Facet-oireyhtymä on selkä- tai niskakipua, joka johtuu epänormaalista selkärangan fasettinivelestä. Se johtuu fasettinivelten tulehduksesta, fasettinivelen artropatiasta ja selkärangan instabiliteetista. Muita myötävaikuttavia tekijöitä ovat fasettivamma, genetiikka ja fasettinivelen niveltulehdus.
Fasettikipu pahenee toiminnoissa, jotka aiheuttavat selkärangan liikettä, kuten taivuttaminen, kiertäminen ja nostaminen. Jos kipu kestää yli kaksi viikkoa, se ei yleensä poistu itsestään ja vaatii hoitoa. Jos kyseessä on epänormaali välilevy, diskogeenisen kivun ja fasettikivun erottaminen toisistaan on mahdotonta ilman joko diskogrammia tai fasettiblokkeja.
Selkärangan fasettinivel on painoa kantava rakenne, joka toimii ”sarananivelenä” kahden vierekkäisen luisen selkänikaman välillä. Normaalisti fasettinivel mahdollistaa kivuttoman liikkeen vierekkäisten selkänikamien välillä. Vasta kun selkärangan fasettinivel loukkaantuu, siitä voi tulla kivulias. Vaurioituneesta selkärangan fasettinivelestä peräisin olevaa kipua kutsutaan fasettikivuksi.
Fasettikipu pahenee yleensä selkärangan liikettä aiheuttavien toimintojen, kuten taivuttamisen, kiertämisen ja nostamisen yhteydessä. Yli 2 viikkoa kestävä fasettikipu ei yleensä poistu itsestään ja vaatii hoitoa. Jos kyseessä on epänormaali välilevy, diskogeenistä kipua ja fasettikipua ei voida erottaa toisistaan ilman diskogrammia tai fasettiblokkeja. Facettikipu voi muistuttaa puristunutta hermoa, jolloin kipu säteilee johonkin raajaan. Fasettinivelen hermotus on dorsaalisen ramusin mediaalinen haara.
Hoito riippuu fasettikivun kestosta ja vaikeusasteesta. Facettikipu voi reagoida hyvin lyhyeen kipulääkitykseen, terapiaan ja facettinivelen injektioihin. Näille hoidoille refraktorinen fasettikipu vaatii yleensä rhizotomiaa, jotta kivuliaat oireet voidaan lievittää tehokkaasti. Rizotomia on fasettiniveleen johtavan pienen hermon tuhoaminen. Facet medial branch rhizotomy on tehokkain tämän sairauden hoitoon suunniteltu toimenpide, ja se olisi yhdistettävä terapiaan tulosten ja kestävyyden optimoimiseksi. Vanhempiin, invasiivisempiin hoitomuotoihin kuuluu selkärangan fuusio.
Fasettisyndrooman diagnoosi
Diagnoosi edellyttää perusteellista anamneesia, fyysistä tutkimusta, magneettikuvausta ja mahdollisesti diskogrammia tai fasetti-/mediaalihaaran lohkoja.