Dekstroamfetamiinia käytetään tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoidossa, ja se voi auttaa parantamaan lyhyeen tarkkaavaisuuteen, tarkkaavaisuushäiriöihin, hajamielisyyteen, impulsiiviseen käytökseen ja ylivilkkauteen liittyvää ongelmia.

Lääkärisi saattaa käyttää tätä lääkettä muusta syystä. Jos sinulle on epäselvää, miksi tätä lääkettä määrätään, kysy asiasta lääkäriltäsi.

Miten dekstroamfetamiini vaikuttaa?

Dekstroamfetamiini vaikuttaa lisäämällä dopamiiniksi kutsuttujen aivokemikaalien (välittäjäaineiden) ja vähäisemmässä määrin noradrenaliinin toimintaa. Tämä lääkitys aktivoi aivojen alueita, jotka kontrolloivat tarkkaavaisuutta ja kehon liikkeitä, mikä parantaa AD/HD:n oireita.

Dekstroamfetamiini lapsilla ja nuorilla

Kanadan terveysministeriö (Health Canada) on hyväksynyt dekstroamfetamiinin AD:n/HD:n hoitoon nuorilla ja vähintään 6-vuotiailla lapsilla.

Dekstroamfetamiini ei paranna AD/HD:tä, mutta se parantaa toimintakykyä vähentämällä AD/HD:n keskeisiä oireita, kuten kyvyttömyyttä kiinnittää huomiota, impulsiivista käyttäytymistä ja hyperaktiivisuutta. Dekstroamfetamiini parantaa AD/HD:n ydinoireita noin kolmella neljäsosalla lapsista ja nuorista. Se voi myös auttaa parantamaan turhautumisen sietokykyä sekä auttaa sosiaalisissa suhteissa ja vertaissuhteissa.

Mahdollisuuksien mukaan käyttäytymisen hallintastrategioiden (esimerkiksi hyvän käytöksen palkitseminen, ongelmanratkaisutekniikoiden opettaminen) lisääminen dekstroamfetamiinin rinnalle lisää hyötymismahdollisuuksia.

Jos dekstroamfetamiinin käyttö ei paranna tilannetta merkittävästi nuoremmalla iällä, se ei tarkoita, etteikö se tehoaisi myöhemmällä iällä.

Miten dekstroamfetamiinia otetaan?

Dekstroamfetamiinia on tabletteina (Dexedrine®) ja kapseleina (Dexedrine Spansule®), jotka otetaan suun kautta. Lääkärisi määrittelee, kuinka paljon sinun tulee ottaa, omien tarpeidesi mukaan. Jos aloitat hoidon dekstroamfetamiinilla, se on otettava päivittäin (7 päivänä viikossa). Näin elimistösi voi tottua lääkitykseen, ja se auttaa määrittämään, toimiiko lääkitys ja milloin se toimii eri tilanteissa ja eri ihmisten havainnoimana.

Dekstroamfetamiinia on kahta muotoa: lyhytvaikutteista (Dexedrine®) ja keskipitkävaikutteista (Dexedrine Spansule®). Lyhytvaikutteisesta muodosta on saatavilla myös geneerisiä versioita. Jokainen lyhytvaikutteisen dekstroamfetamiinin annos vapauttaa lääkettä heti ja kestää noin 4-5 tuntia. Yleensä se otetaan kerran tai kaksi kertaa päivässä. Jokainen pitkävaikutteisen dekstroamfetamiinin annos vapauttaa lääkettä hitaasti pidemmän ajan kuluessa ja kestää noin 7-8 tuntia. Yleensä se otetaan kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa.

Keskipitkävaikutteiset dekstroamfetamiinikapselit on nieltävä kokonaisina nesteiden kanssa, eikä niitä saa koskaan murskata tai pureskella. Näin tekeminen voi johtaa siihen, että lääkitys ei vapautu kunnolla. Välitehoisen dekstroamfetamiinikapselin sisältöä voidaan ripotella pehmeiden ruokien, kuten omenakastikkeen, jäätelön tai jogurtin päälle. Myös itse helmet on kuitenkin nieltävä kokonaisina eikä niitä saa pureskella tai murskata.

Älä ota dekstroamfetamiinia happamien hedelmämehujen, kuten greippi- tai tomaattimehun kanssa, sillä se voi vähentää elimistöön imeytyvän lääkkeen määrää.

Milloin dekstroamfetamiini alkaa vaikuttaa?

Lääkärisi suurentaa lääkkeen annosta hitaasti löytääkseen annoksen, joka antaa optimaalisen hyödyn mahdollisimman vähäisin haittavaikutuksin Dekstroamfetamiinin hyödyt ovat havaittavissa parin ensimmäisen päivän kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Oireet paranevat vasta, kun elimistössä on riittävästi lääkettä. Kun lääkitys loppuu päivän päätteeksi, AD/HD-oireet voivat palata. Lääkäri säätää kunkin annoksen määrän ja ajoituksen tarpeidesi mukaan. Annos voidaan esimerkiksi ajoittaa niin, että elimistössäsi on riittävästi lääkettä koulun keskeisten oppiaineiden (kuten matematiikan) aikana, sellaisina vuorokaudenaikoina, jolloin sinulla on eniten vaikeuksia, ja siirtymävaiheissa (kuten välitunnilla tai kotiin ajettaessa). Dexedrine Spansule® (keskipitkävaikutteinen dekstroamfetamiini) on lääke, josta noin puolet vapautuu aamulla ja loput myöhemmin päivällä. Jos lapsesi oireet eivät reagoi hyvin aamulla, ilmoita asiasta lääkärillesi.

Kuinka kauan minun on otettava dekstroamfetamiinia?

Eri-ihmiset käyttävät dekstroamfetamiinia eri pituisia aikoja. Se, tarvitsetko lääkitystä vai et, on arvioitava aika ajoin uudelleen. Jotkut ihmiset tarvitsevat sitä vain tiettyinä aikoina elämässään, kuten kouluaikana, kun taas jotkut ihmiset hyötyvät lääkityksestä vielä monta vuotta. Lääkäri saattaa ehdottaa, että otat kesällä kuukauden ”lääkitysloman” lääkityksestä, jotta nähdään, tarvitsetko sitä edelleen, jotta kasvu olisi optimaalista ja jotta elimistö tottuisi lääkitykseen mahdollisimman vähän.

Aiheuttaako dekstroamfetamiini riippuvuutta?

Kun sitä käytetään oikein lääkärin ohjeiden mukaan, dekstroamfetamiini ei aiheuta riippuvuutta. Yleisesti ottaen ihmisillä, joilla on AD/HD, voi olla suurentunut riski käyttää aineita väärin pitkällä aikavälillä. Kun AD/HD:ta hoidetaan tehokkaasti, potilaat saattavat harvemmin käyttää päihteitä väärin kuin ne, jotka eivät käytä AD/HD:n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.

Mitkä ovat dekstroamfetamiinin haittavaikutukset ja mitä teen, jos saan niitä?

Sinulle on määrätty dekstroamfetamiinia, koska lääkärisi on todennut, että tämän lääkkeen hyödyt ovat suuremmat kuin lääkkeen ottamiseen liittyvät riskit. Kuten useimmilla lääkkeillä, haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä. Nämä vaikutukset ovat yleensä yleisempiä lääkitystä aloitettaessa tai annoksen suurentamisen jälkeen. Useimmat haittavaikutukset ovat lieviä ja lähes aina vähenevät ajan myötä. On myös mahdollista kokea haittavaikutus, jonka koet vakavaksi tai pitkäkestoiseksi. Jos näin käy, keskustele lääkärisi kanssa tavoista hallita haittavaikutuksia seuraavalla vastaanotolla. Seuraavalla sivulla on joitakin tämän lääkkeen käytön yleisimpiä haittavaikutuksia. Suluissa on ehdotettuja keinoja näiden vaikutusten vähentämiseksi.

Yleiset haittavaikutukset

Jos jokin näistä haittavaikutuksista vaivaa sinua tai poikkeaa tavanomaisesta käytöksestäsi, keskustele niistä lääkärin, sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Lisää ehdotuksia yleisten haittavaikutusten hallitsemiseksi on käsikirjoituksessamme ”Stimulanttilääkityksen hallinta lapsilla ja nuorilla”.

• Syömishaluttomuus, laihtuminen (ota lääkitys aamiaisen yhteydessä, juo lounaalla smoothie tai proteiinipitoinen juoma tai Boost ja nauti suuri ateria, kun lääkkeen vaikutus lakkaa)
• Nukkumisvaikeudet (kokeile ottaa päivän viimeinen annos aikaisempaan aikaan; aloita nukkumaanmenorutiini; tai kokeile lisätä melatoniinia 3 – 6 mg 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa)
• Pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut (tämä on usein merkki nälästä, yritä syödä jotakin)
• Tukkoinen nenä (yritä käyttää suolaliuosta sisältävää nenäsuihketta)
• Nopea sydämen syke (keskustele asiasta lääkärin kanssa)
• Värinäherkkyys, kiihtyneisyys, energinen olo, hermostuneisuus (vältä kofeiinia kolajuomista, kahvista tai teestä)
• Suupielien kuivuminen (yritä lisätä nesteen saantia; tai pureskele sokeritonta purukumia tai imeskele kovia sokerittomia karkkeja)
• Päänsärky (tämä yleensä vähenee lääkityksen käytön jälkeen 1-3 viikon ajan. Kokeile käyttää kipulääkettä, kuten parasetamolia (Tylenol®). Tämä voi olla myös merkki nälästä. Kokeile syömistä tai juomista.)

Mahdollisesti vakavat, mutta harvinaiset haittavaikutukset (harvinaisia haittavaikutuksia esiintyy alle 5 %:lla potilaista)

Kaikkiin lääkkeisiin liittyy riskejä. Varmista, että olet keskustellut lääkärisi kanssa dekstroamfetamiinin mahdollisesti vakavista vaikutuksista.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on jokin näistä mahdollisesti vakavista haittavaikutuksista:

• ihottuma
• pään jatkuva jyskytys
• psykiatriset vaikutukset, kuten levottomuus; pitkittynyt surullisuus; sellaisten asioiden näkeminen, kuuleminen tai tunteminen, joita ei ole olemassa; tai muut epätavalliset mielialan muutokset (keskustele asiasta lääkärin kanssa)
• Äänihäiriöiden tai motoristen tikkien, kuten olkapäiden kohauttelun, silmien räpäyttämisen, pään kääntelyn, lihasnykäysten ja kurkun puhdistamisen, ilmaantuminen tai paheneminen
• Kasvun hidastuminen (Lääkärisi seuraa kasvuasi ja voi tarvittaessa säätää hoitoa.)

On esitetty huolia siitä, että dekstroamfetamiini saattaa lisätä sydänongelmien riskiä lapsilla ja nuorilla. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että äkkikuolemien (sydänongelmasta johtuvien) osuudet ovat samanlaisia stimulanttilääkkeitä käyttävien lasten ja niiden lasten välillä, jotka eivät käyttäneet lääkkeitä. Tämä voi kuitenkin olla huolenaihe lapsille, joilla on ennestään sydänsairauksia, sydänvikoja tai jotka harrastavat rasittavaa liikuntaa. Dekstroamfetamiinia on käytettävä varoen potilailla, joilla on suurempi sydänongelmien riski.

Mitä varotoimia lääkärini ja minun on otettava huomioon, kun käytän dekstroamfetamiinia?

Monilla lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia amfetamiinisuolojen kanssa, kuten joillakin yskä- ja nuhalääkkeillä; antasideilla, kuten kalsiumkarbonaatilla (Tums®); monoamiinioksidaasin estäjillä, kuten selegiliinillä (Eldepryl®) tai fenelsiinillä (Nardil®); joillakin masennuslääkkeillä, kuten nortriptyliinillä (Aventyl®), ja useilla muilla. Jos käytät (tai alat käyttää) muita reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä, tarkista lääkäriltäsi tai apteekista, onko niiden käyttö turvallista. Lääkärisi saattaa joutua muuttamaan lääkkeesi (lääkkeidesi) annoksia tai seuraamaan sinua huolellisesti haittavaikutusten varalta, jos käytät tiettyjä muita lääkkeitä.

On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos:

• sinulla on sydänsairauksia tai suvussa on esiintynyt varhaisia sydänsairauksia tai äkkikuolemia
• sinulla on rakenteellisia sydänvikoja tai verisuonten kovettumia (ateroskleroosi)
• sinulla on kilpirauhasen liikatoiminta
• sinulla on pyörtymisvaikeuksia, huimausta, rintakipu tai epäsäännöllinen sydämen syke
• on korkea verenpaine
• on äärimmäinen liikunnan tarve
• on kouristushäiriö, joka ei ole hyvin hallinnassa
• on hallusinaatioita (näkee tai kuulee asioita, joita ei ole olemassa)
• on psykiatrinen tila. kuten masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö
• on glaukooma (silmäsairaus)
• käyttää alkoholia liikaa tai katuhuumeita
• on allergioita tai huonoja reaktioita dekstroamfetamiinille tai jollekin muulle lääkkeelle
• on tällä hetkellä raskaana (tai suunnittelee tulevansa raskaaksi) tai rintaruokit-imettävät

Mitä erityisohjeita minun on noudatettava, kun käytän dekstroamfetamiinia?

• Pidä kaikki lääkärin ja laboratorion tapaamiset. Lääkäri saattaa määrätä tiettyjä arviointeja ja testejä (esimerkiksi: opettajien raportit, AD/HD-luokitusasteikot, pituus, paino, pulssi, verenpaine, elektrokardiogrammi (EKG)) tarkistaakseen, miten reagoit dekstroamfetamiiniin.
• Älä anna kenenkään muun käyttää lääkettäsi.

Mitä teen, jos unohdan ottaa dekstroamfetamiiniannoksen?

Jos otat dekstroamfetamiinia säännöllisesti ja unohdat ottaa sen, ota se heti kun muistat. Jos se on yli 4 tunnin kuluttua säännöllisesti suunnitellusta annoksesta, jätä unohtunut annos väliin ja jatka säännöllistä aikatauluasi. ÄLÄ kaksinkertaista seuraavaa annosta.

Mitkä säilytysolosuhteet dekstroamfetamiinille vaaditaan?

• Säilytä tätä lääkettä huoneenlämmössä kosteudelta ja kuumuudelta suojattuna (esim, ei kylpyhuoneessa).
• Säilytä tämä lääkitys lasten ulottumattomissa ja ulottumattomissa.

Tietoja tästä asiakirjasta

Erityiset kiitokset Keltyn mielenterveyskeskukselle luvasta mukauttaa tätä asiakirjaa. Alkuperäisen asiakirjan ovat laatineet BC:n mielenterveys- ja riippuvuuspalveluiden terveydenhuollon ammattilaiset, ja Keltyn mielenterveyskeskuksen henkilökunta on tarkistanut sen. Ranskankielisen käännöksen ovat toimittaneet Ontario Centre of Excellence for Child and Youth Mental Health ja Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO).

Creative Commons -lisenssi

Olet vapaa kopioimaan ja levittämään tätä materiaalia muuttamattomana ja kokonaisuudessaan, kunhan 1) tätä materiaalia ei käytetä millään tavalla, joka viittaa siihen, että me kannatamme sinua tai materiaalin käyttöä, 2) tätä materiaalia ei käytetä kaupallisiin tarkoituksiin (ei-kaupallisiin tarkoituksiin), 3) tätä materiaalia ei muuteta millään tavalla (ei johdannaisteoksia). Katso koko lisenssi osoitteessa http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Muuta käyttöä varten ota yhteyttä alkuperäiseen oikeuksien haltijaan, Keltyn mielenterveyskeskukseen.

Vastuuvapauslauseke

Tässä esitteessä olevat tiedot tarjotaan ”sellaisenaan”, ja niiden tarkoituksena on antaa vain yleistietoa, joka täydentää, mutta ei korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saatuja tietoja. Ota aina yhteyttä pätevään terveydenhuollon ammattilaiseen saadaksesi lisätietoja erityistilanteessasi tai -olosuhteissasi.