiology, ACC) ja AHA:n muodostama yhteinen työryhmä on julkaissut vuoden 2017 aikuisten kohonnutta korkeaa verenpainetta käsittelevän ohjeen. ACC ja AHA tekivät yhteistyötä monien muiden lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia edustavien järjestöjen kanssa uuden ohjeen laatimiseksi.

Aikuisten korkeaa verenpainetta koskevassa ACC:n ja AHA:n vuoden 2017 ohjeessa aikuisten korkeaa verenpainetta varten esitetään neljä verenpaineluokkaa, jotka pohjautuvat kahden tai useamman kahden tai useamman toimipisteen lukemien keskiarvoon kahdella tai useammalla eri mittauskerralla:

• Normaali: Alle 120 mmHg systolinen verenpaine (SBP) ja 80 mmHg diastolinen verenpaine (DBP).
• Kohonnut: 120-129 mm Hg SBP ja alle 80 mm Hg DBP.
• Vaiheen 1 hypertensio: 130-139 mm Hg SBP tai 80-89 mm Hg DBP.
• Vaiheen 2 hypertensio: Korkeampi tai yhtä suuri kuin 140 mm Hg SBP tai 90 mm Hg DBP.

ACC/AHA:n verenpainelääkitysohjeen mukaan yhä useammalla ihmisellä on kohonnut verenpainetauti, mutta se ei tarkoita, että lääkitys olisi ainoa vaihtoehto. Suurimmalle osalle potilaista, joilla on vaiheen 1 verenpainetauti, suositellaan verenpaineen hoitoon terveellisiä elämäntapamuutoksia – ei lääkkeitä. Terveellisiä elämäntapamuutoksia suositellaan kaikille potilaille, joilla on kohonnut tai korkea verenpaine, myös niille, joille on määrätty myös verenpainelääkkeitä.

Tässä tilanteessa voidaan suositella DASH-ruokavaliota (dietary approaches to stop hypertension). DASH-ruokavalio sisältää vähän tyydyttyneitä rasvoja ja runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. DASH voi auttaa potilasta laihtumaan ja antaa hänelle mahdollisuuden ylläpitää terveellisempää ruokavaliota.

Suolan saannin vähentäminen on tärkeä elämäntapamuutos, samoin kuin kaliumpitoisten ruokien lisääminen ruokavaliossa (niillä, joiden ei tarvitse rajoittaa kaliumin saantia), liikunnan lisääminen ja alkoholinkäytön rajoittaminen kahteen drinkkiin päivässä miehillä ja yhteen drinkkiin päivässä naisilla, jotka käyttävät alkoholia.