Tavoitteet: tutkia anemian esiintyvyyttä raskauden aikana kansallisessa kliinisessä ohjeessa ”Anaemia in Primary Care Midwifery Practice” (Anemia perusterveydenhuollon kätilötyössä) käytettyjen raja-arvojen mukaisesti ja tutkia mahdollista eroa esiintyvyydessä pohjoiseurooppalaista syntyperää olevien raskaana olevien naisten välillä verrattuna muihin kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää oleviin naisiin. Tutkimuksessa selvitettiin myös, johtavatko mahdolliset esiintyvyyserot suurempaan kotisynnytyksen riskiin, mikä vähentää naisten mahdollisuutta valita synnytyspaikka.
Suunnittelu: retrospektiivinen kohorttitutkimus.
Tutkimuspaikka: Perusterveydenhuollon kätilöpraktiikat Amsterdamissa, Alankomaissa sijaitsevalla voimakkaasti kaupungistuneella alueella.
Osallistujat: Tutkimukseen valittiin kaikki kolmen kätilöpraktiikan potilaat yhden vuoden ajalta edellyttäen, että he täyttivät sisäänotto- ja poissulkukriteerit. Käytännöt valittiin kaupungistumisen perusteella, jolloin saatiin riittävä etninen populaatio, joka oli vertailukelpoinen muiden vastaavalla tavalla kaupungistuneiden alueiden etnisen koostumuksen kanssa Alankomaissa. Tutkimuspopulaatioksi saatiin 828 pohjoiseurooppalaista ja muuta kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää olevaa raskaana olevaa naista, joilla oli matalan riskin yksisikiöinen raskaus vuonna 2003.
Analyysi: Keskimääräinen hemoglobiinitaso ja anemia-aste laskettiin koko tutkimusväestölle sekä erillisille etnisille ryhmille. Ryhmien väliset erot määritettiin käyttämällä chi(2)-testejä, ja vaikutusten suuruudet ilmaistiin suhteellisina riskeinä 95 prosentin luottamusväleineen (CI).
Tulokset: Anemian esiintyvyys raskauden aikana oli 3,4 % (n = 28) varauksen yhteydessä (ensimmäinen käynti) ja 2,7 % (n = 22) noin 30 raskausviikolla. Anemian suhteellinen riski varaamishetkellä oli 5,9 (95 % CI 2,1-16,7) muilla kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää olevilla raskaana olevilla naisilla verrattuna pohjoiseurooppalaista syntyperää oleviin. Anemian suhteellinen riski noin 30 raskausviikolla oli 22 (95 prosentin CI 3-162) muilla kuin pohjoiseurooppalaista alkuperää olevilla raskaana olevilla naisilla verrattuna pohjoiseurooppalaista alkuperää oleviin. Siirretyn kotisynnytyksen esiintyvyys oli 3,1 % tutkimuspopulaatiossa. Siirretyn kotisynnytyksen suhteellinen riski oli 24,1 (95 % CI 3,3-176,7) muilla kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää olevilla raskaana olevilla naisilla verrattuna pohjoiseurooppalaista syntyperää oleviin.
Keskeiset johtopäätökset ja vaikutukset käytäntöön: Ei-pohjoiseurooppalaista syntyperää olevat raskaana olevat naiset ovat anemian suhteen erityisryhmä, ja heillä on suuri riski saada matala hemoglobiinitaso kaikilla raja-arvoilla; heillä on suurempi mahdollisuus tulla aneemisiksi raskauden aikana kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää olevilla naisilla. Tämän seurauksena heillä on suurempi riski joutua kotisynnytykseen, jolloin heiltä viedään mahdollisuus valita synnytyspaikka. Hemoglobinopatiat eivät selittäneet muiden kuin pohjoiseurooppalaista syntyperää olevien raskaana olevien naisten suurempaa anemiariskiä. Ei-pohjoiseurooppalainen syntyperä olisi lisättävä raskaudenaikaisen anemian riskitekijäksi, kunnes tämän riskitekijän taustoista tiedetään enemmän.