How to Fix Botched alaluomet

Yleisin syy ongelmaan alaluomileikkauksen jälkeen ei ole poskiluun muoto eikä negatiivinen vektori silmäluomi. Se ei johdu siitä, ettet hieronut alaluomiasi kirurgin ohjeiden mukaisesti. Ei, ykkössyy siihen, että sinulla on alaluomen ongelma leikkauksesta paranemisen jälkeen, on kosmeettisen silmäluomikirurgin tekemä leikkausvalinta. Se ei tee plastiikkakirurgistasi huonoa ihmistä, ellei hän ole saanut sinua tuntemaan itseäsi vastuulliseksi siitä, että alaluomet ovat menneet pieleen. Yleisin syy epätyydyttävään lopputulokseen alaluomileikkauksen jälkeen on valinta tehdä leikkaus silmäluomen ulkopuolella olevan viillon kautta.

Miksi plastiikkakirurgisi valitsi tämän lähestymistavan? Yksinkertaisin vastaus on, että se on heille tavallista, koska heidät on koulutettu näin. Se on se, mitä heille opetettiin, ja alalla käytetään edelleen tätä kirurgista lähestymistapaa, koska vaihtoehto vaatii kirurgilta työskentelyä hyvin lähellä silmää. Eri kirurgiset erikoisalat tarjoavat silmäluomileikkauksia. Monia silmäluomileikkauksia tekeviä silmäluomikirurgeja ei ole koulutettu työskentelemään lähellä silmää. Tästä syystä he tekevät mieluummin alaluomenleikkauksen ihoviillon kautta. Tohtori Steinsapirin mielestä tämä on yleensä huono valinta, koska monet yleisimmistä alaluomileikkauksen jälkeisistä komplikaatioista (kuten kömpelöt alaluomet) olisi voitu välttää käyttämällä transkonjunktivaalista lähestymistapaa transkutaanisen lähestymistavan sijasta.

Silmänaluspusseja

Kysymyksiä, jotka saavat useimmat harkitsemaan leikkausta, ovat silmänaluspussi tai tummat silmänaluset, jotka johtuvat alaluomessa näkyviin tulevasta silmänalusrasvasta, alaluomen rypyt, variksenjalkojen juonteet ja usein näkyvä lihaskäärö aivan silmäluomen reunalla. Jos sinulle on tehty alaluomileikkaus ja luet tätä sivua, koska sinulle on tehty tämäntyyppinen silmäluomileikkaus ja sinulla on nyt ongelma, ei ole oikeastaan mitään merkitystä sillä, miksi silmäluomileikkaajasi valitsi tämän lähestymistavan, paitsi että sinun on ymmärrettävä, että hän ajatteli tekevänsä oikean valinnan sinun kohdallasi. Ainoastaan se ei ollut. Olet täällä lukemassa tätä sivua, koska siinä, mitä sinulle on tähän mennessä kerrottu, ei ole järkeä.

Ehkä suhteesi alkuperäiseen silmäluomikirurgiisi on ehkä rikkoutunut. Useimmissa tapauksissa plastiikkakirurgilla, joka loi ongelman hyvää tarkoittavalla leikkauksellaan, ei ole tarvittavia taitoja korjata aiheuttamiaan ongelmia. Hän on saattanut jopa yrittää vakuuttaa sinulle, että olet saanut loistavan tuloksen. Toiset taas saattavat tulla tälle sivustolle yhden tai useamman epäonnistuneen yrityksen jälkeen korjata alaluomet, jotka ovat menneet pieleen alkuperäisen kirurgisen silmäluomileikkauksen jälkeen.

Tyrähtäneiden silmäluomien alaluomileikkaus

Tärkeitä viestejä, joita tri. Steinsapir haluaa sinun saavan, on se, että on olemassa lopullinen ratkaisu kömpelöiden alaluomien korjaamiseen. Silmän muotoa voidaan parantaa, ja monissa tapauksissa tulos voi ylittää sen, mitä toivoit saavuttavasi alkuperäisellä leikkauksella. Tärkeää on välttää toimenpiteitä, jotka vain kuluttavat alaluomen korjaamiseen tarvittavat resurssit. Yleensä kyse on usein alkuperäisen kirurgin hyvää tarkoittavista yrityksistä korjata alaluomi laittamalla silmäluomeen ”tikki”. Jos asia olisi näin yksinkertainen, on hyvin todennäköistä, että kirurgisi ei olisi joutunut alun perin vaikeuksiin.

Ylipäänsä yleisin syy epätyydyttävään alaluomileikkaukseen on transkutaaninen alaluomileikkaus. Se on kosmeettinen alaluomileikkaus, joka tehdään ihoviillon kautta juuri alaluomen ripsien alapuolella. Tämäntyyppisen silmäluomileikkauksen suorittavat usein kirurgit, jotka eivät tunne oloaan mukavaksi toisenlaisen alaluomileikkauksen kanssa, joka tehdään alaluomen takaa eli transkonjunktivaalisen alaluomileikkauksen kanssa. Transkonjunktivaalinen alaluomileikkaus tehdään alaluomen takaa, eikä se vaadi ihoviiltoa, mutta se edellyttää kirurgin työskentelyä lähellä silmän pintaa. Se on lähestymistapa, joka on mukava kollegiaalisesti koulutetuille silmäkirurgeille. Se ei ole lähestymistapa, joka on mukava tai luonteva muunlaisille plastiikkakirurgeille.

Orbicularis Oculi -lihas

On tärkeää ymmärtää, että ihoviilto ei ole pelkkä ”ihoviilto”. Viilto, joka tehdään silmäripsien alapuolelle ja jota kutsutaan myös silmänalusviilloksi, kulkee ihon läpi ja myös juuri tämän ihon takana olevan lihaksen, jota kutsutaan orbicularis oculi -lihakseksi. Tämä lihas on ihon alla ja periaatteessa reunustaa alaluomea auttaakseen pitämään silmäluomen silmää vasten. Alaluomi toimii kuin lihaksikas riippumatto. Infracillary-viilto katkaisee motoriset hermot, jotka syöttävät orbicularis oculi -lihasta silmäluomen reunaa pitkin. Tällä lihaskääröllä on erittäin tärkeä tehtävä alaluomen asennon säilyttämisessä silmää vasten. Se taistelee painovoimaa vastaan. Kun lihas vaurioituu leikkauksessa, alaluomi ei enää saa asianmukaista tukea. Leikkauksen jälkeen silmäluomi lysähtää tai itse asiassa asettuu poispäin itse silmästä. Alaluomeen muodostuu myös arpikudosta, ja tämä vaikuttaa osaltaan alaluomen leikkauksen jälkeisiin muutoksiin, jotka aiheuttavat silmäluomen mantelinmuotoisen muodon menettämisen.

Lisäksi muut tekijät vaikuttavat näihin leikkauksen jälkeisiin muutoksiin. Ensimmäinen liittyy poskiluun suhteelliseen ulkonemaan juuri silmän alla. Normaalisti tämä luu työntyy eteenpäin luoden vahvan poskiluun. Tämä ulkonema auttaa tukemaan alaluomea ja korjaamaan vääristyneet alaluomet. Kun poskiluu ei ulotu normaalisti, alaluomen kudokset eivät saa kunnolla tukea. Orbicularis oculi -lihaksen kirurginen heikentäminen, ihon poistaminen alaluomesta ja arpeutuminen aiheuttavat kaikki alaluomen supistumista ja huonontavat alaluomen muotoa ja asentoa leikkauksen jälkeen. Alaluomen vamman monimutkaisuus on suuri syy siihen, miksi pelkkä tikin laittaminen alaluomen kulmaan alaluomen kiristämiseksi ei yleensä korjaa kömpelöitä alaluomeja ja voi helposti pahentaa ongelmaa.

Katsele lisää tapaustutkimuksia

Silmän parantuessa alaluomi voi irrota alaluomen pinnasta. Vaikka tätä kutsutaankin tarkasti ektropiumiksi, se on itse asiassa paljon monimutkaisempi prosessi kuin yksinkertainen ektropium. Leikkaus, joka korjaa ektropion, on yleensä epätyydyttävä näiden leikkauksen jälkeisten silmäluomien korjaamiseksi. Ihosiirteiden käyttö on erityisen ongelmallista, koska siirretty iho on esteettisesti epämuodostava. Yleisesti ottaen yleisimmillä menetelmillä, joita tarjotaan näiden silmäluomien korjaamiseksi, ei pystytä puuttumaan kaikkiin tekijöihin, jotka vaikuttavat näissä turmeltuneissa alaluomissa.

Alaluomen revisiomenetelmät turmeltuneiden alaluomien korjaamiseksi

Eräässä menetelmässä, joka on viime aikoina ollut esillä lääketieteellisesti suuntautuneissa talk show’issa, on kyse alaluomen takana olevien kudosten vapauttamisesta. Tämän lähestymistavan vetovoima on se, että se on suhteellisen yksinkertainen eikä siihen liity alaluomen uudelleenrakentamiseen tarvittavien materiaalien keräämistä ja siirtämistä. Tohtori Steinsapir uskoo, että tämä menetelmä on käyttökelpoinen vain kaikkein vähiten vaurioituneille alaluomille. Yleensä nämä ovat silmäluomia, joita voidaan hoitaa lääketieteellisesti niin, että leikkaus voidaan välttää kokonaan. Kehittyneemmissä menetelmissä alaluomessa käytetään ruumiista peräisin olevaa ihoa. Tämä lähestymistapa on vain hieman monimutkaisempi kuin siirtovapaa lähestymistapa.

Yleensä kirurgi asettaa tukitikit silmäluomen ulompaan kolmannekseen viikoksi. Ruumiista saatavaa ihoa kutsutaan nimellä Alloderm. Tämän materiaalin haittapuolena on, että se ei yksinkertaisesti kestä muutamaa kuukautta kauempaa. Sillä on merkitystä minimaalisesti vaurioituneissa silmäluomissa, jotka eivät vaadi pysyvämpää siirtoa. Tällä leikkauksella ei myöskään puututa poskiluun projektiossa olevaan heikkouteen.

Orbitaalidekompressio korjattaessa sutjakkaita alaluomia

Kosmeettista orbitaalidekompressiokirurgiaa tarjotaan joskus vaihtoehtona poskiluun suhteellisen puutteellisen projektion korjaamiseksi. Kyseessä on merkittävä leikkaus, jossa poistetaan silmän takana olevaa luuta. Teoriana on, että luomalla enemmän tilaa silmän taakse silmä ei ulotu niin kauas. Tämä mahdollistaa sen, että virheellisesti muotoiltu alaluomi nousee korkeammalle silmän pinnalle. Tämä todellakin toimii. Huonona puolena on, että tarvitaan näköä uhkaava silmäkuopan dekompressioleikkaus.

Tutkimuksissa arvioidaan, että joka 750:stä 1 500:aan silmäkuopan dekompression läpikäyneestä henkilöstä yksi menettää pysyvästi näön kyseisessä silmässä leikkaukseen liittyvän verenvuodon vuoksi. Tohtori Steinsapir uskoo, että on olemassa kliinisiä olosuhteita, joissa silmäkuopan dekompressio on perusteltua. Hän ei kuitenkaan usko, että silmäkuopan dekompressio on perusteltua tässä tilanteessa, koska on olemassa erittäin tehokkaita kirurgisia vaihtoehtoja, joihin ei liity yhtä suurta riskiä kuin silmäkuopan dekompressioon.

Henkilökohtaiset konsultaatiot tarpeidesi mukaan

Tohtori Steinsapir on viimeisten 25 vuoden ajan suorittanut leikkauksia, joilla korjataan alempien silmäluomien leikkauksen jälkeisiä epätyydyttäviä tuloksia. Noin puolet näistä henkilöistä on yrittänyt useammin kuin kerran korjata epäonnistuneet alaluomet ennen kuin he ovat tulleet hänen vastaanotolleen. Tästä syystä hänellä on erittäin hyvä käsitys siitä, mikä toimii ja mikä ei. Vaikka jokainen tilanne on erilainen, yksi neuvo, jonka tohtori Steinsapir antaa näistä silmäluomista, on se, että oikotietä ei kannata käyttää näiden silmäluomien kohdalla. Jos ongelmien välttäminen olisi yksinkertaista, alkuperäisessä leikkauksessa ei olisi koskaan ollut ongelmaa. Tästä syystä tohtori Steinsapir tekee erittäin perusteellisen arvion henkilöistä, jotka tulevat konsultaatioon hänen luokseen.

Hänen mielestään tätä konsultaatiota ei voi suorittaa sähköpostin, puhelimen tai Skypen välityksellä. Tätä yksityiskohtaista henkilökohtaista arviointia, joka voi kestää 1-2 tuntia, ei yksinkertaisesti voi korvata millään. Toimisto rohkaisee kuitenkin soittamaan toimistoon ja lähettämään valokuvan. Tohtori Steinsapir tarkastaa sen. Jos hän uskoo, että voit hyötyä konsultaatiosta, toimisto jakaa tämän tiedon kanssasi. Se ei ole konsultaatio, mutta se antaa vahvistuksen siitä, että olet oikealla tiellä.

Alaluomen estetiikka

Tohtori Steinsapir havaitsee useimmissa näistä silmäluomista, että alaluomen toiminnalle ja estetiikalle on alkuperäisessä leikkauksessa aiheutunut haittaa alaluomen lihaksen riippumattotoiminnan heikentymisen vuoksi. Alaluomessa ripsien alla oleva arpi lyhentää tehokkaasti näitä luomea, minkä vuoksi silmäluomen mantelin muoto on kadonnut. Monissa näistä silmäluomista poskiluu ei ulotu riittävästi silmäkuopan reunaan tukemaan alaluomen kudoksia leikkauksen aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Näin posken paino kohdistuu alaluomelle, mikä osaltaan vaikuttaa alaluomen vääristyneisyyteen.

Hänen lähestymistapansa alkaa yksityiskohtaisella suunnitelmalla yksilölliseen tilanteeseenne, joka perustuu yksityiskohtaiseen henkilökohtaiseen konsultaatioon ja tutkimukseen. Useimmissa tapauksissa ihoa ja pehmytkudosta on rekrytoitava pysyvästi alaluomen tilaan alkuperäisen leikkauksen yhteydessä tapahtuneen kudosmenetyksen korvaamiseksi. Alaluomea alaluomea vasten pitävän lihaksen motorista vammaa ei voida korjata. Tästä syystä on tärkeää poistaa mahdollisimman paljon jännitystä alaluomen reunasta. Tämä tehdään tukemalla alaluomea käsin veistetyllä ePTFE-vanneimplantilla. On olemassa muitakin implantteja, mutta tohtori Steinsapir ei usko, että ne ovat yhtä hyviä kuin ePTFE-implantti, joka on FDA:n hyväksymä syvien kasvojen implantointiin.

Vaihtoehto korjattavaksi Botched Eyelids

Yleisimmät vaihtoehdot ovat Flowersin repäisy implantin läpi ja eri kirurgien suunnittelemat huokoiset polyeteeni-implantit. Haaste näiden valmiiden implanttien rakenteellinen. Huokoiset polyeteeni-implantit ovat kovia implantteja, ja ajan mittaan ne altistuvat myöhäiselle infektiolle, koska hyvä pehmytkudospeitto puuttuu tästä kohdasta. Flowerin implantti on valmistettu silikonista, eikä sillä ole rakenteellista lujuutta toimia ankkuripisteenä, joka pitää pystysuoraan nostetun pehmytkudoksen kiinni silmäluomessa.

Tohtori Steinsapir on ratkaissut nämä rajoitukset ePFTE-implantin avulla. Se kiinnitetään silmäkuopan reunaan titaanisilla mikroruuveilla. Näitä ei voi tuntea, koska ne uppoavat ePFTE-implanttiin. Tämä implantti on erittäin vahva, ja se voidaan ommella kiinni, jotta se voi tukea posken pehmytkudosta, kun sitä nostetaan pystysuoraan, jotta näille silmäluomille saadaan lisää pehmytkudosta ja ihoa. Näin kirurgi voi nostaa poskea pystysuoraan ja lisätä tarvittavaa pehmytkudosta ja ihoa puutteelliseen alaluomeen. Lopuksi silmäluomen muotoa kontrolloidaan asettamalla silmäluomen takaosaan ommeltu kova suulakesiirre.

Varaa aika henkilökohtaiseen konsultaatioon

Joissain tapauksissa silmänalusviilto tehdään liian matalalle ja se on hyvin näkyvä. Tietyissä tapauksissa voidaan näillä menetelmillä tarkistaa alaluomen viiltoa nostamalla sitä lähemmäs ripsiä. Jos tämä huolestuttaa sinua, keskustele tästä asiasta tohtori Steinsapirin kanssa henkilökohtaisen konsultaatiosi yhteydessä.

Silmäluomileikkauksesi voi olla tärkeä ponnahduslauta matkalla kohti parasta mahdollista versiota itsestäsi, ja voit ottaa ensimmäisen askeleen soittamalla ja varaamalla henkilökohtaisen konsultaation tohtori Steinsapirin kanssa jo tänään. Käy kotisivulla katsomassa, miten kosmeettinen silmäluomileikkaus voi auttaa sinua saavuttamaan esteettiset tavoitteesi.