Osallistuimme 55 tutkimukseen, joissa oli yhteensä 17 699 osallistujaa. Kahdeksassatoista tutkimuksessa tutkittiin kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuvaa psykoterapiaa (CBT-pohjainen psykoterapia; sisältää kognitiivista käyttäytymistä, ongelmanratkaisuterapiaa tai molempia). Yhdeksässä tutkittiin SH:n / todennäköisen persoonallisuushäiriön moninkertaisen toistumisen interventioita, jotka sisälsivät tunteiden säätelyyn perustuvaa ryhmäpsykoterapiaa, mentalisaatiota ja dialektista käyttäytymisterapiaa (DBT). Neljässä tutkittiin tapauskohtaista hoitoa, ja 11:ssä tutkittiin etäkontakti-interventioita (postikortit, hätäkortit, puhelinkontakti). Useimpia muita interventioita arvioitiin vain yksittäisissä pienissä tutkimuksissa, joiden laatu oli kohtalaisesta erittäin heikkolaatuiseen.

CBT-pohjaisella psykoterapialla oli merkittävä hoitovaikutus verrattuna TAU:hun lopullisessa seurannassa siten, että vähemmän osallistujia toisti SH:n (odds ratio (OR) 0,70, 95 %:n luottamusväli (CI) 0,55-0,88; tutkimusten määrä k = 17; N = 2665; GRADE: heikkolaatuista näyttöä), mutta SH:n esiintymistiheys ei pienentynyt (keskimääräinen ero (MD) -0,21, 95 %:n CI -0,68-0,88.26; k = 6; N = 594; GRADE: heikkolaatuinen).

Interventioihin, joita tyypillisesti annetaan henkilöille, joilla on ollut useita SH-episodeja / todennäköinen persoonallisuushäiriö, ryhmämuotoinen tunteiden säätelypsykoterapia ja mentalisaatio liittyivät merkitsevästi vähentyneeseen toistuvuuteen verrattuna TAU:hun: ryhmämuotoinen tunteiden säätelypsykoterapia (OR 0.34, 95 % CI 0,13-0,88; k = 2; N = 83; GRADE: heikko laatu), mentalisaatio (OR 0,35, 95 % CI 0,17-0,73; k = 1; N = 134; GRADE: kohtalainen laatu). Verrattuna TAU:hun dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) vähensi merkittävästi SH:n esiintyvyyttä lopullisessa seurannassa (MD -18,82, 95 % CI -36,68-0,95; k = 3; N = 292; GRADE: heikko laatu), mutta ei niiden henkilöiden osuutta, jotka toistivat SH:n (OR 0,57, 95 % CI 0,21-1,59, k = 3; N = 247; GRADE: heikko laatu). Vaihtoehtoiseen psykologiseen terapiamuotoon verrattuna DBT-painotteiseen terapiaan liittyi myös merkittävä hoitovaikutus SH:n uusimisen suhteen lopullisessa seurannassa (OR 0,05, 95 % CI 0,00-0,49; k = 1; N = 24; GRADE: heikko laatu). Sen sijaan DBT vs. ”asiantuntijahoito” (OR 1,18, 95 % CI 0,35-3,95; k = 1; N = 97; GRADE: erittäin heikkolaatuinen) tai pitkittynyt altistuminen DBT vs. tavanomainen altistuminen DBT (OR 0,67, 95 % CI 0,08-5,68; k = 1; N = 18; GRADE: heikkolaatuinen) eivät liittyneet SH:n toistuvuuden merkittävään vähenemiseen.

Tapausten hoitoon ei liittynyt merkittävää vähenemistä SH:n toistuvuudessa intervention jälkeen verrattuna joko TAU:hun tai tehostettuun tavanomaiseen hoitoon (OR 0,78, 95 % CI 0,47-1,30; k = 4; N = 1608; GRADE: kohtalainen laatu). Saman terapeutin ja eri terapeutin antaman hoidon jatkuvuuteen ei myöskään liittynyt merkittävää hoitovaikutusta toistuvuuden osalta (OR 0,28, 95 % CI 0,07-1,10; k = 1; N = 136; GRADE: erittäin heikko laatu). Mikään seuraavista etäkontaktiin perustuvista interventioista ei liittynyt siihen, että SH:n uusiminen olisi vähentänyt osallistujien määrää verrattuna TAU:hun: adherenssin parantaminen (OR 0,57, 95 % CI 0,32-1,02; k = 1; N = 391; GRADE: heikkolaatuinen), multimodaaliset sekainterventiot (jotka sisälsivät psykologista terapiaa ja etäkontaktiin perustuvia interventioita) (OR 0,98, 95 % CI 0,68-1,43; k = 1 tutkimus; N = 684; GRADE: heikkolaatuinen), mukaan luettuna intervention kulttuuriyhteyteen mukautettu muoto (OR 0,98, 95 % CI 0,68-1,43; k = 1 tutkimus; N = 684; GRADE: heikkolaatuinen).83, 95 % CI 0,44-1,55; k = 1; N = 167; GRADE: heikko laatu), postikortit (OR 0,87, 95 % CI 0,62-1,23; k = 4; N = 3277; GRADE: erittäin heikko laatu), hätäkortit (OR 0,82, 95 % CI 0,44-1,55; k = 1; N = 167; GRADE: heikko laatu), hätäkortit (OR 0,82, 95 % CI 0.31-2,14; k = 2; N = 1039; GRADE: heikko laatu), yleislääkärin kirje (OR 1,15, 95 % CI 0,93-1,44; k = 1; N = 1932; GRADE: kohtalainen laatu), puhelinyhteys (OR 0.74, 95 % CI 0,42-1,32; k = 3; N = 840; GRADE: erittäin heikko laatu) ja matkapuhelinpohjainen psykologinen terapia (OR ei arvioitavissa nollasoluluvun vuoksi; GRADE: heikko laatu).

Mihinkään seuraavista sekamuotoisista interventioista ei liittynyt vähentynyttä SH:n toistuvuutta verrattuna joko vaihtoehtoisiin psykologisen terapian muotoihin: interpersonaalisten ongelmanratkaisutaitojen harjoittelu, käyttäytymisterapia, kotipohjainen ongelmanratkaisuterapia, pitkäaikainen psykoterapia; tai TAU:han: tiedon ja tuen antaminen, alkoholin väärinkäytön hoito, intensiivinen laitos- ja yhdyskuntasairaalahoito, yleissairaalahoito tai intensiivinen avohoito.

Meillä oli vain rajoitetusti näyttöä siitä, oliko interventiolla erilaiset vaikutukset miehillä ja naisilla. Tietoja muista haittavaikutuksista kuin itsetuhoiseen käyttäytymiseen liittyvistä suunnitelluista tuloksista ei raportoitu.