Mitä ovat pitkäaikaishoitopalvelut?

Pitkäaikaishoitopalveluihin voivat kuulua lääketieteelliset, sosiaaliset, kodinhoito- tai kuntoutuspalvelut, joita henkilö tarvitsee kuukausien tai vuosien ajan toimintakyvyn tai terveydentilan parantamiseksi tai ylläpitämiseksi. Tällaisia palveluja tarjotaan hoitokotien lisäksi myös potilaiden kodeissa tai yhteisöllisissä tiloissa, kuten hoivakodeissa.

New Yorkin osavaltiossa on monia palveluita ja ohjelmia vaihtoehtona hoitokotihoidolle. Sekä lääketieteellistä että ei-lääketieteellistä hoitoa voidaan saada kotona tai asumispalveluissa, ja ne voivat vaihdella yksinkertaisista (kevyt kodinhoito) monimutkaisiin (sairaanhoito tai fysioterapia) palveluihin.

Kuka voi saada mitäkin palveluja?

Voit saada palvelun tai osallistua ohjelmaan yksityisen sairausvakuutuksesi, hallinnoidun hoidon järjestäjän, Medicaidin tai Medicaren kautta – riippuen siitä, oletko taloudellisesti ja lääketieteellisesti tukikelpoinen ja täytätkö haluamasi palvelun tai ohjelman kriteerit – tai maksamalla itse.

• Joitakin palveluja voivat saada henkilöt, jotka ovat oikeutettuja Medicaidiin, joilla on Medicare-turvan piiriin kuuluva sairausvakuutus, jotka käyttävät omia varojaan (”yksityinen maksaja”) tai joilla on yksityinen sairausvakuutus tai sairaanhoitovakuutus.
• Joitakin palveluja voivat saada vain henkilöt, jotka ovat oikeutettuja Medicaidiin.

Mikä on Medicare ja mitä se tekee?

Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka on tarkoitettu:

• 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille
• joillekin alle 65-vuotiaille vammaisille henkilöille
• henkilöille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus

Medicare-ohjelma auttaa maksamaan sairaalahoitoa, ammattitaitoisia hoitolaitoksia, sairaalasielunhoitoa (hospice-hoitoa), jonkin verran kotisairaanhoitoa (kotisairaalahoitoa), lääkäreiden hoitopalveluja (lääkärinpalveluita), sairaaloiden sairaalahoitoa (sairaanhoitoa) ulkopuolisilla tahoilla (avohoitoa) ja eräitä muita lääketieteellisiä palveluja.

Tietääksesi, oletko oikeutettu Medicareen tai kuuluuko tarvitsemasi palvelu Medicaren piiriin, soita numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) tai 1-877-486-2048 tai käy osoitteessa www.medicare.gov.

Käy seuraavilla sivustoilla saadaksesi lisätietoja Medicaresta:

• Medicare Savings Program
• Medicaid and the Medicare Part D Prescription Drug Benefit
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP) (Terveysvakuutustietojen neuvonta- ja apuohjelma)

Mitä Medicaid on ja mitä se maksaa?

Medicaid on sairausvakuutusohjelma newyorkilaisille, joilla ei ole varaa sairaanhoitoon.

Voit olla oikeutettu Medicaidiin, jos saat täydentävää turvatuloa (Supplemental Security Income, SSI) tai täytät tietyt tuloja, resursseja, ikää tai vammaisuutta koskevat vaatimukset.

Medicaid voi maksaa erilaisia sairaanhoitopalveluja, jotka auttavat sinua jatkamaan asumista kotonasi, tai erityispalveluja, joita on saatavissa poikkeuslupaan osallistuville. Joitakin katettavia palveluja ovat: lääkäri- ja klinikkapalvelut, reseptilääkkeet ja reseptivapaat lääkkeet, kotihoito, henkilökohtaiset avustajat, aikuisten päivähoito, laboratoriokokeet, kuljetukset sairaanhoitoon, fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapia, mielenterveyspalvelut, röntgenkuvaukset, kestävät lääkinnälliset apuvälineet, kuten pyörätuolit sekä ortoosi- ja proteesilaitteet.

Voit varata ajan Medicaid-hakemusta varten piirikuntasi sosiaalipalvelujen osastolta.

Lisätietoa Medicaidista saat soittamalla:

NYS Medicaid Helpline
1-800-541-2831 (maanantaista perjantaihin kello 8.00-17.00)
New York Cityn viiden kaupunginosan asukkaat voivat soittaa maksuttomaan numeroon Human Resources Administration
numeroon 718-577-1399.

Muut maksulähteet

Jos käytätte yksityistä vakuutusta tai hallinnoitua hoito-organisaatiota, ottakaa yhteyttä vakuutusyhtiöönne.

Veteraanit voivat ottaa yhteyttä Veterans´ Administration Health Benefits Service Center -palvelukeskukseen numerossa 1-877-222-VETS tai osoitteessa www.va.gov/elig/.

Muuta hyödyllistä tietoa löydät New Yorkin osavaltion ikääntymishallinnon verkkosivuilta.

Palveluiden löytäminen:

Tältä verkkosivulta löydät laajoja kuvauksia joistakin pitkäaikaishoidon palveluista ja ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua pysymään kotona. Sivu sisältää yleistietoa NYS:n terveysministeriön sertifioimista, ylläpitämistä tai valvomista palveluista ja ohjaa sinua muihin lähteisiin, jotka tarjoavat palveluita ja tietoja, joista saatat olla kiinnostunut.

Huomaa, että annetut tiedot ovat luonteeltaan yleisiä, eivätkä ne välttämättä koske juuri sinun erityistilannettasi.

Olet ehkä lääketieteellisesti ja taloudellisesti oikeutettu joihinkin palveluihin. Tätä määritettäessä sinun on ehkä käytävä läpi arviointi- ja lupaprosessi, johon voi sisältyä terveydenhuollon tarjoajan määräykset.

Yleisesti henkilön on täytettävä useita kriteerejä ollakseen oikeutettu johonkin palveluun tai ohjelmaan. Esimerkiksi se, että saatat tarvita henkilökohtaista hoitoa tai toimintaterapiaa, ei tarkoita, että olet oikeutettu kaikkiin ohjelmiin, jotka tarjoavat näitä palveluja.

Seuraavissa linkeissä on tietoa joistakin palveluista ja ohjelmista. Luettelo ei ole kattava, sillä muita palveluja tai ohjelmia voi olla saatavilla muilta valtion virastoilta tai yksityisiltä organisaatioilta.

Jos tarvitset apua aterioiden tai taloudenhoidon kanssa:

• Certified Home Health Agencies
• Consumer Directed Personal Assistance Program
• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging
• Expanded In-home Services for Elderly
• Licensed Home Care Services Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program

Jos tarvitset henkilökohtaista hoivaa (kuten apua pukeutumisessa, kylvyssä tai sänkyyn nousemisessa):

• Sertifioidut kotisairaanhoitotoimistot
• Kuluttajan ohjaama henkilökohtaisen avun ohjelma
• Laajennettu In-…kotipalvelut vanhuksille
• Lisensoidut kotihoitopalvelutoimistot
• Valvottu pitkäaikaishoito-ohjelma
• Pitkäkestoinen kotisairaanhoito-ohjelma
• Henkilökohtaiset hoivapalvelut Program
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Local Offices for the Aging
• NYS Association of Area Agencies on Aging

If you need respite care:

• NYS Office for the Aging – Families and Caregivers
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Local Offices for the Aging
• Department of Social Services

Jos tarvitset ammattitaitoista hoitoa kotona:

• Sertifioidut kotisairaanhoitotoimistot
• Kuluttajalähtöinen henkilökohtaisen avun ohjelma
• Hospice
• Lisensoidut kotihoitopalvelutoimistot
• Pitkäkestoinen kotisairaanhoito-ohjelma

.

• Managed Long Term Care Program
• Private Duty Nursing
• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging

Jos tarvitsette palveluja vanhukselle:

• New York State Office for the Aging
• Local Offices for the Aging
• New York State Office for the Aging Resource Guide
• Expanded In-Home Services for Elderly
• Adult Day Health Care
• Certified Home Health Agencies
• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Personal Care Services Program
• Health Insurance Information Counseling and Assistance Program (HIICAP)
• Your Guide to Senior Housing
• Private Duty Nursing

Jos tarvitset kuljetusta:

• Local Offices for the Aging

Jos tarvitset toimintaterapiaa:

• Aikuisten päiväterveydenhuolto
• Sertifioidut kotisairaanhoitotoimistot
• Kotisairaanhoito-ohjelma
• Valvottu kotisairaanhoito

Jos tarvitset fysioterapiaa:

• Aikuisten päivätoiminta
• Sertifioidut kotisairaanhoitotoimistot
• Pitkäkestoinen kotisairaanhoito-ohjelma
• Valvottu pitkäaikaishoito-ohjelma

Jos tarvitset tapauskohtaista hoitoa tai lähetteiden koordinointia:

• Local Offices for the Aging
• Expanded In-home Services for the Elderly
• Managed Long Term Care Program

Jos tarvitset asumispalveluja:

• Aikuisten hoitolaitokset/rikastuneet asunnot/aikuisten asunnot
• Avustetun asumisen ohjelma

Jos olet saanut aivovamman ja haluat saada palveluja yhteisössä:

• Traumatic Brain Injury Waiver

Jos sinulla on diagnosoitu hiv tai aids ja tarvitset apua lääkäreiden ja kotisairaanhoidon piiriin pääsemisessä tai reseptien maksamisessa:

• ADAP/ADAP Plus
• AIDS & HIV Information

Jos olet yli 65-vuotias ja tarvitset apua reseptien maksamisessa:

• Elderly Prescription Insurance Coverage

Jos lapsellasi on vakava mielenterveyden häiriö ja hän on 5-17-vuotias:

• NYS Office of Mental Health (OMH) Home and Community-Based Services Waiver
• OMH:n verkkosivut

Jollekin, jolla on kehitysvamma ja joka haluaa saada palveluja kotona:

• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• OPWDD Web site

Jos tarvitset kotiisi esteettömiä muutoksia:

• Long Term Home Health Care Program
• Managed Long Term Care Program
• Adult Career and Continuing Education Services-Vocational Rehabilitation (ACCES-VR) (aka VESID)
• NYS Office for People With Developmental Disabilities Home and Community-Based Services Waiver
• Office for People With Developmental Disabilities – OPWDD Web site
• Traumatic Brain Injury Waiver
• Expanded In-home Services for Elderly